Як лікується рак легенів

Зміст

• Види лікування
• Хірургія
• Радіотерапія
• Хіміотерапія
• Цільова терапія
• Імунотерапія
• Спосіб життя
• Комплементарна альтернативна медицина (CAM)

Лікування раку легенів - хірургічне втручання, хіміотерапія, опромінення, цілеспрямована терапія та імунотерапія - за останні роки різко покращилися, як і рівень виживання, пов’язаний з ними. Лікування раку легенів може мати різні цілі, залежно від типу раку, стадія та інші фактори. Метою може бути вилікувати рак, контролювати його, щоб він не ростав і не поширювався, або зменшити ваші симптоми і дозволити вам покращити якість життя.

Останні досягнення, які дозволяють лікарям персоналізувати лікування раку легенів, а також краще розуміння того, як імунна система працює для боротьби з раком, значно збільшили можливості лікування цієї хвороби.

Види лікування

З огляду на діапазон варіантів, спочатку може бути корисно зрозуміти два основні сегменти, на які вони потрапляють. Тип раку, який ви маєте, його стадія та інші важливі фактори визначать, які саме для вас підходять.

Місцеві процедури

• Лікуйте рак у його джерела

  
  

• Видаліть пухлину, але не можуть дістати клітини, які вийшли за межі початкового місця

• Може бути достатньо, щоб спробувати вилікувати рак легенів на ранніх стадіях

• Наприклад, хірургія, променева терапія

Системне лікування

• Вбивайте ракові клітини, де б вони не знаходились в організмі

• Часто найкраще, коли рак поширився на лімфатичні вузли або інші ділянки тіла

• Може використовуватися як допоміжна терапія або неоад’ювантна терапія *

• Наприклад, хіміотерапія, цілеспрямована терапія, імунотерапія

*Неад'ювантні методи лікування це ті, що даються для зменшення розміру пухлини перед операцією. Ад'ювантні методи лікування це ті, які робляться для лікування будь-яких клітин, які поширилися за межі початкової ділянки раку, хоча їх ще неможливо виявити за допомогою доступних на даний час візуалізаційних тестів. Наприклад, хіміотерапія, опромінення або цілеспрямована терапія можуть бути призначені, навіть незважаючи на те, що хірургічне втручання є основним методом лікування.

Хірургія

Коли рак легенів виявляється на ранніх стадіях - до того, як він розповсюдився за межі легенів - хірургічне втручання може бути лікувальним. Це часто розглядається при ранніх стадіях недрібноклітинного раку легенів (зокрема, на стадіях I-IIIA), і це також може розглядатися при ранніх (обмежених стадіях) дрібноклітинних раках легенів у рідкісних випадках.

Існує п’ять основних хірургічних процедур, які можна зробити для лікування раку легенів:

• Пневмонектомія: Пневмонектомія відноситься до видалення цілої легені.
• Лобектомія: При лобектомії видаляється одна з часток легені.
• Резекція клину: При клиновій резекції пухлина видаляється разом з клиноподібною ділянкою легеневої тканини, що оточує пухлину.
• Резекція рукава: При резекції рукава видаляється частка легені разом з частиною бронха (дихальні шляхи, що ведуть до легені).
• Сегментектомія: При сегментектомії видаляється сегмент частки. Кількість тканини, видаленої за допомогою цієї процедури, більше, ніж при клиновій резекції, але менше, ніж при лобектомії.

Поширені побічні ефекти хірургічного втручання включають інфекції, кровотечі та задишку, залежно від функції легенів до операції та кількості видаленої легеневої тканини.

