Зміст
Ранні симптоми недрібноклітинного раку легені можуть включати задишку, кашель, біль у плечах або спині тощо, але можуть залежати від підтипу пухлини. Також можуть бути фізичні ознаки захворювання, наприклад, шишка над ключицею або клубок.У деяких випадках перші симптоми недрібноклітинного раку легені виникають внаслідок ускладнень захворювання, таких як утворення тромбів або компресія спинного мозку. Хоча деякі ознаки та симптоми добре відомі, є й інші, що може здивувати.
Симптоми та підтипи
Перш ніж обговорювати найпоширеніші симптоми недрібноклітинного раку легенів, важливо зазначити, що ці ознаки можуть відрізнятися залежно від різних підтипів захворювання. Недрібноклітинний рак легенів розбивається на три основні типи:
- Аденокарцинома легенів (від 40 до 50 відсотків випадків)
- Плоскоклітинний рак легенів (близько 30 відсотків)
- Клітинний рак легенів (близько 15 відсотків)
- Карциноїдні пухлини (приблизно від 1 до 2 відсотків)
- Інші пухлини
Плоскоклітинний рак легенів, як правило, росте поблизу великих дихальних шляхів легенів. Симптоми часто виникають рано через непрохідність дихальних шляхів, яка може призвести до кашлю або відкашлювання крові.
На відміну від цього, аденокарциноми легенів і крупноклітинний рак легенів, як правило, ростуть у зовнішніх областях (периферія легенів) і іноді можуть зростати набагато більше до появи симптомів. Перші симптоми при цих пухлинах можуть включати лише ненавмисне зниження ваги або неясне відчуття задишки.
Часті симптоми
Хоча найпоширеніші перші симптоми можуть дещо відрізнятися між підтипами недрібноклітинного раку легенів, існує ряд симптомів, які часто зустрічаються у всіх.
Стійкий кашель
Постійний кашель або кашель, який триває більше восьми тижнів, є найпоширенішим симптомом недрібноклітинного раку легенів, особливо плоскоклітинних пухлин. Хоча часто набридливим, кашель часто спочатку приписують чомусь, крім раку легенів , такі як алергія, сухість повітря або хвіст при застуді.
На жаль, кашель через рак легенів може виглядати подібним до кашлю через інші стани. Деякі стани, пов’язані з кашлем, - це ХОЗЛ, астма або туберкульоз, і це збільшує ризик раку легенів.
Важливо пам’ятати про будь-які хронічні зміни кашлю.
Задишка
Задишка є загальним першим симптомом недрібноклітинного раку легенів, особливо аденокарциноми легенів. Однак цей симптом може бути складно розпізнати, оскільки спочатку він часто є дуже слабким. На початку труднощі з диханням можуть виникати лише під час активності, і їх часто відхиляють як відсутність фізичних вправ, збільшення ваги або просто вік.
Кашель крові
Кашель крові (кровохаркання) є симптомом, який був визнаний найсильнішим предиктором раку легенів і є першим симптомом недрібноклітинного раку легенів для 7 відсотків людей. Тим не менш, кровохаркання є лише у меншості людей із захворюваннями, і існує безліч інших потенційних причин, починаючи від бронхіту і закінчуючи згустками крові.
Біль у спині
Біль у спині виникає у багатьох людей з недрібноклітинним раком легенів. Існує ряд основних причин, включаючи тиск на нерви, прямий тиск пухлини біля хребта або поширення раку на кістки. Біль у спині через рак легенів може здаватися подібною до інших причин болю в спині, але є деякі особливості, які викликають занепокоєння.
Попереджувальні ознаки того, що біль у спині може бути пов’язаний з раком легенів, включає біль, який присутній у стані спокою, біль, що посилюється в положенні лежачи (і посилюється, чим довше людина знаходиться в ліжку), та біль, що посилюється при глибокому вдиху.
Біль у плечі
Хоча біль у плечі найчастіше обумовлений іншим станом, біль у плечі може бути симптомом раку легенів, а іноді є першим симптомом. Як і біль у спині, рак легенів може призвести до болю в плечі різними способами. Подразнення діафрагми або діафрагмального нерва в будь-який момент при проходженні через грудну клітку може призвести до болю в плечі. Цей "згаданий біль" виникає, коли мозок інтерпретує біль як початок у плечі.
Пухлинні пухлини - це тип раку легенів, який виникає в тканинах у верхній частині легенів. Завдяки своєму розташуванню вони часто вторгаються в такі нерви, як плечове сплетення, що може призвести до болю в плечі. Ці пухлини часто спочатку неправильно діагностуються з кількох причин. Вони не часто викликають "типові" симптоми раку легенів, такі як кашель або задишка, і через своє розташування їх легко пропустити на рентгені грудної клітки.
На додаток до болю в плечі, симптоми пухлини Панкоуст можуть включати поколювання та слабкість пальців або кистей, набряк плеча та синдром Горнера; ця сукупність симптомів може включати опущену повіку, підвищене потовиділення на одній стороні обличчя та стиснуту зіницю на одному оці. Біль у плечі може також виникати, якщо рак легені поширився на кістки навколо плеча.
