Зміст
- Підгострий лімфоцитарний тиреоїдит
- Тихий лімфоцитарний тиреоїдит
- Безболісний тиреоїдит
- Хронічний лімфоцитарний тиреоїдит
- Прогноз
- Справитися з лімфоцитарним тиреоїдитом
Існує кілька підтипів лімфоцитарного тиреоїдиту. У цій статті буде детально висвітлено кожен підтип.
Підгострий лімфоцитарний тиреоїдит
Підгострий лімфоцитарний тиреоїдит відноситься до типів тиреоїдитів, які тривають лише кілька місяців або близько того, але не викликають постійних проблем зі щитовидною залозою. Підгострий лімфоцитарний тиреоїдит можна додатково поділити на тихий лімфоцитарний тиреоїдит та безболісний тиреоїдит.
Тихий лімфоцитарний тиреоїдит
Тихий лімфоцитарний тиреоїдит має визначальну характеристику наявності лімфоцитарного тиреоїдиту без болю та болю в щитовидній залозі. Захворювання часто зустрічається у жінок, які нещодавно народили, і зазвичай починається, коли жінці настає 12-16 тижнів після пологів. Цей тип тиреоїдиту є загальним і зустрічається приблизно у 5-10% всіх жінок після пологів.
Тривалість тихого лімфоцитарного тиреоїдиту, як правило, становить лише кілька місяців. Через цей проміжок часу рівень гормонів щитовидної залози зазвичай нормалізується. У рідкісних випадках гіпотиреоз може переходити в хронічну форму.
Інший стан, який називається безболісним тиреоїдитом, подібний, але зустрічається у чоловіків та жінок, які це роблять ні післяпологовий.
Симптоми
- Збільшення щитовидної залози без болю та болю
- Ранні симптоми гіпертиреозу, які є тимчасовими, такі як серцебиття, нервозність, втрата ваги, непереносимість тепла, діарея та підвищений апетит
- Пізні симптоми гіпотиреозу, включаючи непереносимість холоду, збільшення ваги, запор та втома
Діагностика
Тихий лімфоцитарний тиреоїдит часто не діагностується. При постановці діагнозу це зазвичай відбувається в період гіпотиреозу. Діагноз ставиться при фізичному обстеженні з урахуванням історії ваших симптомів, а також про те, чи перебуваєте ви після пологів, а також за допомогою тестування рівня гормонів щитовидної залози тироксину (Т4), трийодтироніну (Т3) та тиреотропного гормону (ТТГ). Іноді маркери запалення підвищені, а антитіла до аутоімунного захворювання щитовидної залози, як правило, негативні.
Лікування
Лікування залежить від того, на якій фазі стану ставиться діагноз. Під час фази гіпертиреозу зазвичай призначають бета-блокатор для лікування симптомів, але оскільки стан є тимчасовим і триває лише короткий проміжок часу, не застосовуються більш агресивні методи лікування гіпертиреозу, такі як радіоактивний йод.
Якщо діагноз ставлять у період гіпотиреозу, зазвичай призначають замінник гормону щитовидної залози, такий як левотироксин. Зазвичай ви залишаєтеся на цьому левотироксині принаймні кілька місяців, після чого прийом препарату припиняється, а рівень крові перевіряється через п’ять тижнів, щоб визначити, чи можна відмінити препарат.
Безболісний тиреоїдит
Безболісний тиреоїдит - ще один підвид гострого тиреоїдиту, який може виникати як у чоловіків, так і у жінок, які не перебувають у післяпологовому періоді. Як і у інших типів тиреоїдиту, зазвичай існує період гіпертиреозу, за яким слідує період гіпотиреозу, після якого часто досягається повне одужання. Однак можливий розвиток хронічного лімфоцитарного тиреоїдиту після перенесеного безболісного тиреоїдиту. Цей стан також може повторюватися.
У безболісний тиреоїдит може бути спадковий компонент. Крім того, використання деяких ліків, включаючи ліки, що впливають на імунну систему, таких як глюкокортикоїди або інтерлейкін, може спричинити цей стан.
Симптоми
- Протягом періоду гіпертиреозу, який триває від двох до восьми тижнів, у вас можуть спостерігатися втрата ваги, прискорене серцебиття, незначне збільшення щитовидної залози (безболісне), підвищений апетит, непереносимість тепла або діарея.
- Тоді у вас може бути період гіпотиреозу, протягом якого ви можете відчути збільшення ваги, запор, втома, депресія та інші симптоми.
- Приблизно у половини людей, які переживають безболісний тиреоїдит, також розвивається зоб.
Не у всіх людей з безболісним тиреоїдитом розвивається гіпотиреоз. Одужати можна після періоду гіпертиреозу.
Діагностика
Діагноз ставиться на основі фізичного огляду, історії ваших симптомів, а також вашої сімейної історії хвороби щитовидної залози в поєднанні з роботою крові (рівень гормонів щитовидної залози та тиреоглобуліном) та сцинтиграфією щитовидної залози.
Сцинтиграфія щитовидної залози - це тест ядерної медицини, який передбачає поглинання радіоактивних індикаторів або радіоактивного йоду, а потім фотографування щитовидної залози, щоб побачити, як тканина поглинає цей матеріал. Це може допомогти у відрізненні безболісного тиреоїдиту від хвороби Грейвса.
Лікування
Порушення функції щитовидної залози при безболісному тиреоїдиті часто є легким і часто не потребує лікування. Якщо лікування необхідне під час гіпертиреоїдної фази через важкі симптоми або якщо у вас є ризик розвитку серцевого захворювання, яке називається фібриляцією передсердь, вам можуть призначити бета-блокатор.
Як і для більшості типів тиреоїдиту, якщо вам потрібне лікування гіпотиреозу, вам, швидше за все, призначать левотироксин.
