Огляд м’язових посмикувань

Зміст

• Спастичність
• Клонус
• Фасцикуляції
• Доброякісні посмикування м’язів
• Діагностика
• Лікування

Посмикування м’язів відбувається, коли нерви осікають, в результаті чого групи м’язових волокон скорочуються. Це характерно для розсіяного склерозу (РС) через пошкодження нервових волокон, що впливає на передачу сигналів між нервами та м’язами. Але існують й інші можливі причини різних видів м’язових посмикування, від втоми та дефіциту поживних речовин до захворювань щитовидної залози тощо. Деякі з них є доброякісними, але інші вимагають медичної допомоги.

Якщо у вас РС, посмикування м’язів може бути пов’язане з вашим захворюванням. Або це може бути пов’язано з однією з цих інших причин, з яких ви, можливо, не усвідомлюєте, що живете. Важливо розібратися з чому за тим, що ви переживаєте. Так само для тих, у кого не було діагностовано РС, краще не ігнорувати цей симптом, оскільки у вас може бути стан, який вимагає лікування.

Існує три типи м’язових посмикування, кожен з яких має певний рівень унікальності для себе.

Спастичність

Спастичність описує м’язову скутість і скутість, а також спазми, які можуть бути постійними або раптовими; деякі люди описують це як посмикування.

Спастичність є загальним симптомом при РС і часто вражає одну або обидві ноги. Вона виникає внаслідок порушених сигналів між верхніми руховими нейронами та нижніми руховими нейронами. Іншими словами, порушується передача нервів від головного та спинного мозку до нервів, які контролюють ваші м’язи.

Інші стани, які можуть спричинити спастичність, включають:

• Черепно-мозкова травма
• Травма спинного мозку
• Пошкодження головного мозку
• Церебральний параліч
• Інсульт
• Енцефаліт
• Менінгіт
• Адренолейкодистрофія (АЛД)
• Аміотрофічний бічний склероз (БАС, хвороба Лу Геріга)
• Фенілкетонурія (хвороба ФКУ)

Розуміння спастичності та жорсткості при розсіяному склерозі

Клонус

Клонус описує повторювані поштовхи або посмикування м’язів, і, як і спастичність, вважається, що це спричинено неправильною передачею нервів, характерною для РС. Наприклад, якщо лікар постукує коліном людини з РС, щоб викликати коліно- рефлекс ривка, ця людина може демонструвати жвавий рефлекс.

У більш важких випадках колінний рефлекс є гіперактивним, а м’яз, що контролює коліно, ритмічно і нестримно тремтить.

До інших причин клонусу належать:

• Інсульт
• Інфекції, такі як менінгіт або енцефаліт
• Основні травми нервів головного або спинного мозку
• Пухлина мозку
• Церебральний параліч
• Аміотрофічний бічний склероз (БАС)
• Спадковий спастичний парапарез
• Ниркова недостатність
• Недостатність печінки

Фасцикуляції

Нижні рухові нейрони передають нервові сигнали від спинного мозку до м’язів. Коли ці нервові сигнали порушуються, з часом настає ослаблення і виснаження м’язів, а також неконтрольоване посмикування м’язів, яке називається фасцикуляцією.

Фасцикуляції є характерним симптомом захворювань, які вражають нижні рухові нейрони, такі як ALS.

Інші захворювання нижніх рухових нейронів, які можуть викликати фасцикуляції, включають синдром пост-поліомієліту, атрофію м’язів хребта (SMA) та прогресуючу м’язову атрофію.

Розсіяний склероз дуже рідко вражає нижні рухові нейрони, саме тому фасцикуляції, як правило, не є симптомом захворювання.

Окрім неврологічних захворювань, фасцикуляції також можуть бути симптомом деяких захворювань та станів поза нервовою системою, таких як:

• Надмірно активна щитовидна залоза
• Надмірно активна або недостатня активність паращитовидної залози
• Аномалії електролітів (наприклад, низький рівень фосфатів або високий рівень кальцію)
• Важкі захворювання нирок
• Дефіцит харчових речовин, таких як вітамін D, вітамін B12, магній і калій

Хвороби спинного мозку та рухових нейронів

Доброякісні посмикування м’язів

Важливо розуміти, що м’язові м’язи смикаються тут і, мабуть, нема про що турбуватися. Посмикування можуть виникати у здорових людей і рідко сигналізують про наявність основного захворювання, особливо якщо воно протікає без інших симптомів.

Посмикування м’язів, які не пов’язані з основним захворюванням або патологією, може бути спричинене низкою причин, зокрема:

• Виснажливі вправи
• Втома або недосипання
• Занадто багато кофеїну або алкоголю
• Вплив сильного холоду
• Гіпервентиляція
• Стрес або тривога
• Деякі ліки, такі як таблетки для води або стероїдні ліки

У цих випадках м’язові посмикування є доброякісними та короткочасними, тобто вони не становлять серйозної загрози здоров’ю, і швидко приходять і йдуть.

Дві незвичайні стани, які називаються синдромом доброякісної фасцикуляції та синдромом фасцикуляції судом, спричиняють часті м’язові посмикування та, в останньому випадку, м’язові судоми. Ці стани, як вважають, пов’язані з надзбудливими нервами і не пов’язані з втратою чи функцією нервів чи м’язів.

Діагностика

Кожне захворювання та стан має власний набір усталених або загальновизнаних критеріїв діагностики.

Щоб визначити основну причину посмикування м’язів, ваш лікар, швидше за все, зробить фізичний огляд і задасть вам такі питання, як:

• Коли ваші м’язи почали сіпатися
• Де відбуваються посмикування
• Як часто виникають посмикування
• Скільки тривають посмикування
• Якщо у вас є інші симптоми

Якщо лікар підозрює, що ваші посмикування м’язів можуть бути пов’язані з основним захворюванням, він може призначити аналізи крові, магнітно-резонансну томографію (МРТ), комп’ютерну томографію (КТ) або електроміографію для оцінки здоров’я м’язів та нервові клітини, які ними керують.

Пам’ятайте: Навіть незважаючи на те, що посмикування м’язів пов’язано з вашим РС, якщо вам поставили діагноз, також існує ймовірність того, що ви можете мати справу із другорядною проблемою, яка викликає цей симптом.

Хвороби, які можуть імітувати розсіяний склероз

Лікування

Лікування головної причини м’язових посмикувань є головним завданням, і це може зупинити посмикування. Що це спричинить, звичайно, залежить від того, який стан лежить в основі симптому.

Як правило, ліки, які можуть бути використані для спеціальної боротьби зі спастичністю та клонусом, включають:

• Блокатори нервово-м’язової системи
• Міорелаксанти
• Бензодіазепіни

Як ботокс використовується для сприяння м’язовій спастичності

Слово з дуже добре

Завжди викликає занепокоєння розвиток нового або незрозумілого симптому. Якщо ви відчуваєте часті або неприємні посмикування м’язів, особливо якщо ви живете з РС, обов’язково зверніться до лікаря. Для контролю цього симптому може бути просте пояснення та відносно легке втручання. Якщо жодної причини не вдається встановити, принаймні ви будете впевнені, що це не те, про що вам потрібно турбуватися.