Зміст
Переглянуто:
Меган Л.Бейер, магістр наук, доктор філософії
Розсіяний склероз (РС) вражає всіх по-різному. Якщо у вас або у вашої коханої є РС, ви, мабуть, знайомі з такими симптомами, як труднощі при ходьбі, втома, оніміння або поколювання. Ці та інші фізичні симптоми можуть бути важкими та обмежуючими. Однак емоційні зміни та проблеми з психічним здоров’ям можуть бути настільки ж (якщо не більше) інвалідизуючими.
Реабілітаційний нейропсихолог Меган Беєр, к.т.н. , обговорюються три загальні проблеми настрою та психічного здоров’я для людей із РС та способи їх вирішення.
1. Депресія
Депресія може спостерігатися у 50 відсотків хворих на РС і втричі частіше, ніж у загальної популяції. До 40 відсотків партнерів з підтримки, таких як доглядачі та подружжя, також можуть пережити депресію в певний момент життя. Зміни ролі домогосподарств та фінансові занепокоєння, а також депресія та когнітивні симптоми у людини з РС - все це фактори, які можуть сприяти стражданню, що виховується.
Депресія була виявлена у зв'язку з розсіяним склерозом ще в 1870-х роках французьким неврологом Жаном-Мартіном Шарко. Однак це не вивчалося і не було серйозно вирішено медиками до останніх десятиліть. Незважаючи на краще розуміння впливу депресії, вона все ще часто недодіагностується та недолікується у людей з РС.
Депресія при РС: симптом чи реакція?
"Неважко припустити, що люди з хронічною хворобою, як РС, неминуче впадуть у депресію", - говорить Беєр. Це неправильне припущення спирається на ідею, що депресія є реакцією на РС. Хоча це можливо, нещодавні дослідження виявили, що депресія також може бути симптомом.
«Для осіб із рецидивуючими РМ на початку захворювання депресія, здається, пов’язана із запальними процесами. Пізніше, на вторинно-прогресивній фазі, частіші безпорадні думки, такі як почуття провини, нікчемності чи безнадії. Тож вважається, що депресія в цьому випадку є більш реактивною - пов’язана з розладами, пов’язаними зі зміною способу життя або втратою функції ”, - пояснює Беєр.
Як подолати депресію, пов’язану з РС
Депресія, разом із занепокоєнням, можуть погіршити думки про самогубство, і їх не слід залишати без лікування. У більшості випадків цим можна ефективно управляти за допомогою комбінації антидепресантів та когнітивно-поведінкової терапії. Цей тип терапії фокусується на виявленні та зміні думок, переконань та поведінки, що може сприяти емоційному переживанню.
2. Тривога
Приблизно половина людей, які страждають на РС та депресію, також відчувають тривогу. Але тривога може виникати і самостійно без депресії. Тривожні розлади втричі частіше зустрічаються у РС, ніж у загальній популяції. Тривога пов’язана зі зменшенням соціальної взаємодії, підвищеним ризиком надмірного вживання алкоголю, підвищеним рівнем болю і навіть може вплинути на когнітивні навички, такі як швидкість обробки інформації в мозку.
Причини тривоги, пов’язаної з РС
Коли мова заходить про життя з розсіяним склерозом, тривога часто походить від невпевненості у тому, що принесе наступний день. При повторно-ремітуючій РС спалахування може статися несподівано. "Ви ніколи не знаєте, чи відбудеться загострення, наскільки серйозними будуть симптоми, якщо загостриться або симптоми РС будуть прогресувати з часом", - говорить Беєр. Не хвилюватися може бути важко, особливо якщо у вас багато обов’язків щодо догляду за здоров’ям, сім’єю чи дітьми та роботою.
Небезпека тривоги: поведінка уникання
Якщо ви коли-небудь відчували тривогу, ви знаєте, що це може ускладнити повсякденне життя. Одним із способів боротьби з тривогою є уникнення її джерела. Коли ви занепокоєні запамороченням під час їзди, ваш інстинкт може бути таким, щоб не сідати в машину. Або, якщо ви боїтесь аварії на кишечнику на публіці, не виходити з дому може здатися хорошим рішенням. Така поведінка уникнення може змусити вас пропустити прийом до лікаря, скоротити час із друзями або перешкодити вам робити те, що вам подобається.
"Люди, у яких є РС і тривога, частіше мають думки про самогубство", - додає Беєр. Хоча дані різняться, підраховано, що до 15 відсотків людей з РС помирають від самогубства. Якщо ви помітили поведінку уникання або тривогу, яка впливає на повсякденне життя, важливо розпочати розмову з лікарем.
Вирішення тривоги, пов’язаної з РС
Лікування тривожності включає поведінкову терапію та вправи на вплив, щоб допомогти зміцнити впевненість і толерантність. Інший шлях - це терапія прийняття та прихильності (ACT). "Ми визначаємо, що є найціннішим для людини, а потім знаходимо спосіб досягти цієї цінності, незважаючи на симптоми її РС", - говорить Беєр. Терапевтична терапія та ліки допомагають усунути конкретні причини тривоги.
3. Псевдобульбарний афект
Псевдобульбарний афект - це стан, коріння якого пов’язане з розривом між почуттями та вираженням емоцій. Якщо у вас є такий стан, ви можете почати плакати раптово, хоча ви не відчуваєте сум або засмучення. Або ви можете почати неконтрольовано сміятися з чогось, що навіть не здається вам таким смішним.
Це відбувається через порушення зв’язку між передньою і задньою частинами мозку. У людей з РС ураження мозку, які порушують функціонування нейромедіаторів, можуть спричинити цей збій. Це також може бути результатом загальної атрофії мозку на пізніх стадіях РС. Використання стероїдів може збільшити ризик розвитку псевдобульбарного впливу, а зменшення або зупинка стероїдів може змусити його зникнути.
Відмежування псевдобульбарного ефекту від інших станів
Псевдобульбарний афект іноді можна сплутати із станами, такими як депресія, перепади настрою та біполярний розлад.Невідповідні спалахи емоцій також можуть бути джерелом збентеження та тривоги.
Важливо правильно діагностувати цей стан, оскільки, на відміну від депресії або тривоги, його неможливо вилікувати за допомогою ток-терапії або консультування. Деякі антидепресанти або спеціально виготовлений препарат, націлений на певну хімічну речовину у вашій нервовій системі, можуть бути використані для лікування псевдобульбарного афекту.
Не бійтеся поговорити зі своїм лікарем
Якщо у вас РС і ви вважаєте, що у вас може виникнути депресія, тривожність чи псевдобульбарний ефект, поговоріть зі своїм лікарем про свої симптоми. Вони можуть направити вас до психолога-реабілітолога, який спеціалізується на РС, або до іншого спеціаліста, який може допомогти.
Якщо ви є партнером по підтримці людини з РС, стежте за ознаками депресії та тривоги як у коханої, так і у вас самих. Вони не завжди можуть бути очевидними і часто можуть виглядати як дратівливість, злість або зростаюча відстороненість від соціального життя.