Біль у грудях
Біль у грудях є досить поширеним раннім симптомом недрібноклітинного раку легені, і хоча самі легені не мають рецепторів болю, люди можуть описати це як біль у легенях. Коли рак легенів виникає у зовнішніх відділах легенів поблизу легеневої оболонки (наприклад, при аденокарциномах легенів), може виникати біль при глибокому диханні або плевритичний біль у грудях.
Повторні респіраторні інфекції
Рецидивуючі респіраторні інфекції, такі як бронхіт або пневмонія, досить поширені перед постановкою діагнозу раку легенів. Пухлини, що ростуть поблизу великих дихальних шляхів, можуть спричинити перешкоду, що підвищує ризик інфекцій.
Втома
Оскільки пухлини, такі як аденокарциноми легенів, можуть зрости досить великими, перш ніж їх діагностують, і втома є загальним «раннім» симптомом. На відміну від звичайної втоми, люди часто описують ракову стомлюваність як «глибоку втому» або виснаження. Це не тип втоми, який покращується чашкою кави або повноцінним сном.
Депресія
Зв'язок між раком легенів та депресією чи будь-якою депресією раку досить чітка, але, схоже, депресія може бути ранньоюпопереджувальний знак раку легенів. Клінічне оновлення 2018 року зазначає, що приблизно у 20 відсотків людей з недрібноклітинним раком легенів настання депресії передує діагнозу. Вважається, що деякі види раку легенів виділяють запальні хімічні речовини, такі як цитокіни, які призводять до депресії.
Згустки крові
Згустки крові в ногах (тромбози глибоких вен), які іноді обриваються і потрапляють до легенів (легеневі емболії), на жаль, часто зустрічаються при недрібноклітинному раку легенів, і іноді можуть бути першою ознакою захворювання. Дослідження 2014 року, яке розглядало людей, у яких вперше діагностовано рак легенів, показало, що у 13 відсотків були тромби, а майже у 5 відсотків - емболії легенів.
Симптомами тромбозу глибоких вен можуть бути набряк, біль, тепло і почервоніння однієї ноги (часто литки), яке часто посилюється при згинанні стопи. Коли трапляються емболії легеневої артерії, у людини може з’явитися раптовий задишка, біль у грудях, серцебиття, пітливість, відкашлювання крові, а при важкій - втрата свідомості.
Незрозуміла втрата ваги
Ненавмисна втрата ваги, що визначається як втрата 5 або більше відсотків маси тіла протягом 6 місяців без спроб, може бути ознакою раку легенів. Хоча деякі люди можуть вітати втрату цих кілограмів, це не щось ігнорувати. Для трьох із чотирьох людей втрата ваги зумовлена основним медичним станом, і в поєднанні з будь-якими іншими симптомами, як вважають, дуже прогнозує рак.
Рідкісні симптоми
Існує ряд симптомів, які виникають рідше, але неодмінно слід оцінювати їх наявність.
Клуб
Клуб - це стан, при якому кінці пальців набувають вигляду перевернутих ложок. Люди також можуть помітити, що пальці відчуваються губчастими або постійно червоніють. Незважаючи на те, що можна провести вимірювання, щоб підтвердити наявність клубок, важливо поговорити зі своїм лікарем, якщо пальці та / або нігті якимось чином змінюються. Клубинг іноді є звичайною знахідкою, яка зустрічається у сім'ях, але приблизно 90 відсотків часу це попереджувальний знак основного раку легенів.
Охриплість
Охриплість є досить поширеним симптомом запущеного раку легенів, але може виникнути і як ранній симптом. Багато людей пов'язують хрипоту з м'яким або хриплим голосом, але може статися будь-яка зміна гучності або висоти голосу. Більш поширений при пухлинах лівої легені, ніж правої, хриплий голос виникає, коли рак тисне на нерв, що постачає голосові зв’язки (рецидивуючий гортанний нерв).
Хрипи
Хрипи можуть виникати при плоскоклітинному раку, і часто вони спричинені вторгненням пухлини та перешкоджанням великим дихальним шляхам легенів.
Завжди слід оцінювати новий початок хрипів, особливо у тих, хто не мав астми в анамнезі.
Набряклі лімфатичні вузли на шиї та верхній частині грудей
У деяких людей перша ознака недрібноклітинного раку легенів може бути пов’язана з поширенням пухлини на лімфатичні вузли. Вони можуть відчуватися в шиї (шийні лімфатичні вузли) або трохи вище ключиці (надключична лімфа вузли). Вузли, які збільшені через рак, часто безболісні і тверді, але це може відрізнятися.
Набряки обличчя і шиї
Не відразу очевидний як потенційний симптом раку легенів, набряк обличчя, шиї та грудної клітки може виникнути через ускладнення недрібноклітинного раку легенів, відомого як синдром верхньої порожнистої вени (синдром SVC), і іноді є першою ознакою Синдром SVC виникає, коли пухлина (як правило, рак у верхній частині легенів) штовхає верхню порожнисту вену, велику кровоносну судину, яка повертає кров з голови, шиї та грудної клітки до серця.
