Зміст
- U. of Maryland Pegs "Чутливість до глютену" як реальний стан
- Відмінності у целіакії, стовбурі чутливості до глютену від реакцій імунної системи
- `` Потенційні '' пацієнти, які страждають на целіакію, мають спільні металічні відбитки пальців із целіакією
- Чутливість до глютену вірогідна у пацієнтів з прикордонними біопсіями
- Чутливість до глютену може вплинути на кожну 14 людину
У знаковому дослідженні чутливості до глютену, опублікованому на початку 2011 року, видатний дослідник целіакії доктор Алессіо Фазано дійшов висновку, що "чутливість до глютену" являє собою зовсім інший стан, ніж целіакія, і більшість людей, які страждають на чутливість до глютену, ніколи не захворіють целіакією. Хоча його дослідження, безумовно, цікавлять медичну спільноту, важливо зазначити, що його дослідження ще не відтворено, і тому в цілому медична спільнота вважає цю теорію в стадії розробки.
Доктор Фазано та група, що складається з видатних дослідників целіакії, включаючи доктора. Пітер Грін (керівник Центру захворювань на целіакію Колумбійського університету) і доктор Маріос Хаджівассіліу (консультант-невролог та експерт з питань глютенової атаксії) продовжили початкове дослідження консенсусною заявою, опублікованою в лютому 2012 року, пропонуючи способи розрізнення целіакії та глютену чутливість та глютенова атаксія.
Додаткові дослідники також поспішали з висновками. Деякі дослідження показують, що деякі чутливі до глютену люди мають подібні метаболічні профілі з діагностованими целіакіями, що вказує на те, що може існувати прецеліакічний стан. Інші дослідження підтверджують висновки доктора Фазано, що глютен може викликати симптоми у людей, які не страждають на класичну целіакію.
Дослідження чутливості до глютену швидко розвиваються. Крім того, все частіше людям, які мають позитивні аналізи крові на целіакію, але негативна біопсія ставлять діагнози на чутливість до глютену.
У деяких випадках їхній лікар каже, що вони можуть їсти глютен в помірних кількостях, або їм пропонують дотримуватися безглютенової дієти, але їм не потрібно бути такими ж обережними, як пацієнти з целіакією. Іншим кажуть, що вони "потенційні" хворі на целіакію, і перевірити через рік чи близько, щоб провести додаткові обстеження, щоб зрозуміти, чи не розробили вони цей стан.
Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи люди з чутливістю до глютену можуть поглинати невелику кількість клейковини без пошкодження, чи певна підгрупа чутливих до глютену з часом розвине целіакію.
Детальніше про можливі ризики для здоров’я при чутливості до глютену: Ризики для здоров’я щодо чутливості до глютену
U. of Maryland Pegs "Чутливість до глютену" як реальний стан
У первинному дослідженні чутливості до глютену доктора Фазано, опублікованому в мережі в березні 2011 року BMC Medicine, дослідники виявили відмінні відмінності між целіакією та чутливістю до глютену на молекулярному рівні, хоча симптоми цих станів значно перекривались.
Доктор Фазано та інші дослідники Університету штату Меріленд порівняли 42 діагностованих целіакії, які мали пошкодження кишечника Марш 3 або Марш 4, з 26 людьми, кишечник яких виявив незначну або зовсім відсутність пошкодження, але які все ще чітко реагували на глютен.
Для кожного учасника дослідники визначали рівень проникності кишечника (при целіакії ваш кишечник стає більш проникним, що може дозволити білкам виходити в кров). Вони також розглядали генетику, а також експресію генів у тонкому кишечнику.
Дослідження виявило відмінності в проникності кишечника між групами людей, а також відмінності в експресії генів, що регулюють імунну відповідь. Це вказує, що чутливість до глютену є іншим станом, ніж целіакія, за словами доктора Фазано.
Відмінності у целіакії, стовбурі чутливості до глютену від реакцій імунної системи
Різниця між цими станами зумовлена різними реакціями імунної системи, говорить д-р Фазано.
Що стосується чутливості до глютену, вроджена імунна система - давня частина імунної системи і перша лінія захисту організму від загарбників - реагує на вживання глютену безпосередньою боротьбою з глютеном. За словами д-ра Фазано, це створює запалення як усередині, так і поза травної системи.
Тим часом, целіакія включає як вроджену імунну систему, так і адаптивну імунну систему, говорить він. Адаптивна імунна система є більш розвиненою, складною частиною імунної системи, і неправильне спілкування між клітинами адаптивної імунної системи призводить до того, що ці клітини борються із власними тканинами вашого тіла, створюючи атрофію ворсинок, яка спостерігається при целіакії.
Люди з чутливістю до глютену не отримують ворсинчастої атрофії, хоча, як стверджує доктор Фазано, вони все ще можуть відчувати майже ідентичні целіакії симптоми, включаючи діарею, здуття живота, біль у животі, біль у суглобах, депресію, туман головного мозку та мігрень.
