Зміст
- Як працює магнітотерапія
- Докази для використання в РС
- Побічні ефекти
- Протипоказання
- Прийняття рішення про лікування
- Чого очікувати
- Інші умови лікування магнітотерапією
Важливо заздалегідь відзначити, що магнітна терапія має бути доповненням або додатковим варіантом для контролю симптомів. Якщо ви спробуєте, його слід використовувати лише разом з звичайне медичне лікування, призначене для контролю складних симптомів розсіяного склерозу.
Як працює магнітотерапія
Магнітна терапія передбачає використання магнітів (або електромагнітних полів) для стимулювання загоєння або зменшення болю. Він використовується тисячі років для різних цілей. При розсіяному склерозі було випробувано теорію, що він може впливати на мієлінізацію, демієлінізацію та роботу мозку, але деякі види магнітної терапії мають набагато більші перспективи, ніж інші.
Загалом, магнітну терапію можна розділити на два основних типи:
- Магніти лише: В даний час існує безліч продуктів, доступних з магнітами (наприклад, браслети, намиста, матраци, вставки для взуття і навіть бандажі). Незважаючи на твердження, що варіюються від зменшення запалення до поліпшення кровообігу, наукових доказів того, що вони працюють, мало. Якщо вони зменшують такі симптоми, як біль, швидше за все, ефект плацебо.
- Електромагнітні поля (ЕРС): Електрично заряджені магнітні поля набагато більше обіцяють як потенційний допоміжний засіб у зціленні та полегшенні симптомів. Ці поля можуть бути статичними, змінними або імпульсними (PEMF).
При розсіяному склерозі найбільш часто застосовується метод транскраніальної магнітної стимуляції (rTMS), що передбачає використання електромагнітних імпульсів високої або низької інтенсивності, що подаються на поверхню мозку.
Докази для використання в РС
Повідомлення про анекдотичні зв’язки про ефективність магнітотерапії при розсіяному склерозі почали надходити в 90-х роках минулого століття, коли кілька пацієнтів різко покращили свої симптоми при терапії. Сюди входили такі висновки, як відновлена рухова функція та вирішений параліч сну, а також об’єктивні зміни, такі як нормалізація потенціалу зорового та слухового стовбура мозку.
Але ті, хто скептично ставився до лікування, стверджували, що ефект плацебо може зіграти велику роль у цих поліпшеннях.
З тих пір у ряді досліджень було розглянуто різні магнітні терапії та те, як вони можуть впливати на основні процеси при розсіяному склерозі, а також їх можливу користь з окремими симптомами захворювання. У кількох контрольованих дослідженнях використовували фіктивну ЕРС як плацебо.
Вплив на мієлінізацію / демієлінізацію
Деякі дослідники вважають, що імпульсні електромагнітні поля (ЕМП) можуть мати нейропротекторну дію на головний та спинний мозок. У дослідженні 2012 року дослідники викликали демієлінізацію хімічними методами у щурів. Вони виявили, що ЕРС мав два наслідки:
- Це збільшило розповсюдження та міграцію нервових стовбурових клітин.
- Це посилило відновлення мієліну, який був пошкоджений хімічною демієлінізацією.
Невідомо, чи можна цю експериментальну модель демієлінізації та вплив ЕРС на щурів перекласти на людей, але дослідження справді пропонує механізм, за допомогою якого ця терапія може допомогти.
Вплив на парестезії
Парестезії, або оніміння і поколювання, які часто зустрічаються при розсіяному склерозі (і коли хворобливі називають дизестезіями), є складними для лікування. У дослідженні 2016 року дослідники провели випробування, в якому одна група людей з РС отримувала пульсуючі магнітні поля, а контрольна група потрапляла під дію магнітно неактивного поля.
Вони виявили, що у групи, яка зазнала впливу активного імпульсного поля, спостерігалося значне зменшення парестезій порівняно з контрольною групою при вимірюванні через 30 днів та 60 днів після початку лікування. Було невизначено, чи є якісь довгострокові наслідки в тій чи іншій мірі.
