Зміст
- Вовчак та хвороба коронарних артерій
- Вовчак та хвороба клапана серця
- Вовчак та хвороба перикарда
- Вовчак та міокардит
- Вовчак та аритмії
Типи серцевих проблем, які зазвичай спостерігаються у людей з вовчаком, зазвичай діляться на п’ять категорій. Це:
- Ішемічна хвороба серця (ІХС)
- Клапан серця
- Міокардит
- Захворювання перикарда
- Аритмії серця
Вовчак та хвороба коронарних артерій
Люди з вовчаком часто стикаються з передчасним збільшенням атеросклерозу, зміцненням артерій, що виробляє ІХС. Отже, ІХС часто спостерігається у людей з вовчаком у відносно молодому віці. Підвищений ризик передчасного розвитку ІХС з вовчаком найбільший у молодих жінок.
Здається, є дві основні причини того, що вовчак збільшує ризик розвитку ІХС. По-перше, люди з вовчаком мають більше традиційних серцевих факторів ризику: ожиріння, малорухливий спосіб життя, гіпертонія, підвищений рівень холестерину та метаболічний синдром. Ці фактори ризику більш поширені у людей з вовчаком, оскільки саме захворювання часто забезпечує відносно малорухливий спосіб життя і, можливо, тому, що стероїди так часто необхідні для лікування вовчака.
По-друге, вовчак посилює запалення, яке виникає в судинах, і запалення в судинах є головним фактором як самого атеросклерозу, так і розриву атеросклеротичних бляшок. Профілактика ІХС, діагностика ІХС та лікування ІХС у людей з вовчаком такі ж, як і у будь-кого іншого. Однак, оскільки поширеність ІХС, особливо у молодих людей, істотно вища серед вовчака, тим, хто хворіє на вовчак (та їх лікарям), слід уважно спостерігати за симптомами, що свідчать про ІХС.
Вовчак та хвороба клапана серця
Вовчак пов’язаний із захворюваннями клапанів серця. Генералізоване запалення, пов’язане з вовчаком, може спричинити відкладення різних продуктів запалення (які деякі лікарі називають «гранж») на клапанах серця. Ці продукти запалення, що включають компоненти тромбів, імунні комплекси та запальні клітини, можуть утворювати «рослинність», що є бородавчастими наростами на клапанах.
Ці вегетації (які набагато більш поширені на мітральному клапані, ніж на інших клапанах серця) часто не викликають явних серцевих проблем. Однак у деяких людей з вовчаком вегетація може стати достатньо великою, щоб викликати мітральну регургітацію, що призводить до серцевої недостатності; вони можуть заразитися, що призведе до ендокардиту; або вони можуть спровокувати утворення тромбу, що призводить до інсульту.
Якщо вегетації стають достатньо великими, щоб викликати шум серця у людини з вовчаком (що є загальним явищем), ехокардіограма може допомогти оцінити розмір вегетацій. Якщо вони досить великі, або якщо вони з часом суттєво зростають, може бути призначена антибіотикопрофілактика для профілактики ендокардиту. У деяких випадках можуть бути рекомендовані засоби для розрідження крові, щоб зменшити ризик інсульту.
Вовчак та хвороба перикарда
Перикардіальний випіт і перикардит часто зустрічаються у людей з вовчаком.
Випоти в перикарді можуть спостерігатися у 50% людей, які мають вовчак у певний момент протягом своєї хвороби. На щастя, ці випоти в перикард зазвичай не викликають симптомів, і їх часто виявляють випадково при виконанні ехокардіограми з якихось інших причин. Спеціальне лікування цих випотів, як правило, не є необхідним, а випоти в перикарді, які не викликають симптомів, зазвичай проходять самостійно.
На додаток до випоту в перикард, перикардит (запалення оболонки перикарда) також може спостерігатися у людей з вовчаком. Коли присутній перикардит, це зазвичай є добрим свідченням того, що вовчак перебуває в активній фазі, тобто він також створює проблеми, що стосуються інших систем органів. Зазвичай перикардит стихає, коли генералізована спалах вовчака лікується та контролюється. Якщо потрібне специфічне лікування, перикардит вовчака зазвичай реагує на лікування нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ).
Вовчак та міокардит
Міокардит - запалення серцевого м’яза - на щастя, нечасто у людей з вовчаком. Міокардит вовчака рідко викликає прямі симптоми, але з часом це може призвести до ослаблення та розширення серця, а зрештою - до серцевої недостатності та серцевих аритмій. Якщо так, то можуть розвинутися всі симптоми серцевої недостатності.
Міокардит у людей з вовчаком зазвичай діагностується після того, як збільшене серце видно на рентгенограмі грудної клітки або на ехокардіограмі, але його також можна запідозрити, якщо помітити незрозумілу тахікардію (прискорений пульс) у стані спокою.
Подібно до перикардиту, міокардит часто спостерігається, коли вовчак перебуває в загальноактивній фазі, як правило, залучаючи кілька систем органів. У деяких пацієнтів з міокардитом вовчака спостерігалося поліпшення серцевої діяльності, коли вони агресивно лікувались від активного вовчака за допомогою стероїдів та імунодепресантів.
Вовчак та аритмії
Після епізоду міокардиту вовчака можуть виникати різні типи блокування серця. Зазвичай ці епізоди серцевої блокади є відносно доброякісними та самообмеженими і, як правило, не вимагають використання кардіостимулятора.
Крім того, хронічна тахікардія в стані спокою може спостерігатися у людей, які страждають на вовчак. Ця тахікардія може спричинити серцебиття і найчастіше спостерігається у людей, у яких вовчак в даний час знаходиться в активній фазі.
Слово з дуже добре
Для людей з вовчаком існує 50-50 шансів на те, що з часом виникне певний тип ураження серця. Вони та їхні лікарі повинні бути обережними щодо симптомів, які можуть вказувати на проблеми з серцем, особливо дискомфорту в грудях та задишки, і повинні швидко розглядати можливість розвитку серцевих захворювань у разі появи симптомів.