Зміст
- Що таке біопсія легенів?
- Анатомія дихальної системи
- Які функції легенів?
- Причини процедури
- Ризики процедури
- Перед процедурою
- Під час процедури
- Після процедури
Що таке біопсія легенів?
Біопсія - це процедура, що проводиться для видалення тканини або клітин з організму для дослідження під мікроскопом. Біопсія легенів - це процедура, при якій зразки легеневої тканини видаляються (за допомогою спеціальної голки для біопсії або під час операції), щоб визначити, чи є захворювання легенів або рак.
Біопсія легенів може бути виконана як закритим, так і відкритим методом. Закриті методи проводять через шкіру або через трахею (дихальну трубу). Відкриту біопсію проводять в операційній під загальним наркозом.
Різні процедури біопсії включають:
Голкова біопсія. Після введення місцевого анестетика лікар використовує голку, яку проводять через грудну стінку в підозрілу область за допомогою комп’ютерної томографії (КТ чи КАТ) або флюороскопії (різновид рентгенівського «фільму») для отримання зразка тканини . Цей тип біопсії також може називатися а зачинено, трансторакальний, або черезшкірний (через шкіру) біопсія.
Трансбронхіальна біопсія. Цей тип біопсії проводять через фіброоптичний бронхоскоп (довгу тонку трубку, на кінці якої є телескоп з близьким фокусуванням для огляду) через магістральні дихальні шляхи легенів (бронхоскопія).
Торакоскопічна біопсія. Після введення загального анестетика через стінку грудної клітини в грудну порожнину вводять ендоскоп. Через ендоскоп можна ввести різні типи інструментів для біопсії, щоб отримати легеневу тканину для дослідження. Цю процедуру можна називати біопсією торакальної хірургії з допомогою відеосистеми (VATS). На додаток до отримання тканини для біопсії можуть проводитися терапевтичні процедури, такі як видалення вузлика або інше ураження тканини.
Відкрита біопсія. Після введення загального наркозу лікар робить надріз шкіри на грудях і хірургічним шляхом видаляє шматочок легеневої тканини. Залежно від результатів біопсії під час процедури можуть проводитись більш масштабні оперативні втручання, такі як видалення частки легені. Відкрита біопсія є хірургічною процедурою і вимагає перебування в лікарні.
Інші суміжні процедури, які можуть бути використані для діагностики проблем легенів та дихальних шляхів, включають рентген грудної клітки, КТ грудної клітки, магнітно-резонансну томографію (МРТ), бронхоскопію, бронхографію, флюороскопію грудної клітки, УЗД грудної клітки, сканування легенів, оксиметрію , медіастіноскопія, вимірювання пікового потоку, сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ), тести легеневої функції, біопсія плеври, ангіограма легень, рентген синусів та торакоцентез.
Анатомія дихальної системи
Дихальна система складається з органів, що беруть участь в обміні газів - насамперед кисню та вуглекислого газу - і складається з:
Ніс
Глотка
Гортань
Трахея
Бронхі
Легені
Верхні дихальні шляхи включають:
Ніс
Носова порожнина
Етмоїдальні повітряні клітини
Лобові пазухи
Верхньощелепна пазуха
Гортань
Трахея
Нижні дихальні шляхи включають легені, бронхи та альвеоли.
Які функції легенів?
Легені приймають кисень, який клітинам необхідний для виконання своїх нормальних функцій. Легкі також позбавляються від вуглекислого газу - відходів життєдіяльності клітин організму.
Легені - це пара конусоподібних органів, що складається з губчастої рожево-сірої тканини. Вони займають більшу частину простору в грудях або грудній клітці (частина тіла між основою шиї та діафрагмою).
Легені огорнуті мембраною, яка називається плевра.
Легені відокремлені одне від одного середостінням, область, що містить наступне:
Серце та його великі судини
Трахея (дихальна труба)
Стравохід
Тимус
Лімфатичні вузли
Права легеня має три відділи, які називаються частками. Ліва легеня має дві частки. Коли ви дихаєте, повітря потрапляє в тіло через ніс або рот. Потім він проходить по горлу через гортань (голосова коробка) і трахею (дихальну трубу) і потрапляє в легені через трубки, які називаються головними стовбуровими бронхами.
Один основний бронх веде до правої легені, а другий - до лівої. У легенях головний стовбур бронхів ділиться на менші бронхи, а потім на ще менші трубки, які називаються бронхіолами. Бронхіоли закінчуються крихітними повітряними мішечками, які називаються альвеолами.
