Зміст
- Що таке загальна заміна стегна?
- Чому мені може знадобитися повна заміна стегна?
- Які ризики повного заміщення стегна?
- Як мені підготуватися до повної заміни стегна?
- Що відбувається під час тотального заміщення стегна?
- Що відбувається після повної заміни стегна?
Що таке загальна заміна стегна?
Тотальне заміщення тазостегнового суглоба - це вид хірургічного втручання для заміщення пошкодженого кульшового суглоба. Мінімально інвазивна тотальна ендопротезування кульшового суглоба використовує менший поріз (розріз), ніж традиційна тотальна ендопротезування стегна. Тут також використовуються спеціальні інструменти.
У тазостегновому суглобі округла головка стегнової кістки (головка стегнової кістки) плавно рухається всередині круглої ямки тазостегнової кістки. В розетці зазвичай є підкладка з хряща, яка допомагає кісткам плавно рухатися. При пошкодженні цього суглоба переміщення головки стегна може спричинити біль, оскільки кістки ненормально зішкріб.
Під час малоінвазивної тотальної ендопротезування кульшового суглоба ваш хірург робить розріз для доступу до вашої тазостегнової та стегнової кісток. Далі хірург видаляє пошкоджену головку стегнової кістки і замінює її гладким металевим стовбуром, який кріпиться до решти стегнової кістки. Ваш хірург також видаляє пошкоджену кістку і хрящ у гнізді тазостегнової кістки, замінюючи їх металевою оболонкою. Тоді нова головка стегнової кістки може переміщатися всередину нового гладкого гнізда тазостегнової кістки.
Малоінвазивна тотальна ендопротезування тазостегнового суглоба часто проходить під спінальним або загальним наркозом.
Заміна тазостегнового суглоба хірургічні підходи | Запитання та відповіді із Савою Таккар, доктором медицини
Хірург з реконструкції тазостегнового та колінного суглобів, Сав'я Таккар, розглядає різні хірургічні підходи до заміщення стегна, переваги кожної процедури та типи імплантатів.Чому мені може знадобитися повна заміна стегна?
Вам може знадобитися повна ендопротезування тазостегнового суглоба, якщо у вас значні пошкодження тазостегнового суглоба. Різні типи стану здоров’я можуть пошкодити цей суглоб, наприклад:
- Артроз (найчастіше)
- Ревматоїдний артрит
- Остеонекроз
- Травма або перелом (перелом) кульшового суглоба
- Кісткова пухлина в тазостегновому суглобі
Ця шкода може бути болючою і заважати вашій повсякденній діяльності. Процедура може допомогти зменшити біль, поліпшити рухливість суглобів та покращити якість життя. Зазвичай медичні працівники рекомендують проводити повне заміщення тазостегнового суглоба лише тоді, коли у вас все ще виникають значні проблеми після того, як ви спробували інші, більш консервативні методи лікування, такі як знеболюючі ліки та допоміжні пристосування для ходьби.
Поговоріть зі своїм провайдером про переваги та ризики мінімально інвазивної тотальної ендопротезування кульшового суглоба замість традиційної процедури. Мінімально інвазивна процедура використовує менший розріз, ніж традиційне заміщення стегна. Це може призвести до зменшення болю та зменшення часу відновлення. Поки незрозуміло, чи процедура призводить до більшого ризику певних ускладнень.
У деяких випадках у вас можуть бути інші хірургічні варіанти, такі як повна шліфування стегна. Поговоріть зі своїм постачальником про ризики та переваги всіх ваших варіантів.
Які ризики повного заміщення стегна?
Більшість людей дуже добре справляються зі своєю малоінвазивною загальною заміною стегна. Але, як і будь-яка операція, процедура несе в собі досить рідкісні ризики. Можливі ускладнення цієї операції включають:
- Інфекція
- Надлишок кровотечі
- Згустки крові
- Травма довколишніх нервів
- Вивих тазостегнового суглоба
- Наявність однієї ноги трохи коротшої за іншу
- Розпушення тазостегнового суглоба
Існує також невеликий ризик того, що процедура може не позбутися від вашого болю або що це може залишити у вас новий біль. Ваш власний ризик ускладнень може змінюватися залежно від вашого віку та інших медичних станів. Запитайте свого постачальника про ризики, які найбільше стосуються вас.
Як мені підготуватися до повної заміни стегна?
Попросіть свого постачальника, як ви повинні планувати підготовку до операції.
