Зміст
Рак легенів у чоловіків різниться від раку легенів у жінок багатьма ознаками. Хоча чоловіки частіше хворіють на рак легенів через більший рівень куріння, чоловіки, які ніколи не курили, рідше хворіють на захворювання, ніж жінки, які ніколи не курили. Більше того, якщо чоловік курить, у нього менше шансів захворіти, ніж у жінок, і, як правило, це робиться у старшому віці.Типи раку легенів, які зазвичай вражають чоловіків, також відрізняються, як і ефективність терапії, яка використовується для їх лікування. Взагалі кажучи, результати у чоловіків, як правило, гірші, хоча нові цілеспрямовані препарати та імунотерапія дають змогу покращити час виживання.
Статистика
Рак легенів є основною причиною смертності від раку серед чоловіків як у Сполучених Штатах, так і в усьому світі. Незважаючи на те, що в історії чоловіки частіше хворіють на захворювання, ніж у жінок, кількість чоловіків і жінок, яких щорічно діагностують, повільно досягає паритету.
Згідно зі статистикою 2020 року, виданою Американським онкологічним товариством:
- За прогнозами, у Сполучених Штатах буде діагностовано близько 228 820 нових випадків раку легенів, серед яких 116 300 чоловіків та 112 520 жінок.
- Близько 135 720 американців помруть від раку легенів, 72 500 з яких будуть чоловіками та 63 220 з яких будуть жінками.
Загалом у чоловіків у Сполучених Штатах кожен із 15 шансів захворіти на рак легенів порівняно з жінками, у кого шанс на 17-го. Куріння сигарет вважається головною причиною такої диспропорції.
Однак з незрозумілих причин чоловіки, які палять, рідше хворіють на захворювання, ніж їхні жінки-жінки. Дослідження 2014 року, опубліковане в Британський журнал раку повідомляли, що чоловіки, які завзято палять, на 50% рідше хворіють на рак легенів, пов’язаний із тютюновим димом.
Схоже, це стосується чоловіків, які ніколи не палили. Порівняно з жінками, які ніколи не палять, чоловіки, які ніколи не палять, мають приблизно 33% менше шансів захворіти на рак легенів (розбіжності, як вважають, пов’язані з генетикою, розмірами тіла та впливом на організм канцерогенів, таких як радон, вдома). Незважаючи на це, чоловіки, які ніколи не палять, які страждають на рак легенів, мають більший ризик смерті, ніж жінки.
Чому рак легенів зростає у тих, хто ніколи не палить?
Типи
Чоловіки частіше хворіють на плоскоклітинний рак легенів, різновид недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ), який розвивається в дихальних шляхах легенів. Він становить близько 30% усіх діагнозів НМРЛ і безпосередньо пов’язаний із сигаретним димом.
Навпаки, аденокарциноми легенів, тип НДКРЛ, що розвивається на периферії легенів, переважають у жінок та некурців.
Чоловіки дещо рідше хворіють на дрібноклітинний рак легенів (SCLC), менш поширену, але загалом більш агресивну форму захворювання. Огляд досліджень 2012 року в журналі Рак легенів повідомили, що SCLC становить до 20% випадків раку легенів у чоловіків проти 34% у жінок.
Однак, коли до суміші додають важке куріння, ризик цих захворювань може почати вирівнюватися.
Чоловіки, які викурюють більше 30 сигарет на день, збільшують шанси плоскоклітинного раку легенів у 100 разів, аденокарциноми легенів у 22 рази та SCLC у 111 разів.
Подібна картина спостерігається у жінок, коли куріння понад 30 сигарет щодня збільшує шанси плоскоклітинного раку легенів у 63 рази, аденокарциноми легенів у 17 разів та SCLC у 109 разів.
Симптоми
Чоловік, який отримує певний тип раку легенів, як правило, має ті ж симптоми, що і жінка, яка хворіє на той самий тип. Однак, оскільки чоловіки частіше хворіють на плоскоклітинний рак легенів, вони часто виявляють симптоми глибше, оскільки ця пухлина буде розташовуватися в дихальних шляхах, а не на зовнішніх краях легенів (як це відбувається при аденокарциномі легенів).
Загальні симптоми плоскоклітинного раку включають:
- Постійний кашель
- Задишка
- Хрипи
- Втома
- Біль у грудях
- Кашель крові або слизу
- Дискомфорт при ковтанні
- Охриплість
- Лихоманка
- Втрата апетиту
- Безпричинна втрата ваги
Хоча ці самі симптоми можуть проявлятися при аденокарциномі легенів, багато хто з найбільш характерних ознак (наприклад, відкашлювання крові або хрипи) виникають, коли пухлина поширюється (метастазує) із зовнішніх країв у центральні дихальні шляхи. При плоскоклітинному раку вони можуть виникати ще до того, як пухлина метастазує.
Ознаки та симптоми раку легенів у чоловіківПричини
Хоча куріння вважається причиною раку легенів у 70% - 80% жінок із цим захворюванням, на нього припадає близько 90% випадків у чоловіків. Різницю в захворюваності можна в основному пояснити частотою паління, де 17,5 % американських чоловіків палять у порівнянні з лише 13,5% американських жінок. Інші фактори також можуть сприяти чоловікам.
Згідно з дослідженням 2017 року в BMC Public Health, професійний вплив канцерогенних речовин становить від 13% до 29% випадків раку легенів у чоловіків. Поряд з миш’яком, бензолом, кадмієм, кам’яновугільною смолою, викидами дизельного палива, формальдегідом та медичною радіацією азбест є однією з головних винуватців. U
Професії, пов’язані з професійним ризиком, включають металургів, малярів, прибиральників, пекарів, сантехніків та трубопроводів, зварювальників, вантажників та будівельних робітників.
Важливо зазначити, що багато чоловіків, які страждають на рак легенів, не є курцями. Насправді приблизно 40% були колишніми курцями на момент встановлення діагнозу. У порівнянні з тим, хто ніколи не палить, чоловіки, які колишні курці, мають у чотири рази підвищений ризик раку легенів. Жінки, які колишні палять, мають ризик приблизно в 3,5 рази.
Екологічні причини раку легенівЛікування
Для людей з діагнозом рак легенів доступні різні методи лікування. Багато традиційних підходів, включаючи хірургічне втручання, хіміотерапію та опромінення, не відрізняються між чоловіками та жінками. Лише при застосуванні нових цілеспрямованих та імунотерапевтичних методів рекомендовані методи лікування та ефективність можуть змінюватися.
Цільова терапія
Цільова терапія - це препарати, призначені для розпізнавання, націлення та знищення клітин зі специфічними генетичними мутаціями. Сюди входять мутації гена рецептора епідермального фактора росту (EGFR), гена KRAS та гена кінази анапластичної лімфоми (ALK).
Жінки, як правило, мають ці специфічні мутації більше, ніж чоловіки. Як результат, певні цілеспрямовані препарати, такі як інгібітори EGFR, які включають Tarceva (ерлотиніб) та Iressa (гефітиніб), на 25% менш ефективні у чоловіків. Інші препарати, такі як інгібітори ALK, здаються, працюють однаково добре.
Імунотерапія
У 2015 році імунотерапія була введена як нове лікування раку легенів. Сюди входять два препарати, класифіковані як інгібітори PD-1 - Opdivo (рівеньлумаб) та Keytruda (пембролізумаб) - які посилюють імунну відповідь організму на рак, блокуючи запрограмований білок смерті-1 (PD-1). На відміну від цільової терапії, що розпізнає специфічні мутації, імунотерапія реагує на ступінь мутацій.
Згідно з дослідженням 2016 року в Oncotarget, в той час як у жінок спостерігається більша кількість цільових мутацій, ніж у чоловіків, у чоловіків вищий загальний тягар мутації пухлини (ТМБ). Клітини, які мають множинні мутації генів (тобто високий ТМБ), швидше за все, будуть визнані аномальними та атаковані організмом. імунна система.
Через це інгібітори PD-1, як правило, є більш ефективними у чоловіків. Згідно з дослідженням 2018 року в ESMO Open, Інгібітори PD-1 подовжували виживання без захворювань у чоловіків у порівнянні з хіміотерапією, але не мали майже жодної користі для відповідного набору жінок із раком легенів.
Як лікується рак легенівПрогноз
Рівень виживання, який вимірює відсоток людей, що живуть після певного періоду, може варіюватися залежно від стадії та типу раку легенів, а також від статі людини. Сучасні дані показують, що рівень виживання у чоловіків нижчий, ніж у жінок на всіх стадіях захворювання.
Для чоловіків загальна п’ятирічна виживаність становить лише близько 16% (порівняно з 23% у жінок). Це частково пов’язано із запізнілими діагнозами у чоловіків, які, як правило, відкладають відвідування лікаря до появи явних симптомів.
Дослідження 2019 року в Рак грудної клітки повідомили, що чоловіча стать, куріння та старший вік (старше 65 років) є трьома факторами, пов’язаними із запізнілим діагнозом у людей з раком легенів.
Загалом, у чоловіків з НМРЛ ризик смерті на 27% вищий, ніж у жінок. Вони також стикаються з меншим часом виживання при СХЗХ (6 місяців проти 9 місяців відповідно).
Виживання раку легенів за стадією та типомВпоратися
Незважаючи на те, що жінки вважають себе більш активними у пошуку допомоги при діагностуванні раку легенів (частково через більший контакт зі службами охорони здоров'я для себе та своїх сімей), чоловіки можуть отримати однакову користь від груп підтримки та консультування.
Взагалі кажучи, чоловіки з раком легенів відзначають вищу якість життя порівняно з жінками, частково тому, що вони, як правило, краще справляються з лікуванням і менш емоційно впливають на такі речі, як випадання волосся. нести тягар хвороби "краще" або те, що всі чоловіки однакові.
Дослідження показали, що чоловіки, які страждають на рак легенів, можуть відчувати ізоляцію, депресію та тривогу, а також почуття сорому, стигми та дискримінації майже так само, як і жінки. Звернення до персональних або онлайнових груп підтримки може полегшити це навантаження забезпечення взаємодії з іншими, хто на власному досвіді розуміє хворобу.
Справлятися та добре жити з раком легенівСлово з дуже добре
Зрештою, не існує такого поняття, як «чоловічий рак легенів» та «жіночий рак легенів». Однак існують різні варіації ризику, реакцій на лікування та поведінки, що звертається за допомогою, що може вплинути на виживання та довгострокові результати у чоловіків.
Чоловіки можуть поліпшити ці результати, визначивши ризик раку легенів, включаючи куріння та небезпеку на робочому місці. Якщо ви завзятий курець з давною історією куріння, поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись, чи є ви кандидатом на щорічний скринінг на рак легенів.
Наразі Центри з контролю та профілактики захворювань рекомендують проводити обстеження дорослих від 55 до 80 років з історією куріння 30 і більше років, які в даний час курять або кидають за останні 15 років.
Як багаторічні роки впливають на ваш ризик раку легенів