Зміст
На сьогоднішній день рідко використовуване опромінення мантійним полем є одним із видів променевої терапії, що застосовується при лімфомі Ходжкіна, що сприяло збільшенню рівня лікування у 1960-х.Радіація була доставлена на велику ділянку шиї, грудної клітки та пахв, щоб охопити всі основні ділянки лімфатичних вузлів у верхній половині тіла. Частина легенів, серця та плечей були захищені від променевого променя, щоб зменшити побічні ефекти. Термін "мантія" походить від назви одягу, схожого на плащ, який використовувався багато років тому. Форма відкритої ділянки - поля випромінювання - має контури, що нагадують екрануючий плащ.
Цей тип великого радіаційного поля сьогодні широко не використовується.Однак кілька десятиліть тому, коли дуже ефективна хіміотерапія для лікування лімфоми Ходжкіна була недоступна, ця методика була використана для успішного лікування великої кількості пацієнтів з ранніми стадіями хвороби Ходжкіна. З досягненнями в лікуванні в даний час схеми хіміотерапії застосовуються у всіх пацієнтів, а опромінення доставляється лише на невелику ділянку, де спочатку були збільшені вузли - метод, який називається залученим польовим випромінюванням.
Не плутати з: Мантійно-клітинна лімфома. Випромінювання мантійного поля не має нічого спільного з лімфомою мантійних клітин, різновидом неходжкінських лімфом.
Історія
Ще в 1960-х лімфома Ходжкіна була настільки ж летальною, як і рак легенів сьогодні, як зазначав Ходжсон у грудневому номері журналу 2011 року Гематологія, Освітня програма Американського товариства гематологів. Методика, відома як розширена польова променева терапія, запропонувала перше надійне ліки від ранньої стадії хвороби Ходжкіна, але ті, хто вижив, мали побічні ефекти від опромінення роками пізніше або затримку токсичності, включаючи серцеві захворювання та другий рак.
Коли це стало відомо, робота почала вдосконалювати контроль за хворобами, одночасно знижуючи токсичність. Очікується, що вдосконалення доставки променевої терапії та її використання разом із сучасною хіміотерапією призведе до значного зменшення частоти пізніх наслідків.
Рак молочної залози після мантії RT
Ризик раку молочної залози після променевої терапії мантійним полем (RT) для лімфоми Ходжкіна викликає особливе занепокоєння. Мантія RT до лімфатичних вузлів пахв, грудної клітини та шиї або пахвових, середостінних та шийних вузлів - пов’язана із збільшенням відносного ризику раку молочної залози у 2–20 разів залежно від віку, що лікується. Більшість досліджень виявили, що ризик вищий у жінок, які отримували лікування до 20 років. Рак молочної залози становить майже 40 відсотків другого раку серед жінок, які вижили.
Хвороби серця та мантія RT
Радіація може пошкодити серце різними способами. Деякі дослідження на тваринах показали, що опромінення може спровокувати запальну реакцію, що робить бляшки коронарних артерій більш імовірними або розвиваються більш небезпечними після розвитку. Іншим ефектом після опромінення може бути потовщення внутрішнього шару деяких судин, яке зазвичай живлять серцевий м’яз.
Йти вперед
Експертні групи підкреслюють важливість скринінгу типів пацієнтів, що перебувають у групі ризику, на пізніше виявлені токсичні наслідки лікування лімфоми Ходжкіна минулих років.
Основні зміни в хіміотерапії та променевій терапії, що використовувались для лікування лімфоми Ходжкіна протягом останніх 10-20 років, призведуть до дуже різних профілів побічних ефектів, ніж ті, що можуть бути знайомі на основі сучасних досліджень пізніх ефектів.