Зміст
- Фінансування скорочень Medicare
- Випускник медичних витрат
- Ощадні ощадні рахунки
- Medicare Частина B Ліки
- Зменшення витрат на ліки, що відпускаються за рецептом
- Слово з дуже добре
Фінансування скорочень Medicare
Перша зміна полягає в прямій опозиції до того, що Президент пообіцяв своїм виборцям. Бюджетний рік (FY) 2019 передбачає скорочення Medicare на 236 мільярдів доларів протягом 10 років.
Білий дім стверджує, що пільговики не побачать зменшення своїх пільг. Натомість вони стверджують, що зменшення витрат відбуватиметься через інші аспекти програми Medicare. Специфіка не була окреслена, але очікується зменшення виплат лікарям та лікарням.
Випускник медичних витрат
Асоціація американських медичних коледжів провела в 2017 році дослідження, яке підтверджує те, чого система охорони здоров’я давно боялася - дефіциту лікарів. Очікується, що до 2030 року в країні буде недостатньо щонайменше 40 800 лікарів за всіма спеціальностями.
У 2016 році в США було 953 695 лікарів, які мали ліцензію на практику. З цього числа 27,1 відсотка лікарів були у віці від 56 до 65 років. Ще 13,1 відсотка були віком від 66 років. Тим часом у тому році випускників медичних шкіл було лише 19 254. Оскільки понад 40 відсотків лікарів наближаються до пенсійного віку, а їх кількість набирає кількість робочої сили, буде недостатньо лікарів, щоб задовольнити зростаючі вимоги старіючого населення бебі-бумеру, не кажучи вже про все більшу кількість людей, застрахованих згідно із Законом про доступну медичну допомогу.
Незважаючи на цю незбалансованість попиту та пропозиції, у бюджеті на 2019 фінансовий рік пропонується скоротити 48 мільярдів доларів для отримання вищої медичної освіти протягом 10 років. Кошти GME оплачують навчання з медичної практики. Більше медичних шкіл можуть відкривати та набирати студентів, але, не маючи доступу до ординатури, ці випускники стикаються з вузьким місцем у системі. Зменшення фінансування проживання, швидше за все, зменшить кількість мешканців, які пройшли навчання у будь-який рік, ще більше погіршуючи прогнозований дефіцит лікарів.
Ощадні ощадні рахунки
Президент Трамп проводив кампанію за програму Medicare, щоб дозволити користуватися ощадними рахунками на охороні здоров'я (HSA), і, схоже, він дотримується цієї обіцянки.
HSA - це податковий ощадний рахунок, що використовується для витрат на охорону здоров’я. Люди можуть економити гроші до оподаткування та виводити ці гроші без оподаткування, доки гроші йдуть на кваліфіковані медичні витрати. До моменту подання бюджету на 2019 фінансовий рік IRS не дозволяла бенефіціарам Medicare робити внески до HSA.
У 2018 році фізична особа може заощадити 3450 доларів на HSA, а сім'я - 6900 доларів. Люди старше 55 років могли б заощадити додатково 1000 доларів щороку, якби не були на Medicare. Які суми дозволятимуться бенефіціарам Medicare, залишається незрозумілим.
Medicare Частина B Ліки
Не всі ліки, що відпускаються за рецептом, відкладаються за частиною D. Medicare. Деякі ліки відшкодовуються згідно з частиною B. Medicare. Ці ліки включають, але не обмежуючись цим, уколи від алергії, протиракові препарати, препарати проти нудоти, фактори згортання крові, імунодепресанти, IV інфузії, лікування небулайзером, ліки від остеопорозу, корм для зондів та деякі щеплення.
Відповідно до частини B Medicare, багато з цих ліків отримують відшкодування, якщо вони постачаються та вводяться в кабінеті лікаря або амбулаторному відділенні лікарні. Через додаткові витрати на замовлення, зберігання та введення цих ліків для використання пацієнтами, цим сайтам дозволено стягувати плату з бенефіціарів Medicare на 6 відсотків більше, ніж середня ціна продажу кожного препарату.
Пропозиція бюджету на 2019 фінансовий рік має на меті покласти край охопленню ліків за Частиною В та перекласти ці витрати на ліки до Частини D. Переміщуючи охоплення Частини В у Частину D, постачальники Medicare більше не будуть нести відповідальність за управління ліками в офісі. Натомість пацієнт заповнює рецепт і приносить його своєму лікарю для призначення. Це усуне будь-який економічний стимул, який може мати постачальник при призначенні більш дорогих ліків. У той же час пацієнту стає незручніше проходити додаткові кроки.
Зменшення витрат на ліки, що відпускаються за рецептом
Зниження вартості ліків, що відпускаються за рецептом, завжди було головним пріоритетом, і бюджет на 2019 фінансовий рік робить акцент на цьому. Біла книга Ради економічних радників окреслює декілька підходів, хоча ще не ясно, яку з цих моделей буде застосовувати адміністрація.
Білий документ відверто знеохочує державне встановлення цін. Республіканська партія залишається прихильником вільного ринку. Він також не підтримує імпорт менш дорогих ліків з-за кордону. Мета - стимулювати американський бізнес.
Один із підходів полягає в тому, щоб полегшити FDA пришвидшення застосування лікарських засобів для загальних ліків або фірмових ліків, які не мають затвердженого генерику. Теоретично це призведе до збільшення конкуренції на ринку та зменшення витрат.
Іншим підходом є покращення взаємовідносин між пацієнтами та галуззю охорони здоров’я. Від страховиків можуть вимагати ділитися з пацієнтами знижками, які вони отримують від фармацевтичних компаній. Обмеження можуть бути зняті, щоб користувачі Medicare могли скористатися фармацевтичними ваучерами.
Підхід, підтриманий президентом Трампом, усуне розподіл витрат, тобто доплату та франшизи, для людей, які мають високі витрати на ліки, що відпускаються за рецептом, 8 818 доларів США на рік. На жаль, щоб збалансувати ці витрати, витрати на власний розрахунок зростуть для бенефіціарів, які не досягають цього порогу.
Слово з дуже добре
Пропозиція бюджету на 2019 фінансовий рік, якщо вона буде прийнята, матиме як плюси, так і мінуси для Medicare. Хоча це може допомогти зменшити витрати на ліки, що відпускаються за рецептом, для деяких людей похилого віку (збільшивши їх для інших) і дозволити їм користуватися ощадними рахунками на охороні здоров'я, це також скоротить фінансування програми Medicare в цілому та погіршить і без того насувається дефіцит лікарів.