Зміст
- Що таке синдром довгого QT?
- Рекомендації щодо фізичних вправ для молодих спортсменів з LQTS
- Слово з дуже добре
Однак існує декілька типів LQTS, і ризик участі у фізичних вправах різниться залежно від типу та серед різних осіб. Рекомендації щодо вправ із LQTS повинні бути індивідуалізованими.
Якщо у вас є вроджена LQTS, вам і вашому лікареві важливо визначити, які види фізичних вправ для вас допустимі, а яких слід уникати.
Що таке синдром довгого QT?
Вроджена LQTS - це генетична аномалія, яка затримує «перезарядку» серцевих клітин після того, як їх «вистрілила» електрична система серця. Ця затримка проявляється тривалим інтервалом QT на ЕКГ. Електрична аномалія, пов'язана з LQTS, може спричинити серцеві аритмії (форма шлуночкової тахікардії, що називається torsades de pointes), що може призвести до синкопе (втрата свідомості) або раптової смерті.
У багатьох людей, які народилися з LQTS, ризик розвитку цих небезпечних аритмій зростає під час фізичних вправ.
Як правило, у людини з LQTS відсутні симптоми, доки у них не виникнуть раптові епізоди шлуночкової тахікардії (знову ж таки, як правило, під час фізичного навантаження). Коли виникає така аритмія, симптоми можуть варіюватися від декількох секунд сильного запаморочення аж до раптової непритомності і навіть смерті від зупинки серця. Діагноз ставлять при дослідженні ЕКГ, яка показує подовжений інтервал QT.
Хоча LQTS є спадковим розладом, існує безліч його варіантів (що відповідає декільком різним генам, які можуть бути задіяні). Хоча деякі варіанти мають високий ризик раптової смерті, інші набагато менш небезпечні.
Часто ті, хто піддається найвищому ризику, матимуть сильну сімейну історію осіб, які пережили непритомність або раптову смерть, найчастіше під час фізичних вправ. Кожен, хто має таку сімейну історію, повинен пройти обстеження на предмет можливого LQTS.
LQTS часто лікують бета-блокаторами, уникаючи препаратів, що викликають подальше подовження інтервалу QT. Якщо ризик раптової смерті є високим, може знадобитися імплантований дефібрилятор.
Крім того, кожному, хто має LQTS, слід давати конкретні рекомендації щодо фізичних вправ: яких видів слід уникати та яких типів вони можуть насолоджуватися, не піддаючи себе необгрунтованому ризику.
Рекомендації щодо фізичних вправ для молодих спортсменів з LQTS
Люди з LQTS повинні уникати занять з високою інтенсивністю та обмежуватись спортом низької інтенсивності, якщо до них стосується будь-що з наведеного нижче:
- У них в анамнезі була втрата свідомості (синкопе) або реанімація від зупинки серця.
- Їх інтервали QT дуже подовжені (тобто показник, який називається скоригованим інтервалом QT (QTc), подовжується щонайменше до 470 мсек у чоловіків або до 480 мсек у жінок). Це вимірювання, проведене лікарем, досліджуючи ЕКГ.
Навіть не маючи жодного з цих важливих маркерів ризику, будь-яка людина з ЛКТС повинна поговорити зі своїм лікарем про конкретні рекомендації щодо своєї діяльності.
Загалом, людина з LQTS, яка не входить до категорії високого ризику, може безпечно брати участь у вправах низької інтенсивності, таких як боулінг або гольф, та вправах середньої інтенсивності, таких як теніс удвічі, їзда на велосипеді та ковзанах.
У деяких випадках людей з LQTS можна класифікувати на конкретні варіанти або підгрупи, і різні рекомендації щодо діяльності можуть бути оптимальними для деяких з цих варіантів. Наприклад, люди з LQTS типу 3, як видається, мають дещо менший ризик під час фізичних вправ, ніж люди з іншими типами; люди з LQTS типу 1 можуть зазнати особливого ризику під час плавання або дайвінгу.
Отже, серйозні спортсмени, можливо, захочуть розглянути можливість генетичного підтипу, щоб дозволити їх рекомендації щодо фізичних вправ адаптувати до їх конкретного генетичного варіанту.
У листопаді 2015 року рекомендації щодо фізичних вправ для змагальних спортсменів з LQTS були офіційно оновлені Американською кардіологічною асоціацією та Американським коледжем кардіологів. Ці рекомендації мали на меті максимально лібералізувати рекомендації щодо фізичних вправ при збереженні розумного рівня безпеки для спортсменів з LQTS, які бажають брати участь у змагальних видах спорту.
Зараз експерти рекомендують, якщо у молодих спортсменів з LQTS відсутні симптоми (зокрема, у них не було епізодів запаморочення або непритомності, пов’язаних із фізичними вправами), вони можуть брати участь у змагальних видах спорту, якщо:
- Вони, їхні лікарі та їхні батьки або опікуни (якщо вони неповнолітні) розуміють потенційні ризики, пов'язані з змагальною атлетикою, і бажають і можуть вжити відповідних запобіжних заходів.
- Вони уникають прийому будь-яких препаратів, що подовжують інтервал QT.
- Вони отримують особистий автоматичний зовнішній дефібрилятор (AED) як частину свого звичайного особистого спортивного обладнання.
- Співробітники команди навчені та підготовлені до прийняття відповідних заходів у разі виникнення надзвичайної ситуації, включаючи можливості та готовність використовувати AED.
Будь-який спортсмен з LQTS, який хоче взяти участь у змаганнях, повинен оцінюватися довгим спеціалістом з QT до змагальної атлетики, хоча ці рекомендації дозволили багатьом спортсменам з LQTS насолоджуватися змагальними видами спорту, якщо вони та їх тренери готові прийняти певну суму особистої відповідальності за їх безпечну участь.
Слово з дуже добре
Вроджена LQTS - це генетичний розлад електричної системи серця, який може збільшити ризик розвитку у людини небезпечних серцевих аритмій, особливо під час фізичних вправ. Кожному, хто страждає цим захворюванням, важливо співпрацювати зі своїм лікарем, щоб визначити, яким видам фізичних вправ вони можуть безпечно займатися та які запобіжні заходи їм слід вживати при цьому.