Зміст
- Коли виникає BTP?
- Лікування інцидентного болю
- Лікування спонтанного болю
- Лікування відмови від закінчення дози ліків
- Ведення обліку проривного болю
Більшості пацієнтів з хронічним болем, включаючи паліативну допомогу та хворих у хоспісі, дають ліки, які необхідно використовувати для лікування проривного болю. Ліки від БТП, як правило, швидкодіючі з відносно короткою тривалістю дії (зазвичай забезпечують полегшення протягом двох-чотирьох годин).
На жаль, дослідження показали, що, хоча проривний біль є загальним явищем у пацієнтів із запущеним захворюванням в домашніх умовах, ліки для його полегшення не завжди призначаються, і пацієнти, які болять, не завжди застосовують стільки ліків для лікування болю, скільки дозволено. U
Коли виникає BTP?
Пацієнтам, які відчувають хронічний біль, найчастіше призначають цілодобові (АТС) дози опіоїдного знеболюючого препарату. Проривний біль проявляється між цими дозами ліків і часто викликає у пацієнта сильний дистрес. Важливо вміти розпізнавати БТП і вести точний його запис, щоб ваш медичний працівник або кохана людина, про кого ви піклуєтесь, могли правильно поводитися з нею.
Проривний біль має три основні категорії: інцидентний біль, спонтанний біль та відмова від закінчення дози. Важливо, щоб ваш медичний працівник розпізнав, який тип АТС ви відчуваєте, оскільки лікування кожного з них може бути зовсім іншим.
Лікування інцидентного болю
Інцидентний біль - це біль, яку можна передбачити і яка виникає при певних видах діяльності. Прикладом цього є пацієнт, який болить кожного разу, коли його повертають з боку в бік для особистого догляду.
Інцидентний біль часто лікується попереджувально. Оскільки біль є передбачуваним, пацієнтам з інцидентним болем можна попередньо лікувати за допомогою швидкодіючого короткочасного знеболюючого препарату перед тим, як викликати біль. Дозу можна регулювати залежно від рівня та тривалості активності, яка, як очікується, може спричинити біль.
Лікування спонтанного болю
Спонтанний біль непередбачуваний і не пов'язаний з якоюсь конкретною діяльністю. Через його непередбачуваність часто важче піддається лікуванню.
Спонтанний біль найчастіше лікується за допомогою швидкодіючого короткочасного знеболюючого препарату, який дається, як тільки біль з’являється. Також можна спробувати допоміжні ліки, щоб забезпечити кращий контроль болю. До допоміжних препаратів належать антидепресанти, засоби проти судом та інші неопіоїдні ліки, які підсилюють лікування болю у деяких пацієнтів.
Лікування відмови від закінчення дози ліків
Відмова від закінчення дози ліків - це саме те, як це звучить: біль, що виникає до кінця часового періоду, протягом якого доза препарату має бути ефективною.
Наприклад, у пацієнта, який приймає морфін тривалої дії кожні 12 годин (це таблетка морфіну, яку приймають двічі на день з метою утримання пацієнта безболісно протягом 12 годин), біль, що виникає в кінці цього 12- Годинний період зазвичай означає, що частоти або дози препарату недостатньо, щоб перенести пацієнта до наступної дози.
Лікування недостатності кінця дози може включати скорочення інтервалу між прийомами або збільшення дози ліків.Наприклад, пацієнт, який відчуває біль через вісім годин, перебуваючи на лікарському засобі, призначеному для полегшення протягом 12 годин, може мати інтервал між дози зменшуються кожні вісім годин, або їх доза може бути збільшена на 25% - 50%.
Іноді недостатність кінця дози лікується додатковою дозою препарату АТС. Поширеним препаратом, який часто використовують у хоспісі для лікування АТС, є пероральний розчин морфіну (OMS). OMS - це концентрована рідка форма морфіну, яка швидко починає працювати і, як правило, забезпечує полегшення протягом двох-чотирьох годин.
Ведення обліку проривного болю
Найкращий спосіб переконатись, що адекватно лікується проривна біль - це вести ретельний і точний журнал прийому ліків. Ведення точного обліку рівня болю, ліків, що використовуються для його лікування, та реагування на ліки допоможуть лікарю визначити найкраще лікування. Журнал ліків може виглядати приблизно так, як показано нижче.
Приклад журналу пробиття болю
| Дата / час / рівень болю | 8 грудня, 9:00, біль 5/10 | 8 грудня, 5:00, біль 6/10 | 11 грудня, 11:00, біль 4/10 | 12 грудня, 2:00 а, біль 6/10 |
| Ліки / доза / відповідь | морфін 5 мг, біль не знімається, ще 5 мг дається з полегшенням | морфін 10 мг, знеболюючий | морфін 10 мг, знеболюючий | морфін 10 мг, знеболюючий |