Зміст
Пацієнти з неврологічними захворюваннями відрізняються від інших типів пацієнтів. Оскільки їх проблема пов’язана з нервовою системою, вони схильні до розвитку певних видів проблем. Перевага неврологічного реанімаційного відділення полягає в тому, що лікарі та медсестри мають спеціальну підготовку, яка дозволяє їм краще розпізнавати та управляти такими проблемами, коли вони виникають.Те, що лікарі найбільше турбуються у Neuro-ICU
Саме ці стани викликають найбільше занепокоєння в неврологічному середовищі реанімації.
Гіпонатріємія
Неврологічні захворювання можуть спричинити вивільнення гормонів, які змінюють концентрацію натрію в крові, що відоме як гіпонатріємія. Це проблематично, оскільки низька концентрація натрію в крові може спричинити витік рідини в тканини мозку та погіршити набряк та набряк. Існує два основні шляхи, через які травма головного мозку призводить до гіпонатріємії: синдром невідповідної гіперсекреції діуретичного гормону (SIADH) та синдром марнотратства солі мозку (CSWS).
SIADH насправді пов'язаний з аномально високим рівнем води в організмі, а CSWS насправді викликає аномально низький рівень натрію в організмі. Іншими словами, хоча ці дві проблеми можуть спричинити подібне лабораторне значення, вони насправді досить різні і потребують різного лікування.
Тромбоз глибоких вен
Існує три основні фактори ризику розвитку тромбів: застій, пошкодження судин та гіперкоагуляція.
Застій просто означає, що ви мало рухаєтесь. Ось чому літаки заохочують пасажирів час від часу вставати під час тривалих польотів і ходити по салону. Залишаючись надовго, це може призвести до утворення тромбів у венах ніг. Якщо ці згустки відламуються від ніг, вони можуть сплисти в легені і спричинити небезпеку для життя легеневої емболії. Пошкодження стінки судини також може спричинити утворення згустків, як це відбувається при артеріальному розтині. Нарешті, у деяких людей є кров, яка особливо схильна до утворення тромбів, і тому підвищений ризик тромбозу глибоких вен та легеневої емболії.
Пацієнти в неврологічних реанімаційних закладах особливо схильні до утворення тромбів. Через характер своєї хвороби люди, які паралізовані або перебувають у комі, не рухаються. Крім того, деякі жертви інсульту перенесли ішемічний інсульт, оскільки в них є кров, схильна до утворення згустків. Можливо, жертви травми голови зазнали додаткових пошкоджень стінок судин.
Ще більше ускладнює це питання питання про те, що робити, якщо у когось з’являється згусток крові, коли він перебуває в реанімації через кровотечу в мозку. Наприклад, субарахноїдальний крововилив асоціюється з дуже високим ризиком тромбозу глибоких вен. Згустки крові зазвичай запобігаються шляхом введення розріджувачів крові, таких як гепарин, але ці препарати можуть погіршити кровотечу. Важким рішенням може стати спосіб управління цими конкуруючими ризиками.
Прагнення
Зіткнувшись із надзвичайною ситуацією, лікарів вчать зосереджуватися на АВС - на дихальних шляхах, диханні та кровообігу. Найголовніша з цих речей - це дихальні шляхи. Якщо проходи, що дозволяють нам дихати, не відкриті, ніщо інше не має значення. Навіть серцебиття часто має менш важливе значення. Вдихання чогось у легені, яке не повинно там бути, відоме як аспірація, і це може призвести когось до серйозних інфекцій.
Більшість з нас роблять дрібниці щогодини, щоб забезпечити відкритість дихальних шляхів. Наприклад, проста несвідома дія ковтання слини гарантує, що бактерії з нашого рота не потрапляють у наші легені і не розквітають у пневмонію. Ми зрідка зітхаємо, щоб уникнути руйнування невеликих ділянок наших легенів. Якщо ми відчуваємо лоскот у задній частині горла, ми кашляємо.
Люди, які пошкодили нерви, що контролюють їх грудну стінку, діафрагму, язик або горло, можуть мати проблеми з виконанням цих простих, несвідомих дій. Хтось у комі може також не робити нічого з цього. У відділенні інтенсивної терапії це роблять техніки та медсестри за допомогою таких методів, як відсмоктування, респіраторна терапія та штучне індукування кашлю.
Інфекція
У відділеннях інтенсивної терапії доглядають за найхворішими хворими людьми.Це також означає, що інтенсивні реанімаційні відділи часто є місцем, де можна знайти найбільш жорсткі та небезпечні бактерії. Через часте вживання сильних антибіотиків у реанімаційних відділеннях деякі з цих бактерій перетворилися на опір антибіотикам, що ускладнює лікування інфекцій.
Медичний персонал навчений застосовувати усі запобіжні заходи, щоб уникнути розповсюдження інфекції, включаючи миття рук, а також іноді халати та маски. Однак жодні запобіжні заходи не працюють у сто відсотків часу, і іноді інфекції поширюються, незважаючи на ці запобіжні заходи. З цієї причини медичний персонал уважно стежить за пацієнтами на наявність ознак інфекції. Більше того, намагаються якомога швидше перемістити пацієнта в менш вірулентне місце, наприклад, на звичайний лікарняний поверх.
Гострий стан плутанини
Гострий сплутаний стан, також відомий як марення або енцефалопатія, є одним з найбільш неприємних явищ, які пацієнти або їхні близькі відчувають у лікарні. На жаль, він також є одним з найпоширеніших. Це стан страждає близько 80% пацієнтів з інтубіцією в реанімації. Людина стає заплутаною щодо того, де вона перебуває, який час і що відбувається. Вони можуть не впізнати друзів чи родичів. Вони можуть галюцинувати або стати параноїком. Іноді це призводить до спроб втекти з лікарні або витягти трубки та ін'єкції, необхідні для підтримання життя пацієнта.
Лікування гострого стану сплутаності свідомості може бути майже таким же страшним, як і проблема, оскільки воно може включати введення седативних ліків або навіть фізичне обмеження пацієнта. Однак є багато менш серйозних кроків, які можна зробити, щоб усунути плутанину, перш ніж вона вийде з-під контролю.
Субклінічний статус Епілептик
Коли більшість людей думають про судоми, вони уявляють, як когось сильно тремтить. Однак існують і більш підступні типи нападів, коли хтось, здається, нічого не робить, або може просто виглядати розгубленим.
Тим не менше, ці люди могли б отримати користь від належних ліків. Деякі дослідження припускають, що у 10% людей в реанімаційних відділеннях можуть бути напади, які часто залишаються не виявленими, і цей рівень, ймовірно, вищий у пацієнтів з неврологічними проблемами.
Дисавтономія
Вегетативна нервова система несвідома і часто недооцінена. Це частина нервової системи, яка контролює пульс, дихання, кров’яний тиск тощо. Подібно до того, як неврологічні захворювання можуть змінити функції, про які ми зазвичай думаємо, такі як рух і мова, деякі порушення можуть впливати і на вегетативну нервову систему.
Перераховані вище проблеми часто зустрічаються при багатьох видах різних захворювань, які призводять когось до неврологічного реанімаційного відділення. Хоча вони можуть бути знайдені і в інших відділеннях інтенсивної терапії, інші спеціалісти можуть бути не настільки знайомі з виявленням та управлінням подібними проблемами. З цієї причини нейро-реанімаційні відділення виявились цінними для лікування людей з серйозними неврологічними захворюваннями.