Вплив на втому
Хоча попередні дослідження припустили, що магнітні поля можуть мати дуже м'який вплив на стомлюваність, пов'язану з РС, і якість життя, дослідження 2012 року виявило, що вплив низькочастотного магнітного поля не призвів до статистично значущих поліпшень втоми в порівнянні з підставною процедури.
Вплив на пам’ять / пізнавальну функцію
Когнітивні порушення страждають приблизно на половину людей, хворих на розсіяний склероз, і можуть бути дуже неприємними. Симптоми можуть включати проблеми з короткочасною пам’яттю, обробкою інформації, концентрацією уваги тощо.
Раніше дослідження виявили, що проблеми з пам'яттю у людей з РС пов'язані зі зміненою "зв'язковістю" (як різні частини мозку взаємодіють між собою), і було висунуто гіпотезу, що терапія магнітним полем може принести певну користь.
Дослідження 2017 року використовувало rTMS для стимулювання мозкової діяльності. Фактично вони виявили, що лікування призвело до поліпшення мозкової діяльності, зв’язку та робочої пам’яті серед людей із РС.
Незважаючи на те, що лікування, як видається, мало різницю серед тих, хто страждає на РС, воно, як видається, не мало жодного впливу на здорових контрольних суб'єктів, які отримували таке саме лікування.
Вплив на депресію
Депресія є складною при розсіяному склерозі та має багато потенційних причин, включаючи використання таких препаратів, як Avonex (інтерферон бета-1а) та Бетасерон (інтерферон бета-1b).
Дослідження 2010 року, призначене для стимуляції частини мозку, яка бере участь у депресії, виявилося більш ефективним, ніж фіктивна процедура, дозволяючи усунути депресію у 14 відсотків проти 5 відсотків людей. Коли людям із бутафорської групи дозволили перейти в групу PEMF, рівень ремісії зріс до 30 відсотків.
Однак дослідження в цілому неоднозначні. Дослідження 2018 року, опубліковане в n Психіатрія JAMA випробували 160 ветеранів, причому одна група отримувала повторювану транскраніальну магнітну стимуляцію в ліву передню область, а інша отримувала фіктивне лікування. Після 30 сеансів не спостерігалося різниці в рівні ремісії депресії між цими двома групами.
Хоча використання транскраніальної магнітної стимуляції для депресії, пов'язаної з РС, спеціально не вивчалось, терапія схвалена FDA для депресії, яка не реагує на антидепресанти.
Побічні ефекти
Як і будь-яке лікування, застосування електромагнітних полів має потенційні побічні ефекти. Вони рідкісні та, як правило, легкі, і можуть включати:
- Дискомфорт шкіри голови (при транскраніальній стимуляції)
- Поколювання або м’язові посмикування (спазми) обличчя або шиї
- Нудота
Незважаючи на те, що електромагнітні поля, такі як rTMS, рідко повідомляються, можуть викликати судоми і можуть викликати манію у людей, які страждають біполярним розладом. Крім того, існує дуже низький ризик втрати слуху, якщо не використовувати засоби захисту вух.
На даний момент немає відомих довгострокових ефектів.
Протипоказання
Жінки, які вагітні або можуть бути вагітними, не повинні проводити електромагнітну терапію.
Магнітну стимуляцію не слід застосовувати людям, у яких в організмі є будь-який метал, такий як кардіостимулятори, дефібрилятори, затиски для аневризми, імплантовані больові насоси, інсулінові помпи, стимулятори блукаючого нерва та стимулятори глибокого мозку.
Терапії також слід уникати кожному, хто може мати в своєму тілі інший метал, такий як осколки осколків або кулі. Крім того, його не слід використовувати поблизу апарату для МРТ.
