Зміст
Хронічна мігрень діагностується, коли хтось відчуває принаймні 15 нападів мігрені щомісяця протягом принаймні трьох місяців. Цей розлад іноді називають трансформованою мігренню, оскільки спочатку вона є епізодичною. З часом напади "трансформуються" і стають частішими - в деяких випадках майже щодня.Більшість людей з хронічною мігренню - жінки, і більше 90 відсотків мають в анамнезі мігрень із аурою.
Симптоми
Основною відмінністю між хронічною та епізодичною мігренями є їх частота. Частота може зростати протягом місяців або років залежно від різноманітних факторів, що включають генетику, спосіб життя, життєві події та загальний стан здоров’я.
Симптоми хронічної мігрені такі самі, як епізодичні, включаючи односторонній головний біль, чутливість до світла, звуку та запахів та нудоту; аура також поширена серед хворих на хронічну мігрень. У деяких випадках симптоми можуть стати менш вираженими, оскільки мігрень переходить з епізодичної в хронічну.
Розпізнайте симптоми та ускладнення нападу мігреніПричини
У людей з епізодичною мігренню може з’являтися все більше головних болів (аж до того, що розлад стає хронічним) з різних причин, включаючи гормональні зміни, підвищений стрес або хворобу; генетика також може бути фактором.
За даними Національного фонду з головного болю, майже 80 відсотків людей із трансформованою або хронічною мігренью використовують надмірно великі ліки. Це насправді може збільшити частоту нападів мігрені, а також може призвести до відскоку головного болю, також відомого як головний біль від надмірного вживання ліків. Препарати, що викликають головний біль від надмірного вживання ліків - це ті препарати, які застосовуються для гострого (на відміну від профілактичного) полегшення болю при мігрені.
Надмірне вживання визначається кількістю днів, коли гострий препарат приймається на місяць і залежить від препарату, але 10–15 днів застосування на місяць вважається достатнім для створення проблем.
Існує кілька препаратів, пов’язаних із головним болем від надмірного вживання ліків, включаючи, але не обмежуючись цим, триптани, ерготаміни, опіоїди та навіть безрецептурні анальгетики, такі як Тайленол (ацетамінофен) та нестероїдні протизапальні засоби, такі як Адвіл (ібупрофен).
Люди, у яких болить голова, особливо мігрень, схильні розвивати головний біль із надмірним вживанням препаратів, навіть якщо вони використовують анальгетики для інших захворювань.
Огляд головного болю від надмірного вживання ліківДіагностика
Якщо ваш лікар первинної ланки підозрює, що у вас може бути хронічна мігрень, він, мабуть, порекомендує звернутися до невролога, лікаря, який спеціалізується на розладах мозку та нервової системи, включаючи мігрень. Оскільки невролог діагностує хронічну мігрень на основі ваших симптомів та характеру ваших головних болів, більшість початкових візитів передбачатимуть розмову, а не детальний фізичний огляд.
Серед важливої інформації, якою слід поділитися зі своїм лікарем:
- Кількість мігрені, яка була у вас за останні три місяці
- Список ліків, які ви зараз приймаєте
- Ліки, які допомагають при мігрені - і ті, які цього не роблять
- Скільки днів на місяць ви приймаєте ліки для зняття гострого болю
Керівництво для обговорення лікаря з мігрені
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Ведення щоденника кожної мігрені - дати її виникнення, причин, симптомів та способу лікування - може бути дуже корисним.
Не існує лабораторних тестів, що використовуються для діагностики хронічної мігрені. У деяких випадках лікар може захотіти зробити магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп’ютерну томографію (КТ), але вони використовуються в основному для пацієнтів, у яких раніше ніколи не боліли голови.
Як діагностується мігреньЛікування
Не існує ліків від хронічної мігрені та будь-якого іншого типу мігрені, але це правильний стан, коли ви знайдете правильне лікування.
Єдиний препарат, схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) зокрема для хронічної мігрені є ботокс (онаботулін А), який, як було показано, зменшує кількість годин головного болю на місяць приблизно на третину, а також може зменшити вираженість симптомів, коли вони виникають.
Ботокс вводять шляхом ін’єкцій у різні ділянки голови та шиї, де він потрапляє в нервові закінчення та блокує вивільнення хімічних речовин, що беруть участь у розслабленні м’язів та можливій передачі болю. Пацієнти зазвичай отримують ін’єкції кожні 12 тижнів.
В іншому випадку лікування хронічної мігрені таке саме, як лікування епізодичної форми захворювання, включаючи:
Лікування гострої фази
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як Advil (ібупрофен) та Aleve (напроксен натрію)
- Триптани, включаючи Імітрекс (суматриптан) і Зоміг (золмітриптан)
- Протиблювотні засоби (ліки проти нудоти)
- Дигідроерготаміни, включаючи Мігранал (D.H.E.)
- Дексаметазон
- Інтраназальний лідокаїн
- Антигіпертензивні засоби (засоби, що знижують артеріальний тиск), такі як метопролол, пропранолол та тимолол
- Антидепресанти, такі як Elavil (амітриптилін) та Effexor (венлафаксин)
- Антиконвульсанти: Сюди входять вальпроатні продукти, дивальпроекс натрію, вальпроат натрію та Топамакс (топірамат)
Є також кілька пристроїв для нейромодуляції, які були схвалені FDA для лікування мігрені. Вони включають:
Профілактичні процедури
- Транскутанний супраорбітальний нейростимулятор (tSNS), інакше Цефалі
- Одноімпульсний транскраніальний магнітний стимулятор (springTMS, sTMS)
- Неінвазивний стимулятор блукаючого нерва (nVNS), відомий як gammaCore
Альтернативні методи лікування, включаючи акупунктуру, масаж та деякі лікарські рослини та добавки, можуть бути корисними для профілактики та лікування мігрені. Більше того, багато хто вважає такі заходи способу життя, як медитація, фізичні вправи, уникання певної їжі та достатній сон, важливою частиною їх загального догляду.
Якщо у вас хронічна мігрень, яка ускладнюється частими головними болями, що відновлюються, ваш лікар може рекомендувати на деякий час припинити прийом усіх ліків. Це може зупинити ваш хронічний головний біль і може зробити препарати більш ефективними, як тільки ви відновите їх прийом.
Нові методи лікування мігрені на горизонтіВпоратися
Коли у вас мігрень, важко, якщо не неможливо, працювати, вчитися чи виконувати будь-яку рутинну діяльність у повсякденному житті. Додайте до цього той факт, що напади зазвичай тривають від чотирьох до 72 годин (а в деяких випадках і до тижня), і це не дивно, що мігрень загалом є однією з 20 найбільш інвалідних захворювань - при хронічній мігрені стільки тим більше.
Крім того, багато людей з трансформованою або хронічною мігренню відчувають себе ізольованими та страждають симптомами депресії та тривоги.
Оскільки хвороба мігрені є настільки поширеною, для пацієнтів, а також їхніх сімей та осіб, що здійснюють догляд, доступні численні групи підтримки в Інтернеті та особисто. Ваш медичний працівник може допомогти вам знайти групи підтримки, як і веб-сайт Американського фонду мігрені.
Слово з дуже добре
Хронічна мігрень - важка хвороба. Важливо бути пильним щодо виявлення та уникнення тригерів та звернутися за порадою до лікаря, якщо ваші епізодичні мігрені переходять у хронічну форму. На щастя, існує безліч варіантів лікування, які можуть дозволити вам жити повноцінним і продуктивним життям із цим станом.