Радіотерапія

Променева терапія раку легенів використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання, що застосовується зовні тіла, щоб знищити ракові клітини. Існує кілька способів використання радіації при раку легенів:

• Як допоміжне лікування для лікування будь-яких ракових клітин, які залишаються після операції
• Як неоад’ювантна терапія щоб допомогти зменшити розмір пухлини, тому можлива хірургічна операція
• Як паліативне лікування зменшити біль або обструкцію дихальних шляхів у людей, які страждають на рак, який неможливо вилікувати
• Як лікувальне лікування: Специфічний вид променевої терапії, відомий як стереотаксична променева терапія тіла (SBRT), використовує високі дози опромінення, що отримують на невеликій ділянці легенів. Це може бути використано як альтернатива хірургічному втручанню, коли операція неможлива.

Поширені побічні ефекти променевої терапії можуть включати почервоніння та подразнення шкіри, втома та запалення легенів (променевий пневмоніт).

Хіміотерапія

У хіміотерапії раку легенів використовуються ліки, призначені для знищення швидко поділяються клітин, таких як ракові клітини. Хіміотерапевтичні препарати можуть застосовуватися як основне лікування запущеного раку легенів, як допоміжна терапія або як неоад’ювантна терапія.

Найчастіше застосовується комбінована хіміотерапія, що використовує більше одного хіміотерапевтичного препарату одночасно. Різні ліки заважають діленню клітин у різні точки клітинного циклу, і націлювання на цей процес більш ніж одним способом збільшує ймовірність лікування як багато клітин раку легенів, наскільки це можливо одночасно.

Деякі хіміотерапевтичні препарати, що застосовуються для людей з раком легенів, включають:

• Платинол (цисплатин)
• Параплатин (карбоплатин)
• Гемзар (гемцитабін)
• Таксотер (доцетаксел)
• Таксол (паклітаксел) і Абраксан (наб-паклітаксел)
• Алімта (пеметрексед)
• Навелбін (винорелбін)
• Імфінці (дурвалумаб)
• Tecentriq (атезолізумаб)
• Yervoy (іпілімумаб)

Поширені побічні ефекти хіміотерапії включають придушення кісткового мозку (зниження рівня еритроцитів, білих кров'яних клітин і тромбоцитів), випадання волосся та втома. Нудота та блювота - страшні побічні ефекти хіміотерапії, але, на щастя, управління цими побічними ефектами різко покращилось за останні роки.

Клінічні випробування

Кожне лікування раку легенів, яке застосовується сьогодні, колись вивчалося в рамках клінічного випробування, перш ніж його затверджували. Завдяки розвиваються дослідженням, між 2011 і 2015 роками було затверджено більше нових методів лікування раку легенів, ніж за попередні чотири десятиліття.

Національний інститут раку (NCI) рекомендує всім, хто страждає на рак легенів, розглянути можливість участі у такому дослідженні. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо це щось, що ви хотіли б вивчити. NCI надає доступну для пошуку базу даних підтримуваних досліджень, і ваш лікар може допомогти визначити варіанти, які відповідають певним характеристикам вашого раку.

Цільова терапія

Цільова терапія раку легенів - це препарати, призначені для атаки певних характеристик ракових клітин і, отже, можуть мати менше побічних ефектів, ніж традиційна хіміотерапія.

Надзвичайно важливо, щоб у кожного, у кого діагностовано недрібноклітинний рак легенів, особливо аденокарциному легенів, проводили генне профілювання (молекулярне профілювання) своєї пухлини. Ви можете почути, як ваш лікар говорить про "цільові" мутації генів та генетичні зміни. Це означає, що деякі клітини раку легенів мають генетичні зміни, які можна націлити (і лікувати) за допомогою ліків, що стосуються саме їх.

Лікування було схвалено для тих, хто має мутації EGR, перебудову ALK, перебудову ROS1, а також проводяться клінічні випробування, що вивчають ліки для інших мутацій та генетичних змін ракових клітин. Ця галузь науки змінюється дуже швидко, і, ймовірно, нові цілі та нові ліки будуть і надалі відкриватися.

Хоча цілеспрямована терапія може бути дуже ефективною, стійкість до цих методів лікування розвивається з часом, однак препарати другого та третього поколінь зараз доступні та вивчаються, коли це відбувається.