Причини процедури
Причини, за якими може бути проведена біопсія легені, включають, але не обмежуючись цим, наступне:
Для оцінки відхилення від норми, виявленого при рентгенологічному дослідженні або КТ грудної клітки
Для діагностики легеневої інфекції або іншого захворювання легенів
Для дослідження причини незрозумілого збору рідини в легенях
Визначити, чи є легенева маса злоякісною (раковою) чи доброякісною
Для стадії злоякісних пухлин (визначити ступінь поширення)
Тип біопсії, що проводиться, залежатиме від кількох факторів, таких як тип легеневої проблеми, місце ураження та загальний стан людини.
Можуть існувати й інші причини для того, щоб лікар рекомендував біопсію легенів.
Ризики процедури
Відкрита або торакоскопічна біопсія легенів - це хірургічна процедура, яка проводиться під загальним наркозом. Як і будь-яка хірургічна процедура, можуть виникнути ускладнення. Деякі можливі ускладнення можуть включати, але не обмежуючись цим, наступне:
Крововтрата або згустки
Біль або дискомфорт
Інфекція
Пневмонія
Голка або трансбронхіальна біопсія легенів проводиться під легкою седацією та / або місцевою анестезією. Деякі можливі ускладнення цих процедур можуть включати, але не обмежуючись цим, наступне:
Пневмоторакс - це коли повітря затримується в плевральному просторі, що призводить до колапсу легені
Кровотеча в легені
Інфекція
Якщо ви вагітні або підозрюєте, що можете бути вагітною, вам слід повідомити про це лікаря.
Якщо біопсія проводиться за допомогою рентгена (КТ або флюороскопія), кількість опромінення, що використовується під час процедури, вважається мінімальним; тому ризик радіаційного опромінення дуже низький.
Залежно від вашого конкретного медичного стану, можуть бути й інші ризики. Перед процедурою обов’язково обговоріть з лікарем будь-які проблеми.
Перед процедурою
Лікар пояснить вам процедуру та запропонує можливість задати будь-які запитання, які можуть виникнути у вас.
Вас попросять підписати форму згоди, яка дає ваш дозвіл на біопсію. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло. Якщо вам потрібно зробити торакоскопічну або відкриту біопсію легенів, ваш лікар може обговорити з вами можливість проведення більш широкої операції під час процедури залежно від результатів біопсії.
На додаток до повної історії хвороби, ваш лікар може пройти фізичний огляд, щоб переконатися, що у вас добре стан здоров'я перед тим, як проходити процедуру. Ви можете пройти кров або інші діагностичні дослідження.
Вас попросять голодувати протягом восьми годин до процедури, як правило, після півночі. Якщо для процедури потрібно використовувати місцеву анестезію, вам може бути дозволено прозорі рідини вранці процедури. Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки.
Якщо ви вагітні або підозрюєте, що можете бути вагітними, вам слід повідомити про це лікаря.
Повідомте свого лікаря, якщо ви чутливі до будь-яких ліків, латексу, йоду, стрічки або анестетиків (місцевих та загальних) або у вас алергія на них.
Повідомте лікаря про всі ліки (що відпускаються за рецептом та без рецепта) та рослинні добавки, які ви приймаєте.
Повідомте свого лікаря, якщо у вас в анамнезі є розлади кровотечі або якщо ви приймаєте будь-які антикоагулянти (засоби, що розріджують кров), аспірин або інші ліки, що впливають на згортання крові. Можливо, вам доведеться зупинити ці ліки перед процедурою.
Ви можете отримати заспокійливий засіб до процедури, щоб допомогти вам розслабитися. Якщо дається заспокійливий засіб, можливо, вам знадобиться хтось, хто відвезе вас додому після цього.
Залежно від вашого стану здоров’я, ваш лікар може вимагати інших спеціальних препаратів.
Під час процедури
Біопсія легенів може бути проведена амбулаторно або як частина вашого перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря. Крім того, деякі біопсії можуть проводитись з використанням місцевого анестетика для оніміння ділянки, тоді як інші можуть проводитися за допомогою сильної седації або загальної анестезії.
Як правило, a голка біопсія легенів, проведена через шкіру, слід за цим процесом:
Вам буде запропоновано видалити будь-які прикраси або інші предмети, які можуть заважати процедурі.
Вас попросять зняти одяг і надідуть сукню.
Внутрішньовенна (IV) лінія може бути розпочата у вашій руці або кисті.
