Підтримуюча терапія раку легенів

Зміст

• Як працює підтримуюча терапія
• Цілі підтримуючої терапії
• Використовувані ліки
• Хто найбільше виграє від підтримуючої терапії?
• Побічні ефекти
• Слово з дуже добре

Підтримуюча терапія стосується поточної терапії захворювання, яка проводиться після того, як людина вже пройшла успішний курс лікування. Цей підхід зазвичай використовується для контролю хронічних захворювань, таких як хвороба Крона, і він стає все більш прийнятим як спосіб лікування недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ).

У випадку раку легенів вам слід пройти хіміотерапію першої лінії, і якщо це зупинить ріст пухлин, ви можете отримати підтримуючу терапію, щоб тримати рак в руці. Мета - покращити якість життя, одночасно пропонуючи шанс на довше виживання.

Як працює підтримуюча терапія

Підтримуюча терапія спеціально застосовується при запущеному раку легенів, який просунувся занадто далеко, щоб його можна було вилікувати хірургічним втручанням або опроміненням. Він використовується для лікування захворювань, а не для лікування хвороби, і він робить більше, ніж паліативне лікування (яке зосереджується лише на полегшенні симптомів).

Підтримка хіміотерапії

Як тільки рак НМРЛ досягає 3B або 4 стадії, хіміотерапія вважається найкращим курсом лікування. Використовуючи комбінацію препаратів, які спільно вбивають злоякісні клітини, онкологи часто можуть зупинити поширення метастатичного раку легенів. Використовується багато комбінацій лікарських засобів, але більшість із них включає такий “платиновий” препарат, як платинол (цисплатин).

Стандартне лікування НМРЛ включає чотири-шість циклів комбінованої терапії препаратами платини.Окрім цього, більшість пацієнтів зазнають неприпустимих рівнів токсичності та побічних ефектів, які серйозно вплинуть на їхнє здоров'я.

Як тільки хіміотерапія припиниться, пухлини можуть знову почати рости. Щоб уникнути лікування раку, лікар може порекомендувати замінити комбінацію препаратів іншим препаратом.

Застосовувані в цій якості, такі препарати називаються підтримуючою терапією, оскільки вони підтримують стан, в якому рак знаходиться під контролем. Лікування буде продовжувати застосовуватися до тих пір, поки не з’являться докази того, що пухлини знову ростуть і поширюються.

Цілі підтримуючої терапії

Є кілька способів, що підтримуюча терапія може допомогти хворим на НДКРЛ:

1. Визначте більш ефективне лікування: Оскільки рак у кожного різний, неможливо знати, на що ви реагуєте найкраще. Введення нового препарату за допомогою підтримуючої терапії дозволяє лікарям піддавати вас лікам, які можуть працювати ефективніше, ніж те, що ви пробували раніше.
2. Захист від стійкості до хіміотерапії: Дуже часто хіміопрепарати, які добре працюють спочатку, перестають бути ефективними, і рак знову починає рости. Це трапляється, коли ваше тіло накопичує опір після тривалого впливу. Зміна ліків може допомогти уникнути цієї проблеми.
3. Оптимізуйте хіміотерапію: Коли новий препарат вводиться або частина комбінації препаратів припиняється, це насправді може призвести до того, що хіміотерапевтичні засоби будуть більш ефективними.
4. Створення антиангіогенних ефектів: Це означає, що ліки зупинять утворення судин пухлини, що не дає пухлинам рости.
5. Поліпшення протипухлинного імунітету: Дослідження показують, що деякі методи терапії підвищують здатність імунної системи боротися з раком.

Лікування не є спробою вилікувати рак. Натомість, надія полягає в тому, щоб запропонувати довше виживання без прогресування (скільки часу ви зможете прожити без зростання раку).

Згідно з дослідженнями, підтримуюча терапія пропонує поліпшення річного рівня виживання при запущеному НДКРЛ з 30% для тих, хто не проходить терапію, до 39% для тих, хто це робить; спостерігається покращення дворічного рівня виживання з 10% до 14% відповідно для цих груп.

Розуміння показників виживання раку легенів

Використовувані ліки

Лікарі враховуватимуть кілька факторів, вибираючи, який тип ліків призначати для підтримуючої терапії. Варіанти включають один препарат хіміотерапії на основі неплатини; препарат для імунотерапії, який підсилює вашу імунну систему; або препарат цілеспрямованої терапії.

Коли підтримуюча терапія включає препарат, який був частиною початкового лікування (як правило, при менших дозах), його можна назвати продовження технічного обслуговування. Коли вводиться інший препарат, його можна назвати обслуговування комутатора.