Деякі цільові ліки, схвалені проти раку легенів, включають:

• Інгібітори ALK: Xalkori (кризотиніб), Zykadia (церитиніб) та Alecensa (алектиніб)
• Інгібітори ангіогенезу: Авастин (бевацизумаб) та Cyramza (рамуцирумаб)
• Інгібітори EFGR: Tarceva (ерлотиніб), Gilotrif (афатиніб), Iressa (гефітиніб), Tagrisso (osimertinib) та Portrazza (нецитумумаб)

Що таке цілеспрямована терапія раку легенів?

Імунотерапія

Новий вид лікування раку легенів став доступним у 2015 році. Препарати для імунотерапії працюють, по суті, використовуючи імунну систему, щоб допомогти позбавити організм від ракових клітин. Незважаючи на те, що медичні новини часто перебільшуються, імунотерапія справді є причиною для того, щоб хвилюватись майбутнім раку легенів. Насправді лікування було визнано Американським товариством клінічної онкології клінічним прогресом року у 2016 році. Іммунотерапія 2.0 була визнана такою ж нагородою у 2017 році.

Хоча цілеспрямована терапія, як правило, є більш ефективною у людей, які не палять, імунотерапія може бути більш ефективною у людей, які палять і мають рак, такий як плоскоклітинний рак легенів.

Препарати для імунотерапії, які зараз схвалені від раку легенів, включають:

• Opdivo (рівеньлумаб)
• Кейтруда (пембролізумаб)

Що таке імунотерапія і як вона працює?

Ваш лікар може також призначити безліч інших ліків (Rx або без рецепта) для боротьби з болем та побічними ефектами хірургічного втручання чи іншої терапії. Завжди обговорюйте зі своїм лікарем все, що ви приймаєте, включаючи добавки, оскільки деякі продукти можуть взаємодіяти з методами лікування або викликати побічні ефекти, такі як кровотеча під час операції.

Спосіб життя

Якщо ви зараз курите, відмова від куріння може покращити ваші шанси пережити ранній стадії раку легенів і може знизити ризик рецидиву раку після лікування. Куріння також може погіршити деякі симптоми раку легенів, такі як задишка.

Задишка - поширена проблема, коли у вас рак легенів. Ваш лікар може дати вам ліки або додатковий кисень, але вам також знадобляться тактики для вирішення цієї проблеми, включаючи методи розслаблення, положення та зосереджене дихання. Можливо, вам доведеться змінити свій графік і завдання, щоб ви могли економити енергію або робити перерви при втомі.

Хоча задишка та побічні ефекти від лікування можуть ускладнити, найкраще залишатися настільки фізично активним, наскільки ви можете терпіти. Спробуйте пішки або йогу.

Комплементарна альтернативна медицина (CAM)

Хоча альтернативні методи лікування раку легенів не були визнані корисними для конкретного лікування раку легенів, існує кілька інтегративних методів лікування раку, які можуть допомогти людям справлятися з симптомами раку та методами лікування раку.

Деякі з них включають акупунктуру, масажну терапію, гіпноз та медитацію.

Інтегративні терапії раку

Слово з дуже добре

Найважливіше, що ви можете зробити, розглядаючи методи лікування раку легенів, - це стати власним захисником у своїй допомозі при раку. Знайдіть центр лікування раку легенів, якому ви довіряєте. Не бійтеся отримати другу думку. Ви також можете запитати свого онколога, де б вони звернулися за лікуванням, якщо їм буде поставлений діагноз цієї хвороби.

Лікування - це ваше власне рішення. Звичайно, вітайте відгуки близьких людей, але наголосіть на них (і на собі), що ваше остаточне рішення повинно базуватися на тому, що вам комфортно і що ви вважаєте найкращим. Можливо, вам доведеться нагадати іншим, хто був свідком того, як багато років тому хтось лікувався від раку легенів, що сьогодні ця хвороба лікується значно інакше.

Управління та життя з раком легенів

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта