Зміст
Медіальна лодочка - це кісткова шишка на внутрішній стороні щиколотки. Це кінець гомілкової кістки (гомілки) і утворює опору для внутрішньої сторони гомілковостопного суглоба. Медіальна лодочка - це також прикріплення великої зв’язки на внутрішній стороні щиколотки, яка називається дельтоподібною зв’язкою.Переломи медіальної лодочки відносно рідкісні і зазвичай трапляються в рамках складнішої картини переломів гомілковостопного суглоба, включаючи бімалеолярні та трималеолярні переломи. При цьому поодинокі переломи медіальної лодочки трапляються, хоча вони рідше, ніж інші типи переломів гомілковостопного суглоба.
Медіальні переломи молоточка
Як правило, поодинокий перелом медіальної кістки виникає при сильному прокатуванні стопи всередину або назовні. Коли стопа котиться всередину, це призводить до стиснення медіального лодочка на внутрішній стороні щиколотки. Коли стопа викочується, це тягне напругу на медіальну лодочку, що також може спричинити перелом.
Медіальні переломи лодочка також можуть траплятися як стресові переломи. У цих випадках силових травм не відбувається, а навпаки, повторюваний стрес якоїсь діяльності призводить до ослаблення кістки. Стресові переломи гомілковостопного суглоба найчастіше спостерігаються у спортсменів на витривалість або військових новобранців.
Симптоми
Переломи медіальної лодочки викликають такі симптоми, як:
- Біль на внутрішній стороні щиколотки
- Набряки та синці стопи та голеностопа
- Труднощі при ходьбі
Якщо ці симптоми виникають, вам слід звернутися до лікаря, щоб визначити джерело болю. Існують добре встановлені критерії, щоб визначити, чи потрібен рентген. Більшість переломів добре видно на рентгенівських променях без необхідності інших тестів.
Як зазначалося, щоразу, коли спостерігається перелом медіальної лодочки, виникають побоювання щодо інших пошкоджень кісток і зв’язок, які можуть виникнути як частина типових моделей травм. Будь-якого пацієнта з переломом медіальної лодочки слід ретельно обстежити, щоб переконатися, що немає інших переломів або пошкоджень зв’язок, що оточують суглоб.
Лікування
Є варіанти лікування переломів медіальної кістки як нехірургічним, так і хірургічним шляхом.
Було проведено кілька досліджень, які зафіксували хороше загоєння переломів медіальної кістки, які лікувались без хірургічного втручання. Також часто віддають перевагу нехірургічному лікуванню, якщо уламок кістки занадто малий, щоб негативно вплинути на загальну стабільність вирівнювання суглоба. Загалом, більшість лікарів рекомендують хірургічне втручання при переломах, які можуть вплинути на стабільність або вирівнювання суглоба.
При переломах, які розташовані неправильно, часто рекомендується хірургічна процедура вирівнювання та стабілізації кістки. Кістка зазвичай тримається в положенні за допомогою металевих гвинтів, хоча існує кілька інших варіантів, які можна розглянути на основі конкретного візерунок перелому.
Ускладнення лікування
Якщо проводиться хірургічне втручання, найбільше занепокоєння викликають проблеми з інфекцією та загоєнням. Гомілковостопний суглоб особливо обережно ставиться після операції, оскільки захистити кістку мало, лише шар шкіри покриває хірургічний ремонт. Відповідне загоєння ран та уникнення інфікування місця операції є значною проблемою. Через це більшість лікарів або роблять операцію негайно (до того, як набряк розвинувся), або чекають дні чи навіть тижні, щоб набряк стих, щоб м’які тканини були здоровими з мінімальними набряками на момент операції.
Інше головне занепокоєння при будь-якій травмі перелому гомілковостопного суглоба полягає в тому, що, хоча кістка, як правило, добре заживає, всередині гомілковостопного суглоба від самої травми можуть бути пошкоджені хрящі. Це пошкодження хряща може призвести до раннього артриту гомілковостопного суглоба. Залежно від типу перелому, ваш хірург може візуально оглянути хрящ, а деякі хірурги можуть вирішити зробити артроскопію гомілковостопного суглоба під час ремонту, щоб краще побачити хрящ. Навіть після операції з відновлення правильного вирівнювання та стабільності суглоба ризик розвитку артриту гомілковостопного суглоба в подальшому житті може бути підвищений після перелому кісточки.