Зміст
- Вживання опіоїдів у бенефіціарів Medicare
- Федеральний уряд націлений на вживання опіоїдів
- Зміни у політиці Medicare Part D у 2019 році
Цікаво, що смертність від передозування опіоїдів для інвалідів, які отримують допомогу від Medicare, зросла з 57% у 2012 році до 78% у 2016 році. Ось чому Центри Medicare та Medicaid Services (CMS) запровадили нові рекомендації щодо опіоїдів Medicare, щоб стримати цю тенденцію.
Вживання опіоїдів у бенефіціарів Medicare
Багато досліджень показали зростання використання опіоїдів, що відпускаються за рецептом, у бенефіціарів Medicare за останнє десятиліття.
Дослідження 2018 року в Британський медичний журнал розглянув дані про вживання опіоїдів з 2007 по 2016 рік для 48 мільйонів осіб, охоплених комерційним страхуванням або планами Medicare Advantage.За цей період дослідження 26% бенефіціарів Medicare та 52% інвалідів Medicare щороку використовували опіоїди. Серед усіх учасників дослідження користувачі Medicare з обмеженими можливостями мали найвищі показники вживання опіоїдів, найвищий рівень тривалого вживання та найбільші середні добові дози.
Загалом, поширеність вживання опіоїдів зросла на 3% для людей, які перебувають у програмі Medicare, але не показала змін для людей, які не комерційні плани, що не належать до Medicare.
Дослідження в Журнал керованої допомоги та спеціалізованої фармації у 2019 році основна увага приділялася даним щодо заяв на охорону здоров’я для більш ніж 15,5 мільйонів бенефіціарів за традиційною системою Medicare з оплатою послуг (FFS) між 2010 і 2011 роками. Дослідники використовували діагностичні коди цих заяв для виявлення випадків зловживання та зловживання опіоїдами, що відпускаються за рецептом . Приблизно половина всіх бенефіціарів Medicare використовувала принаймні один рецептурний опіоїд протягом цього часу. Зловживання та зловживання спостерігалися на рівні 1,3%, і це було більш помітним серед інвалідів-бенефіціарів Medicare, що становило 76,2% таких випадків.
Дані, мабуть, дозволяють припустити, що бенефіціари Medicare, незалежно від того, перебувають вони на традиційній програмі Medicare або Medicare Advantage, частіше отримують опіоїдні терапії та мають більший ризик зловживання. Вказівки щодо опіоїдів Medicare можуть допомогти зменшити вживання опіоїдів у осіб, які перебувають у групі ризику.
Федеральний уряд націлений на вживання опіоїдів
Федеральний уряд вживає заходів для подолання опіоїдної епідемії шляхом запровадження опіоїдних рекомендацій Medicare. Закон про запобігання вживанню речовин, що сприяє відновленню та лікуванню опіоїдів (ПІДТРИМКА) для пацієнтів та громад, був прийнятий у жовтні 2018 року. Законодавство має багатогранний характер і має на меті зменшити зловживання опіоїдами кількома способами.
Це включає, але не обмежується цим, створення нових та розширення існуючих програм лікування розладів вживання наркотичних речовин, збільшення фінансування програм лікування вдома для вагітних та жінок, що народили після пологів, надання грантів державам для вдосконалення програм моніторингу лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, розширення використання послуг телемедицини та фінансування досліджень та розробки нових знеболюючих знеболюючих та неопіоїдних препаратів та засобів лікування.
Для бенефіціарів Medicare ПІДТРИМКА може мати значні наслідки. Законодавство дозволяє CMS відмовити у виплатах за опіоїдні ліки, якщо встановлено, що хтось ризикує зловживати. Це включає вивчення дози опіоїдних ліків щодо морфіну (еквіваленти морфіну), кількості медичних працівників, які призначають опіоїдний препарат певній людині, та кількості аптек, що використовуються для заповнення цих рецептів для цієї людини.
Переглядаючи дані з інтервалом у шість місяців між 2011 і 2014 роками, CMS зазначила, що опіоїди були надмірно використані від 0,37% до 0,58% населення Medicare і були пов'язані зі смертністю від 3,91% до 7,55% за цей час.
Зміни у політиці Medicare Part D у 2019 році
У 2019 році для подальшого вирішення питання щодо вживання опіоїдів, що виписуються за рецептом, було введено нову політику Medicare, частина D. Люди з синдромами хронічного болю особливо хочуть взяти до відома.
- Якщо ви отримуєте новий опіоїдний препарат від гострого болю, вам буде обмежено семиденний запас. Якщо потрібно більше ліків, медичний працівник повинен буде звернутися за затвердженням частини D шляхом "визначення охоплення".
- Якщо вам призначають довгострокові опіоїдні препарати, вам може знадобитися отримати рецепти у призначеного (их) медичного (их) постачальника (и). Мета - покращити координацію догляду та зменшити ризик надмірного призначення.
- Попередження про безпеку спрацює в аптеці, якщо ви одночасно приймаєте опіоїдні ліки та бензодіазепін. Обидва класи ліків мають звикання. У сукупності також підвищується ризик передозування.
- Попередження про безпеку спрацьовуватиме в аптеці, якщо ви отримаєте дозу або кількість опіоїдного препарату, що перевищує певну межу, залежно від відповідного препарату.
Ці правила стосуватимуться не всіх. Мешканці закладів тривалого догляду, люди, які лікуються від раку, а також користувачі, які перебувають у хоспісі, паліативному лікуванні чи догляді після закінчення життя, будуть звільнені від цих змін у частині D політики.
Слово з дуже добре
Федеральний уряд вживає заходів для припинення зловживання опіоїдами. CMS не тільки відмовляється платити за опіоїдні препарати у випадках високого ризику, але вони також змінюють кілька положень Частини D, оскільки стосуються охоплення опіоїдами, що відпускаються за рецептом. Хоча ці рекомендації щодо опіоїдів Medicare не застосовуватимуться до людей, які проживають у будинках престарілих, людей, які отримують лікування від раку, або тих, хто отримує допомогу в кінці життя, є багато людей, які покладаються на довготривалу опіоїдну терапію при хронічних болях.
Ці зміни в політиці можуть ускладнити отримання необхідного лікування. Якщо це стосується вас, обов’язково поговоріть зі своїм медичним працівником, щоб вивчити найкращі варіанти.
Консультація щодо закінчення життя Medicare