Ви будете розташовані таким чином, щоб лікар міг легко дістати ту частину легені, у якої буде взята проба. Можливо, ви сидите або лежите.
Рентгенологічне дослідження або КТ може бути використано для визначення бажаного місця біопсії. Шкіра буде позначена.
Шкіра над місцем біопсії буде очищена антисептичним розчином.
Під час введення місцевого анестетика ви відчуєте голкову паличку. Це може спричинити коротке відчуття поколювання.
Вам потрібно буде затриматися на місці, уникати кашлю та затримати дихання, коли це буде сказано під час процедури.
На місці біопсії буде зроблений невеликий надріз. Лікар введе голку для біопсії між ребрами в легеню.
Ви можете відчути дискомфорт або тиск, коли лікар проникне в легеню голкою.
Голка для біопсії буде вилучена. На місце біопсії буде здійснюватися сильний тиск протягом декількох хвилин, поки кровотеча не зупиниться.
При необхідності лікар закриє отвір на шкірі швами або клейкими смужками.
Буде накладена стерильна пов’язка або пов’язка.
Зразок легенів буде направлений в лабораторію для дослідження.
Можливо, рентген грудної клітки зроблений відразу після біопсії.
Як правило, a трансбронхіальний біопсія легенів слід за цим процесом:
Вас попросять зняти одяг і надідуть сукню.
Внутрішньовенно (IV) лінія може бути вставлена у вашу руку або руку.
Під час процедури можна контролювати пульс, артеріальний тиск, частоту дихання та рівень кисню.
Ви будете розташовані в сидячому положенні або лежачи на спині.
Під час процедури ви можете отримувати кисень через носову канюлю (трубку) або маску для обличчя.
Можливо, вам дадуть заспокійливий засіб, щоб зробити вас сонливими, але збудливими.
Рентген може бути використаний для визначення бажаного місця біопсії.
Оніміючі ліки будуть розпорошені в задню частину горла, щоб запобігти затисканню, оскільки бронхоскоп передається по трахеї в бронхи. Спрей може мати гіркий смак. Затримка дихання під час обприскування лікарем горла може зменшити смак.
Ви не зможете ковтати слину, яка може накопичуватися в роті під час процедури через бронхоскоп у горлі. Слина час від часу буде висмоктуватися з рота.
Лікар просуне бронхоскоп по горлу в дихальні шляхи. У міру просування бронхоскопа будуть досліджувати тканини та структури.
Ви можете відчути певний дискомфорт, коли бронхоскоп просунутий. Ваші дихальні шляхи не будуть заблоковані.
Один або кілька зразків тканини будуть отримані за допомогою голки, щипців або пензля.
Лікар видалить бронхоскоп.
Зразок тканини буде направлений в лабораторію для дослідження.
Як правило, a торакоскопічний біопсія легенів буде проходити за цим процесом:
Вас попросять зняти одяг і надідуть сукню.
Внутрішньовенна (IV) лінія може бути розпочата у вашій руці або кисті.
Якщо на місці хірургічного втручання надмірно багато волосся, воно може бути відрізане.
Після того, як вас заспокоять, анестезіолог введе трубку у ваші легені, щоб вашому диханню допомагав апарат штучної вентиляції легенів. Анестезіолог буде постійно контролювати ваш пульс, артеріальний тиск, дихання та рівень кисню в крові під час операції.
Ви будете розташовані на операційному столі таким чином, щоб забезпечити найкращий доступ до тієї сторони грудної клітини, яка оперується, зазвичай лежачи на боці, протилежному хірургічному місцю.
Шкіра над місцем операції буде очищена антисептичним розчином.
На грудях буде зроблений розріз для введення торакоскопа. Буде зроблено один або кілька додаткових надрізів в інших місцях на грудях для вставки інструментів, які будуть використовуватися під час процедури.
Після введення торакоскопа в грудну клітку підозріла область буде розташована або дотиком лікаря (якщо утворюється вузлик), або оглядом легеневої тканини через торакоскоп.
Після виявлення вузлика або підозрілої тканини відбирають одну або кілька проб тканини.
Залежно від типу виявленої проблеми або підозри на неї, заморожений зріз (тканина швидко заморожується та досліджується патологоанатомом) може бути направлений в лабораторію для швидкого дослідження. Якщо результати замороженого розділу вказують на певні стани, такі як певні типи раку, в цей час може бути проведена більш обширна операція. Може бути видалений більший зріз легеневої тканини або ціла легенева частка.