В даний час один препарат для хіміотерапії схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для підтримуючої терапії при лікуванні НДКРЛ:

• Алімта (пеметрексед): Показано, що цей препарат покращує рівень виживання при застосуванні після хіміотерапії.

Також було затверджено один препарат для імунотерапії:

• Імфінці (дурвалумаб): Як і інші ліки для імунотерапії, це допомагає власній імунній системі боротися з раком. На додаток до позитивних результатів щодо виживання без прогресування, користувачі Imfinzi демонструють стійку реакцію, що означає, що вони продовжують позитивно реагувати на препарати протягом тривалих періодів.

Препарати таргетної терапії, які були схвалені для підтримуючої терапії, включають:

• Авастин (бевацизумаб): Створена людиною терапія, яка зупиняє ріст судин, Авастин є прикладом підтримання продовження.
• Тарцева (ерлотиніб): Ще один препарат, спрямований на мутації EGFR у хворих на рак легенів, цей препарат схвалений лише як підтримуюча терапія для пацієнтів з генетичними відхиленнями.

Деякі інші ліки (і їх комбінації) також вивчаються в клінічних випробуваннях. Наприклад:

• Іреса (гефітиніб): Цей препарат для цілеспрямованої терапії схвалений як препарат першої лінії для пацієнтів з НМРЛ, які мають мутацію EGFR. Однак це виявилося успішним як підтримуюча терапія навіть для тих, хто не має мутації.

Огляд генетичного тестування на рак легенів

Хто найбільше виграє від підтримуючої терапії?

Як і більшість методів лікування раку легенів, є певні люди, які набагато краще, ніж інші, реагують на терапію.

Дослідження Alimta показали, що він, здається, є більш ефективним для людей з аденокарциномою легенів. Насправді це, здається, значно збільшує рівень виживання у пацієнтів з таким типом НМРЛ, які використовують Алімту для підтримуючої терапії.

Найбільша користь для підтримуючої терапії препаратом Тарцева була виявлена ​​для жінок, які ніколи не палять, і, знову ж таки, з діагнозом аденокарцинома. Серед цих груп Трацева призвела до більш тривалого загального виживання, одночасно полегшуючи симптоми та забезпечуючи більш високу якість життя .

Побічні ефекти

Однією з переваг підтримуючої терапії є можливість зниження токсичності після відмови від хіміотерапії або принаймні переходу на нижчу дозу препаратів.

Однак все ще існують ризики ускладнень та проблем, які можуть варіюватися від легких до важких.

Пов’язана з хіміотерапією

Ті, хто дуже чутливий, все ще можуть страждати від деяких загальних побічних ефектів хіміотерапії, перебуваючи на одному препараті Алімти. До них належать:

• Втома
• Нудота
• Втрата апетиту

Інші серйозні побічні ефекти можуть включати чоловіче безпліддя, низький вміст клітин крові, проблеми з нирками, подразнення шкіри та пневмоніт.

Цільова терапія

Avastin і Tarceva, як і інші препарати для цілеспрямованої терапії, дають шанс на хороші результати без більш незручних або серйозних побічних ефектів, пов'язаних з хіміотерапією. Однак у цих препаратів все ж є деякі недоліки. Найпоширенішим є шкірний висип.

Приблизно у 90% пацієнтів, які отримують препарати для цілеспрямованої терапії, які впливають на мутації EGFR, протягом двох тижнів після початку лікування розвивається вугроподібний шкірний висип, проте здебільшого шкірний висип можна впоратись за допомогою безрецептурних кремів. або лікування за рецептом.

Управління шкірними висипаннями завдяки цілеспрямованій терапії раку

Інші міркування

Хоча підтримуюча терапія пропонує деяким надіям хворим на неоперабельний рак легенів, переваги потрібно зважати на деякі негативні фактори.

• Вартість: Ліки, призначені для обслуговування, можуть бути дуже дорогими. Страхування може не покривати значну частину.
• Сімейне навантаження: На додаток до управління витратами, додаткова терапія може покласти інші тягарі на сім'ю.
• Невелике збільшення рівня виживання: Збільшення виживання часто становить кілька тижнів або місяців.
• Втома від лікування: Деякі люди відчувають, що безперервні втручання не дають їм відчути полегшення, що лікування закінчилося, і відчувають, що вони "вижили".

Слово з дуже добре

Технічне лікування може дозволити вам керувати своєю хворобою, як хронічне захворювання, і давати вам хороший шанс насолодитися довшим, більш повноцінним життям. Але вам потрібно буде часто проходити реєстрацію у лікаря, і ви повинні бути готові змінити лікування, якщо є ознаки того, що поточна підтримуюча терапія вже не працює.

Перш ніж розпочати підтримуючу терапію, переконайтеся, що ви відкриті для необхідності гнучкості та будьте готові впоратися з можливими невдачами.