Однак лише люди з адаптивною реакцією імунної системи, унікальною для целіакії, мають ризик розвитку лімфоми кишечника та інших захворювань, пов’язаних із целіакією, таких як остеопороз, говорить доктор Фазано.
Деякі з чутливих до глютену людей, включених у дослідження доктора Фазано, мали незначні пошкодження кишечника (класифіковані як Марш 1 або 2), але це пошкодження мало різні біомаркери, ніж ті, що спостерігаються при целіакії.
`` Потенційні '' пацієнти, які страждають на целіакію, мають спільні металічні відбитки пальців із целіакією
Існують інші дослідження, які вказують на те, що деякі люди, яких називають "чутливими до глютену", насправді можуть мати ранню стадію целіакії.
Дослідження, опубліковане в грудні 2010 рокуЖурнал досліджень протеомів виявляє, що у "потенційних" хворих на целіакію з позитивними дослідженнями крові, але негативними біопсіями насправді є ті самі відмінні метаболічні відбитки пальців, що і у діагностованих целіакій. Ці "чутливі до глютену" люди можуть просто представляти більш ранню стадію захворювання, перш ніж воно завдасть великої шкоди кишечнику, зазначають дослідники.
У дослідженні використовували метаболічний метаболічний резонанс для аналізу біохімічних маркерів у сечі та крові 141 пацієнта: 61 з діагностованою целіакією, 29 з позитивними дослідженнями крові, але негативними біопсіями та 51 здоровим контролем.
Вони виявили, що люди з так званою "потенційною" целіакією мають однаковий біохімічний профіль, як діагностовані целіакії, тоді як біохімічні профілі здорових людей контролю різко відрізняються.
"Наші результати демонструють, що метаболічні зміни можуть передувати розвитку атрофії ворсинок тонкої кишки і забезпечують подальше обгрунтування для раннього введення GFD [безглютенової дієти] у пацієнтів з потенційним CD [целіакією]", - підсумовує дослідження.
Чутливість до глютену вірогідна у пацієнтів з прикордонними біопсіями
Інше дослідження розглядало пацієнтів із симптомами целіакії, у яких при біопсії кишечника виявлені лише незначні відхилення, такі як ураження Марша I або II.
Багато лікарів не діагностують целіакію, якщо пошкодження кишечника не досягне рівня Марш III або Марш IV.
У цьому дослідженні 35 пацієнтів мали пошкодження низького рівня, і їм рекомендували дотримуватися безглютенової дієти.Лише 23 пацієнти дотримувались дієти, і дослідники взяли подальші біопсії у всіх, хто дотримувався дієти, через вісім до 12 місяців.
Усі 23 пацієнти, які дотримувались дієти, мали «різке клінічне поліпшення симптомів», і більшість з них бачили повне або часткове загоєння кишкових ворсинок.
Сім з 11 пацієнтів, які відмовились дотримуватися безглютенової дієти, також пройшли оцінку через вісім-дванадцять місяців. З них шість мали незмінні симптоми та пошкодження кишечника, і вони знову відмовились починати дієту без глютену. Хтось побачив збільшені пошкодження кишкових ворсин (від Болота І до Болота IIIа) і вирішив розпочати дієту.
Автори дослідження дійшли висновку, що пацієнти, які тим не менше не відповідали критеріям целіакії, були явно чутливими до глютену та отримували користь від безглютенової дієти.
"Хоча ураження Марша I-II не можна класифікувати як целіакію, симптоми у пацієнтів при появі та чітке поліпшення симптомів при ГФД [безглютенова дієта], із покращенням гістологічних уражень або без, підтверджує припущення, що ці пацієнти чутливі до глютену і можуть виправдати лікування за допомогою GFD ", - підсумували дослідники.
Чутливість до глютену може вплинути на кожну 14 людину
Чутливість до глютену (або непереносимість) може зачепити приблизно від 6% до 7% населення, за словами доктора Фазано. Інші представники медичної спільноти підвищують відсоток людей, які не переносять глютен, - я бачив, за оцінками, від 10% до 50% мамонтів.
Докладніше про ці цифри: Скільки людей мають чутливість до глютену?
Неможливо сказати, скільки людей насправді має чутливість до глютену без додаткових досліджень та прийнятих тестів на чутливість до глютену. Але очевидно, що навіть якщо їх кількість низька, вони зменшать кількість целіакії, яка становить близько 1% населення.
Багато представників чутливої до целіакії та глютену спільнот вважають, що хвороби, спричинені глютеном, потрапляють у "спектр" захворювань, пов'язаних з глютеном, з целіакією, глютеновою атаксією (неврологічні пошкодження клейковини) та чутливістю до глютену, і все це десь у цьому спектрі.
Доктор Фазано каже, що наступним кроком є ідентифікація біологічного маркера або "біомаркера" для чутливості до глютену. Зараз проводиться клінічне випробування саме цього, і доктор Фазано каже, що він "впевнений", що дослідники точно визначать цей біомаркер. Звідти дослідники можуть розробити тест для виявлення чутливості до глютену - який може бути комерційно доступний протягом найближчих кількох років.