Після завершення біопсії та будь-яких інших процедур в грудну порожнину можуть бути введені одна або кілька грудних трубок, щоб допомогти у видаленні повітря або рідини після операції.
Розріз шкіри буде закритий швами або клейкими смужками.
Буде накладена стерильна пов’язка або пов’язка.
Як правило, an відчинено біопсія легенів буде проходити за цим процесом:
Вас попросять зняти одяг і надідуть сукню.
В руку чи руку буде вставлено внутрішньовенну лінію (IV).
Якщо на місці хірургічного втручання надмірно багато волосся, воно може бути відрізане.
Після того, як вас заспокоять, анестезіолог введе трубку у ваші легені, щоб вашому диханню допомагав апарат штучної вентиляції легенів. Анестезіолог буде постійно контролювати ваш пульс, артеріальний тиск, дихання та рівень кисню в крові під час операції.
Для відведення сечі під час процедури у ваш сечовий міхур може бути встановлений сечовий катетер.
Вас розмістять на операційному столі таким чином, щоб забезпечити найкращий доступ до тієї сторони грудної клітини, яку оперують, зазвичай лежачи на боці, протилежному хірургічному місцю.
Шкіра над місцем операції буде очищена антисептичним розчином.
Буде зроблений розріз уздовж передньої частини грудної клітини на рівні області, яку потрібно дослідити. Розріз простягнеться під вашою рукою до спини.
Коли візуалізуються ребра, застосовуватиметься спеціальний інструмент, щоб розсунути ребра, залишаючи оголеною область легенів.
Лікар огляне легені. Після виявлення підозрілого ділянки тканини лікар видалить шматочок тканини.
Залежно від типу виявленої проблеми або підозри на неї, заморожений зріз (тканина швидко заморожується та досліджується патологоанатомом) може бути направлений в лабораторію для швидкого дослідження. Якщо результати замороженого розрізу вказують на певні стани, такі як певні типи раку, в цей час може бути проведена більш масштабна операція. Може бути видалений більший зріз легеневої тканини або ціла легенева частка.
Після завершення біопсії та будь-яких інших процедур в грудну порожнину можуть бути введені одна або кілька грудних трубок, щоб допомогти у видаленні повітря або рідини після операції.
Розріз шкіри буде закритий швами або хірургічними скобами.
Буде накладена стерильна пов’язка або пов’язка.
Епідуральний катетер для введення знеболюючих препаратів у спину може бути введений перед тим, як вийти з операційної або в кабінет для відновлення.
Після процедури
Ваш процес відновлення буде залежати від типу проведеної процедури та типу анестезії (якщо така є). Якщо вам зробили загальний наркоз, вас відвезуть у відділення для відновлення для спостереження. Як тільки ваш артеріальний тиск, пульс і дихання стабільні, і ви будете напоготові, вас доставлять до лікарняної кімнати.
Після місцевої анестезії або внутрішньовенної седації вас можуть виписати додому, як тільки артеріальний тиск, пульс і дихання стабільні. Рентген грудної клітки може бути виконаний відразу після біопсії та повторений через кілька годин.
Якщо біопсію виконували за допомогою бронхоскопа, можливо, у вас дискомфорт у горлі. Вам не дозволять нічого їсти та пити, поки ваш рефлекс не повернеться. Ви можете помітити біль у горлі та біль при ковтанні протягом декількох днів. Ця хворобливість є нормальною. Може допомогти використання пастилок для горла або полоскання горла.
Після трансбронхіальної біопсії легенів вам може бути наказано м’яко відкашлятися і виплюнути слину в тазик. Медсестра буде стежити за вашими виділеннями. Ваші виділення можуть бути кров’яними.
Якщо вам проводили біопсію через шкіру, ви можете зняти пов’язку, коли вам це наказано, і купатись, як зазвичай.
Місце біопсії може бути ніжним або хворобливим протягом декількох днів після біопсії голки. Візьміть знеболювальний засіб від болю, як рекомендує лікар. Аспірин або деякі інші знеболюючі препарати можуть збільшити ймовірність кровотечі. Обов’язково приймайте тільки рекомендовані ліки.
Лікар може попросити вас уникати важких фізичних навантажень протягом декількох днів.
Повідомте лікаря про будь-що з наведеного нижче.
Задишка
Біль у грудях
Утруднене дихання або біль при диханні
Кашель крові
Лихоманка та / або озноб
Почервоніння, набряк або кровотеча або інший дренаж з місця біопсії
Ваш лікар може дати вам додаткові або альтернативні вказівки після процедури, залежно від вашої конкретної ситуації.