Розтин лімфатичних вузлів при раку молочної залози

Зміст

• Біопсія сторожового лімфатичного вузла (SLNB)
• Розтин пахвових лімфатичних вузлів (ALND)
• Побічні ефекти
• Як стан лімфатичних вузлів впливає на лікування

Після того, як вам поставлять діагноз рак молочної залози, ваш онколог повинен буде визначити, чи поширилися ракові клітини на ваші лімфатичні вузли, видаливши або розірвавши деякі з них, щоб їх можна було дослідити під мікроскопом. Існує два типи видалення лімфатичних вузлів: біопсія сторожових лімфовузлів (SLNB) та дисекція пахвових лімфатичних вузлів (ALND), останній з яких є більш інвазивним. Це можна робити під час операції на молочній залозі або в окремій процедурі.

Лімфатичні вузли присутні у всьому тілі і працюють як фільтри, які вловлюють бактерії, віруси та ракові клітини. Вузли працюють із циркулюючою кров’ю, забезпечуючи поживними речовинами всі ваші клітини, а також видаляючи клітинні відходи. Клітини раку, що знаходяться в лімфатичних вузлах поблизу грудей та руки, можуть поширюватися (метастазувати) в інші ділянки тіла, збільшуючи ризик метастатичного раку молочної залози.

Огляд лімфатичних вузлів

Біопсія сторожового лімфатичного вузла (SLNB)

Це діагностична процедура, що проводиться для визначення ступеня ураження лімфовузлів, якщо такі є.

Синій барвник і слабкий радіоактивний агент вводяться в пухлину молочної залози. Перший лімфатичний вузол, до якого прямує барвник або радіоактивна речовина, називається сторожовий вузол; це лімфатичний вузол, до якого ракові клітини найімовірніше досягнуть, перш ніж йти далі.

Як тільки сторожовий лімфатичний вузол виявляється, хірург робить невеликий розріз для видалення вузла, який потім перевіряє на наявність ракових клітин патологоанатом. Якщо виявлено рак, хірург може видалити додаткові лімфатичні вузли або під час тієї ж процедури біопсії, або під час подальшої хірургічної процедури. СЛНБ можуть проводитися амбулаторно або можуть вимагати короткого перебування в лікарні.

Окрім допомоги лікарям у стадії раку та оцінки ризику того, що пухлинні клітини розвинули здатність поширюватися на інші частини тіла, SLNB може допомогти деяким пацієнтам уникнути більш масштабних операцій на лімфатичних вузлах.

Розтин пахвових лімфатичних вузлів (ALND)

Якщо під час біопсії сторожового вузла виявлено рак, хірург може видалити деякі або всі пахвові лімфатичні вузли - ті, що знаходяться в області пахви - для додаткового тестування.

Розтин пахвових лімфовузлів може проводитися в рамках лампектомії або мастектомії. Можна видалити лише 10 або 40 лімфатичних вузлів. Їх направлять у патологічну лабораторію, де їх ретельно досліджуватимуть на наявність ракових клітин.

У звіті про патологію буде вказано, скільки вузлів було видалено і скільки з них, якщо такі є, містили ракові клітини. Ця важлива інформація впливає на стадію вашого раку та впливає на ваші варіанти лікування.

Пахвові лімфатичні вузли та рак молочної залози

Побічні ефекти

Найпоширенішим побічним ефектом дисекції лімфатичних вузлів є лімфедема, при якому рука набрякає, іноді значно. Оскільки під рукою у вас буде менше лімфатичних вузлів для обробки лімфатичної рідини, рідина може накопичуватися і спричиняти набряк уздовж руки, а іноді і руки.

Якщо видалити лише кілька вузлів, лімфедема може бути тимчасовим станом, але якщо більшість ваших лімфатичних вузлів було видалено, це може бути тривалою проблемою. Тут може допомогти терапевтичний масаж та компресійний одяг.

Інші побічні ефекти видалення лімфатичних вузлів можуть включати:

• Втрата відчуття / оніміння в грудях або пахвових западинах через пошкодження нерва, пов’язане з процедурою
• Обмежена рухливість рук
• М'язова слабкість
• Зменшений обсяг рухів і плечей

Як правило, жінкам рекомендують уникати підняття важких предметів та зайвого напруження ділянки протягом шести тижнів після операції. Однак можуть бути рекомендовані легкі вправи на лімфедему, які допоможуть усунути набряк.

Обов’язково попросіть фізичної терапії, яка допоможе відновити ваші рухи та сили.

Розуміння лімфедеми при раку молочної залози

Як стан лімфатичних вузлів впливає на лікування

Залежно від кількості позитивних вузлів, ваше ураження лімфовузлів буде оцінено від N0 до N3. Цей рейтинг є важливою частиною вашої повної діагностики, а також того, яке лікування буде розглядатися.

Розуміння стану лімфатичних вузлів
Рейтинг лімфатичних вузлів	Визначення
N0	Негативний або чистий: Вузли не містять раку та мікрометастазів.
N1	Позитивні: Рак виявляється в 1-3 лімфатичних вузлах під рукою або в грудях.
N2	Позитивні: Рак виявляється в 4-9 лімфатичних вузлах під рукою або в грудях.
N3	Позитивні: Рак виявляється в 10 і більше лімфатичних вузлах під пахвою або поширюється під або над ключицею. Можливо, він був виявлений у вузлах під пахвами, а також у лімфатичних вузлах молочної залози.

Очищені вузли та невелика пухлина можуть не вимагати подальшого лікування хіміотерапією або променевою терапією, оскільки ймовірність метастазування низька, тоді як більша пухлина та / або позитивні вузли можуть супроводжуватися хіміотерапією, опроміненням або тим і іншим.

Слово з дуже добре

Завжди перевіряйте область пахв під час щомісячного самообстеження молочної залози, щоб не відкладати пахвові лімфатичні вузли, які, ймовірно, опухнуть, якщо рак є.