Зміст
На відміну від деяких проявів псоріазу, які ви можете приховати, псоріаз нігтів, також відомий як псоріатична хвороба нігтів, призводить до пошкодження, розколювання або підняття нігтів, які демонструються щодня. Ви можете почуватись у свідомості, збентеженому чи незручному, і навіть може виникати біль, який ускладнює ходьбу, біг підтюпцем чи фізичну роботу. Псоріаз нігтів може призвести до прогресуючого пошкодження нігтів і нігтів.Псоріатичне захворювання нігтів, як правило, виникає поряд із класичними симптомами псоріазу, хронічного шкірного розладу, а саме свербежу, почервоніння, лущення та утворення потовщених ділянок, які називаються бляшками. Якщо псоріаз нігтів виникає самостійно, його часто важко діагностувати, і його легко сплутати з іншими станами.
Як псоріаз впливає на різні частини тілаПричини
Псоріаз нігтів викликаний тими ж аутоімунними механізмами, що і псоріаз шкіри. З незрозумілих причин імунна система незрозумілим чином розцінить нормальні тканини як шкідливі та розпочне імунний напад. Незважаючи на те, що шкіра є основною мішенню, уражаються і інші тканини. Наступне запалення викликає прискорення виробництва клітин, відомих як кератиноцити, в шкірі, нігтях та інших тканинах.
Коли це відбувається в шкірі, можуть розвиватися характеристики бляшок. На нігтях і нігтях перевиробництво кератиноцитів може спричинити потовщення, деформацію та зміну кольору, оскільки клітини виробляються швидше, ніж їх можна скинути.
Згідно з оглядом журналу за 2017 рікПсоріаз, близько половини всіх людей, хворих на псоріаз, зазнають змін нігтів під час їх первинного діагнозу, тоді як 90% зазнають значних змін нігтів у певний момент свого життя.
Симптоми
Симптоми можуть варіюватися від однієї людини до іншої та змінюватися в міру прогресування захворювання. Серед відомих ознак псоріазу нігтів є:
- Ямки на поверхні нігтя
- Лінії та борозни (лінії Бо), які проходять з боку в бік, а не від кутикули до кінчика
- Потовщення нігтя (піднігтьовий гіперкератоз)
- Жовтувато-червоні точки під нігтем, відомі як масляні краплі або лососеві плями
- Білі плями на нігті (лейконіхія)
- Крихітні чорні лінії, що йдуть від кінчика до кутикули (осколкові крововиливи), спричинені розривами капілярів
- Підняття нігтьової пластини (оніхоліз), зазвичай переміщення від кінчика до кутикули
- Кришаться і ламкі нігті
- Почервоніння в білій дузі біля основи нігтя (плямиста лунула)
- Артрит пальця на нозі з пошкодженням нігтів (псоріатичний артрит)
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Діагностика
Як і псоріаз шкіри, псоріатична хвороба нігтів в першу чергу діагностується при фізичному огляді та перегляді історії хвороби (включаючи анамнез шкірних розладів у сім'ї). Не існує аналізів крові чи досліджень зображень, які б могли діагностувати псоріаз.
Якщо симптоми нетипові або невизначені, ваш лікар може взяти зрізані нігті або зразок тканини з нігтьового ложа для дослідження під мікроскопом. Якщо дивитись таким чином, псоріатичні тканини, як правило, мають щільні та щільно ущільнені клітини (їх називають акантотичними).
Якщо нігті уражені псоріазом, але не шкірою, лікар, як правило, досліджує та виключає всі інші можливі причини для постановки остаточного діагнозу. Процес, який називають диференціальним діагнозом, може включати біопсію тканин, лабораторні культури та інші тести для усунення ймовірних причин. Серед умов, що імітують псоріатичну хворобу нігтів:
- Алопеція ареата є аутоімунним захворюванням, що характеризується випаданням волосся та пошкодженням нігтів.
- Лишайник плоский - запальний стан, що вражає шкіру, нігті та волосся.
- Оніхомікоз є поширеною грибковою інфекцією нігтя.
- Pityriasis rubra pilaris це рідкісне захворювання, яке спричиняє запалення шкіри, потовщення нігтів та втрату волосся.
Лікування
Лікування псоріазу нігтів відбувається повільно і часто важко. Оскільки відрощування нігтя займає близько трьох місяців, а відрощування нігтя - шість місяців, успішне лікування займе принаймні стільки часу, перш ніж ніготь знову почне виглядати нормально.
Лікування може бути місцевим, пероральним, ін’єкційним або будь-яким із них, що застосовується у комбінації.
Актуальні стероїди
Місцеві стероїди іноді використовують для зменшення локалізованого запалення. Хоча вони корисні при лікуванні шкірного псоріазу, їх важко нанести на нігті. Рідкі стероїдні краплі зазвичай наносять на нижню частину кінчика нігтя та інші ділянки місця з’єднання шкіри та нігтів. Надмірне використання може призвести до постійного витончення шкіри (атрофії) на обробленій ділянці.
Кальципотріол
Кальципотріол - це похідна вітаміну D, що застосовується місцево двічі на день на уражений ніготь. Зазвичай він доступний у формі 50 мкг на грам (мкг / г).
Огляд 2014 року досліджень з Індії повідомив, що при застосуванні протягом трьох-шести місяців креми кальципотріолу настільки ж ефективні, як місцеві стероїди, для поліпшення симптомів псоріазу на нігтях.
Тазаротен
Тазаротен - це місцевий ретиноїдний препарат, який використовується для лікування псоріазу та вугрів. Згідно з дослідженням, проведеним у 2010 році, тазаротен 0,1% гель або крем, що застосовуються один раз на день протягом 12-24 тижнів, покращує плями, оніхоліз та плями лосося як на нігтях, так і на нігтях. Індійський журнал дерматології.
Ін’єкції стероїдів
Ін’єкції стероїдів вводяться невеликими дозами безпосередньо в структуру нігтьового блоку або поблизу неї. Тріамцинолон ацетонід є найбільш часто використовуваним інтралезіонним стероїдом, і його зазвичай призначають в одній ін’єкції 0,1 мілілітра (мл), яку роблять у чотирьох місцях навколо нігтя. Біль є найпоширенішим побічним ефектом лікування.
Системна терапія
Системна терапія передбачає прийом ліків, які загальмують основну імунну відповідь, яка спричиняє вади розвитку нігтів. Сюди входять старі антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), такі як метотрексат і сандімун (циклоспорин), а також новіші біологічні препарати, такі як Otezla (апреміласт), Humira (адалімумаб) та Cosentyx (секукінумаб).
Взагалі кажучи, системні препарати застосовуються лише тоді, коли псоріаз шкіри є середнім і важким, а не коли уражені лише нігті.
Інші методи лікування
Ряд інших методів лікування застосовується при псоріазі нігтів, деякі з яких кращі за інші. Хоча фототерапія за допомогою ультрафіолетових (УФ) ламп виявилася корисною при лікуванні псоріазу нальоту, вона виявляється ефективною лише при лікуванні масляних плям на нігтях.
Хоча оральні ретиноїди, такі як ацитретин, можуть бути корисними для лікування псоріазу нігтів, їх користь сильно залежить від дози. Якщо приймати їх у будь-якій, крім найменшої можливої дози, пероральні ретиноїди можуть спричинити погіршення симптомів, включаючи обсипання нігтів та пароніхію (інфекція шкірних складок навколо нігтів).
Як впоратися з хронічним псоріазом