Повідомте свого постачальника про будь-які ліки, які ви приймаєте, включаючи:
- Всі ліки, що відпускаються за рецептом
- Безрецептурні ліки, такі як аспірин або ібупрофен
- Вуличні наркотики
- Трави, вітаміни та інші добавки
Запитайте, чи є якісь ліки, які слід припинити приймати заздалегідь, наприклад, розріджувачі крові.
Якщо ви палите, спробуйте кинути перед операцією.
Якщо у вас надмірна вага, ваш лікар може порадити вам спробувати схуднути перед операцією.
Не їжте і не пийте після півночі ввечері перед процедурою.
Можливо, ви захочете внести деякі зміни у свій будинок, щоб відновлення стало більш плавним. Це включає такі речі, як додавання поручня під душем.
У деяких випадках ваш оператор може зажадати додаткових тестів перед операцією. Вони можуть включати:
- Рентген, щоб отримати інформацію про своє стегно
- МРТ, щоб отримати більш детальну інформацію про стегно
- Електрокардіограма (ЕКГ), щоб переконатися в нормальному серцевому ритмі
Дотримуйтесь будь-яких інших інструкцій вашого медичного працівника.
Що відбувається під час тотального заміщення стегна?
Ваш лікар може допомогти пояснити деталі конкретної операції. Деталі операції з заміни тазостегнового суглоба залежатимуть від характеру травми та хірургічного підходу. Оперуватиме хірург-ортопед та команда спеціалізованих медичних працівників. Вся процедура може зайняти кілька годин. Загалом можна очікувати наступного:
- Ви отримаєте загальну або спинномозкову анестезію, щоб ви проспали операцію і не відчували болю чи дискомфорту під час процедури. (Або ви можете отримати місцеву анестезію та ліки для розслаблення, не даючи вам спати.)
- Під час операції медичний працівник уважно стежитиме за вашими життєвими показниками, такими як пульс та артеріальний тиск.
- Ви можете отримувати антибіотики під час та після процедури, щоб запобігти зараженню.
- Ваш хірург зробить надріз на зовнішній стороні стегна, прорізаючи шкіру та м’язи. Ваш хірург може зробити 1 або 2 невеликі надрізи.
- Ваш хірург витягне головку стегнової кістки із гнізда кульшового суглоба. Він або вона видалить вашу головку стегнової кістки і замінить її на металеву.
- Видаляються пошкоджені хрящі та кістки, що вистилають гніздо.
- Металевий стаканчик засовується в гніздо і закріплюється гвинтами.
- Ваш хірург помістить головку стегнової кістки в нову розетку.
- Шар шкіри та м’язів вашого розрізу буде закритий.
Що відбувається після повної заміни стегна?
Поговоріть зі своїм постачальником про те, що ви можете очікувати після операції. Ви можете відчувати значний біль навколо розрізу після процедури, але знеболюючі ліки можуть допомогти полегшити ваш біль. Ви повинні досить швидко повернутися до звичного режиму харчування.
Можливо, у вас є візуалізація, як рентген, щоб переконатись, що ваша операція пройшла успішно. Можливо, ви зможете повернутися додому за день-два.
Ваш медичний працівник повідомить вас, коли ви можете надати вагу на нозі. У вас можуть бути конкретні вказівки щодо обмеження ваших рухів. Можливо, вам доведеться використовувати тростину, ходунок або милиці протягом декількох днів або тижнів. Фізіотерапевт може допомогти вам зберегти обсяг рухів і силу. Ви зможете повернутися до більшості легких занять протягом декількох тижнів. У цей час вам може бути корисно отримати додаткову допомогу вдома.
У вас може бути рідина, що стікає з вашого розрізу. Це нормально протягом перших кількох днів після операції. Негайно повідомте свого постачальника, якщо у вас посилилося почервоніння, набряк або стікання з розрізу, висока температура, озноб або сильний біль. Також повідомте свого постачальника, якщо ваш біль не покращується. У більшості людей після операції поліпшується біль.
Обов’язково дотримуйтесь усіх подальших побачень у свого хірурга-ортопеда та виконуйте всі вказівки свого лікаря. Можливо, вам доведеться видалити шви або скоби через тиждень або близько того після операції.
Механічні частини стегна з часом можуть зношуватися або ослаблюватися. Через це вам може знадобитися ревізійна операція через 10-20 років після початкової малоінвазивної тотальної тазостегнової суглоби. Можливо, ви зможете продовжити життя імплантату, регулярно виконуючи фізичні вправи та дотримуючись заходів обережності, щоб уникнути падінь.