Хронічний лімфоцитарний тиреоїдит
Хронічний лімфоцитарний тиреоїдит також зазвичай називають тиреоїдитом Хашимото або просто хворобою Хашимото або навіть аутоімунним тиреоїдитом. Це найпоширеніша причина гіпотиреозу в США.
Хронічний лімфоцитарний тиреоїдит - це аутоімунний розлад (імунна система атакує щитовидну залозу), який має тенденцію до спадковості. Це схоже на підгострий тиреоїдит, але стан триває набагато довше. Це може впливати на чоловіків, жінок та дітей, але найчастіше зустрічається у жінок і частіше вражає людей у віці 30-50 років.
При хронічному лімфоцитарному тиреоїдиті імунна система атакує щитовидну залозу, викликаючи хронічне запалення щитовидної залози і постійне пошкодження клітин, що з часом заважає щитовидній залозі виробляти адекватну кількість гормонів щитовидної залози. Результатом є хронічний гіпотиреоз.
Симптоми
На ранніх стадіях хронічного лімфоцитарного тиреоїдиту можуть бути відсутні симптоми або лише дуже м’які симптоми. З часом все більше і більше пошкоджується щитовидної залози, виробляється менше гормонів щитовидної залози і з’являється більше симптомів. Симптоми хронічного лімфоцитарного тиреоїдиту можуть включати:
- Втома
- Збільшення ваги
- Непереносимість холоду
- Втрата апетиту
- Запор
- Депресія
- Скутість суглобів
- Біль у м'язах
- Викидень
- Зміни менструального циклу
- Суха шкіра
- Втрата волосся
- Повільний пульс
- Труднощі з концентрацією уваги
- Погана пам’ять
- Знижена толерантність до фізичних вправ
- Зоб
- Збільшена щитовидна залоза
Діагностика
Ваш лікар проведе фізичний огляд, включаючи пальпацію щитовидної залози на предмет збільшення або зобу. Вона також візьме повну історію здоров’я та відзначить ваші симптоми, а також будь-яку сімейну історію хронічного лімфоцитарного тиреоїдиту.
Якщо є підозра на лімфоцитарний тиреоїдит, аналізи крові, які можуть бути призначені, включають рівень гормонів щитовидної залози (Т3, Т4, ТТГ) та рівень пероксидази щитовидної залози (ТРО). Тиреоїдна пероксидаза є антитиреоїдним антитілом, і її наявність зазвичай означає, що ваша імунна система атакує вашу щитовидну залозу.
Якщо ваш лікар вважає, що у вас збільшена щитовидна залоза або зоб, може бути призначене подальше тестування, таке як УЗД або інша медична візуалізація, щоб оцінити розмір зоба та визначити, чи може лікування, таке як хірургічне втручання, бути виправданим.
Діагностування хвороби ХашимотоЛікування
Левотироксин є вибором лікування гіпотиреозу через хронічний лімфоцитарний тиреоїдит. Необхідно періодично перевіряти рівень гормону щитовидної залози в крові, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну дозу цього препарату.
Найбільш корисним може бути пошук лікаря, який має досвід управління розладами щитовидної залози. Ендокринолог - це лікар, який спеціалізується на цих видах розладів.
У рідкісних випадках великим зобам, які ускладнюють ковтання або втручаються в інші функції організму, такі як дихання, може знадобитися хірургічне видалення. Маленькі зоби не потребують лікування і можуть вирішити після лікування відповідними ліками.
Як лікується хвороба ХашимотоПрогноз
Хоча ви можете досягти повного одужання у випадках підгострого тиреоїдиту. у деяких осіб він може повторюватися кожні пару років. Хронічний лімфоцитарний тиреоїдит - це стан на все життя.
Хороша новина полягає в тому, що при відповідному лікуванні рівень щитовидної залози може нормалізуватися, а симптоми можуть повністю вщухнути. Ймовірно, вам доведеться приймати ліки, що замінюють щитовидну залозу, необмежений час від часу і перевіряти аналіз крові, щоб переконатися, що ви приймаєте належну дозу ліків.
Справитися з лімфоцитарним тиреоїдитом
Шукати правильного лікаря, який допоможе впоратись із симптомами лімфоцитарного тиреоїдиту, обов’язково, коли мова йде про боротьбу з симптомами лімфоцитарного тиреоїдиту. Справитися можуть бути особливо важкими, оскільки тиреоїдит часто може призвести до розладів настрою, таких як депресія. Важливо обговорити ці симптоми зі своїм лікарем і зрозуміти, що вони часто зникають за допомогою відповідного лікування.
Може бути корисним приєднатися до групи підтримки та бути відкритим стосовно своїх почуттів з родиною та друзями. Не соромтеся звертатися за допомогою до фахівця, коли це необхідно.
Втома - ще один важкий симптом, з яким можна впоратися. Можливо, вам доведеться зменшити вимоги до свого часу та зменшити очікування щодо речей, які ви зможете досягти за день, щоб впоратися зі зниженим рівнем енергії, поки рівень щитовидної залози не нормалізується. Корисно буде займатися хорошими звичками сну і тим часом зменшити споживання кофеїну (кофеїн може знизити якість сну, що призведе до ще більшої втоми).
Справитися із збільшенням ваги, пов’язаним з тиреоїдитом, також можуть бути особливо складними, особливо для жінок. Однак для досягнення цього може знадобитися час. Тим часом продовжуйте їсти здорову дієту та регулярно займатися спортом. Фізичні вправи можуть бути корисними не тільки для управління вагою, але й для управління іншими симптомами, такими як депресія та запор. Заміна щитовидної залози сама по собі не призводить до втрати ваги, якщо не дотримуватися збалансованої дієти та фізичних вправ.