Прийняття рішення про лікування
З використанням магнітотерапії при розсіяному склерозі пов’язані як потенційні переваги, так і ризики, і кожному, хто страждає на РС, доведеться зважити їх щодо своєї ситуації.
| Магнітна терапія розсіяного склерозу | ||
|---|---|---|
| Потенційні переваги | Потенційні ризики | |
| Симптоми | Можливе поліпшення парестезій, пам'яті та інших когнітивних проблем, а також депресії | Дискомфорт шкіри голови; незначний ризик судом або змін у психічному здоров’ї |
| Основна патологія | Потенційний захист від демієлінізації або відновлення | Невідомий довгостроковий вплив на тканини мозку |
| Лікування | Можливий допоміжний варіант у поєднанні з іншою терапією | Якщо його використовувати як замінник звичайного догляду, він може відкласти ефективне лікування (і може мати серйозні наслідки) |
Чого очікувати
Якщо ви підете на транскраніальну магнітну стимуляцію, вас розглядатимуть як амбулаторного хворого. Процедура починається з того, що ви сидите в зручному, лежачому кріслі; беруші надаються.
Технік застосує електромагнітну котушку до вашої шкіри голови над областю мозку, що підлягає лікуванню, і ви почуєте і почуєте клацання, коли пристрій калібрується, і кожного разу, коли терапія імпульсується. Сеанс триватиме приблизно від 20 до 40 хвилин. Коли процедура закінчиться, ви зможете виїхати і поїхати додому.
Найчастіше процедура планується з понеділка по п’ятницю на період від чотирьох тижнів до шести тижнів.
Доступність та вартість
Транскраніальна магнітна стимуляція доступна в ряді основних медичних центрів, включаючи клініку Мейо, Джона Хопкінса, клініку Клівленда, Каліфорнійський університет-Сан-Дієго та багато інших.
Процедура може коштувати дорого і не покривається виплатою за багатьма страховими планами.
Інші умови лікування магнітотерапією
Магнітотерапія вивчалась для її можливого впливу на низку захворювань. Деякі з них включають:
- Загоєння переломів: Є дані, що імпульсні електромагнітні поля можуть прискорити загоєння ран при повільно загоюються переломах.
- Мігренозний головний біль: Є кілька досліджень, які почали оцінювати магнітну терапію головного болю при мігрені.
- Хвороба Альцгеймера: Кілька невеликих досліджень розглядали транскраніальну магнітну стимуляцію хвороби Альцгеймера і припускають, що вона може мати певну користь для когнітивних функцій.
- Інші форми деменції
- Хронічний біль: Існує кілька доказів того, що транскраніальна магнітна стимуляція може допомогти при хронічному болю, включаючи важко виліковуваний невропатичний біль, виявлений у деяких людей з хронічними тазовими болями та іншими больовими синдромами.
- Артрит
- Епілепсія
- хвороба Паркінсона
Транскраніальна магнітна стимуляція також вивчалася для станів психічного здоров'я, включаючи обсесивно-компульсивний розлад, посттравматичний стресовий розлад та шизофренію.
Незважаючи на те, що було заявлено, що магнітна терапія може допомогти при таких станах, як рак або серцеві захворювання, на даний момент існує мало доказів, що підтверджують ці твердження.
Слово з дуже добре
Магнітна стимуляція пропонує деякі потенційні переваги для людей з розсіяним склерозом, які справляються з парестезіями, когнітивною дисфункцією або депресією, хоча дослідження все ще дуже молоді. Також невідомо, чи процедура має якісь довгострокові наслідки (позитивні чи негативні).
Кожна людина різна, і симптоми РС можуть суттєво відрізнятися від однієї людини до іншої. Так само терапії, які працюють для однієї людини, можуть працювати, а можуть і не працювати для іншої. Витратити час, щоб вивчити всі ваші варіанти, - це чудовий крок до пошуку правильних методів лікування, щоб прожити своє найкраще життя з РС.
Жити добре при розсіяному склерозі