Окрім набряків, люди можуть помітити розширені вени на шиї та грудях. Якщо симптоми швидко з’являються, це може бути невідкладною медичною допомогою.
Паранеопластичні симптоми
Паранеопластичні синдроми - це сукупність симптомів, які виникають внаслідок гормону або гормоноподібних речовин, що виділяються пухлиною або організмом у відповідь на пухлину. Симптоми різняться в широких межах і можуть впливати на головний та спинний мозок, клітини крові, електроліти тощо.
Найбільш поширені синдроми при недрібноклітинному раку легенів (на відміну від дрібноклітинного раку легенів) включають гіперкальціємію при плоскоклітинному раку та карциноїдний синдром (гіперемія обличчя, діарея, кропив'янка тощо) при карциноїдних пухлинах.
Симптоми через метастази
Приблизно 40 відсотків недрібноклітинного раку легенів є стадією IV або метастатичною на момент постановки діагнозу, і для деяких людей перші симптоми можуть бути пов’язані з цим поширенням на віддалені ділянки. Найбільш поширені місця метастазів та деякі симптоми які можуть виникнути включають:
- Метастази в мозок: зорові зміни, зміни мови, слабкість, відсутність координації, головні болі, судоми, зміни особистості, нудота та блювота та інше
- Метастази в печінку: біль у животі, жовтяниця (жовтувате забарвлення шкіри) та свербіж
- Кісткові метастази: біль у кістці, переломи лише з легкою травмою (патологічні переломи)
- Метастази в надниркові залози: біль у спині в середині спини та біль у животі
Ознаки, які можуть помітити інші
Іноді член сім'ї або друг першими помічають потенційні ознаки недрібноклітинного раку легенів. Сюди входять зміни, які можна побачити візуально або почути, наприклад:
- Кашель
- Кашель крові
- Хрипи
- Охриплість
- Втрата ваги
- Клуб
- Знижена енергія
- Жовтяниця
- Зміна балансу або сили
Коли симптоми розвиваються повільно і поступово, люди можуть не підозрювати, що їх симптоми посилюються. Навпаки, друг або член родини, який не бачиться з людиною щодня, може з часом сприймати ці зміни. Наприклад, коли стомлюваність погіршується повільно, люди можуть адаптуватися до змін і не помічати масштабів.
З іншого боку, кохана людина, яка відвідує нечасто, може побачити когось, у кого рівень енергії значно знижений порівняно з останнім візитом.
Якщо вас турбують можливі ознаки раку легенів у коханої людини, обов’язково висловіться.
Ускладнення
Існує ряд ускладнень, які можуть виникнути при недрібноклітинному раку легені. Багато з них трапляються при запущеному захворюванні, але оскільки недрібноклітинний рак легенів часто діагностується на запущених стадіях, ці ускладнення іноді є першими симптомами захворювання.
Злоякісний плевральний випіт
Приблизно у 40 відсотків людей з недрібноклітинним раком легені в якийсь момент своєї подорожі розвинеться злоякісний плевральний випіт. У цьому стані рідина накопичується в просторі між двома мембранами, що оточують легені (плевральну порожнину), задишка, іноді кашель або біль у грудях, що змінюється залежно від положення.
Компресія спинного мозку
Коли рак легенів поширюється на кістки (кісткові метастази), він зазвичай вражає кістки в області грудної клітки та хребта. Метастази в хребет можуть спричинити тиск на спинний мозок (метастатичне здавлення спинного мозку) із симптомами, які можуть включати погіршення болю в спині, слабкість ніг, а іноді і втрату контролю сечового міхура або кишечника. , і необхідне негайне лікування, щоб запобігти постійному паралічу.
Згустки крові
Як зазначалося раніше, недрібноклітинний рак легенів збільшує ризик утворення тромбів, і іноді вони виникають ще до встановлення діагнозу. Лікування раку легенів, таке як хірургічне втручання та хіміотерапія, ще більше збільшує ризик.
Крововилив із легенів (масивне кровохаркання)
Кровотеча в легені з наступним відкашлюванням крові - навіть лише чайна ложка або дві - може загрожувати життю. Відкашлювання однієї третини склянки крові називається масивним кровохарканням і має високий рівень смертності.
Покращений синдром Вени Кави
Синдром SVC може бути першим симптомом раку легенів, як зазначено вище, але може виникнути в будь-який час із захворюванням. Швидке виникнення набряків на обличчі, шиї або грудях разом з розширеними венами на шиї вимагає негайної медичної допомоги.
Гіперкальціємія
Підвищений рівень кальцію в крові (гіперкальціємія) може виникнути з ряду причин, включаючи метастази в кістки, паранеопластичні синдроми, дегідратацію, дисфункцію нирок тощо. Симптоми можуть включати біль у м’язах, нудоту та блювоту, посилену спрагу, нерегулярний пульс та сплутаність свідомості. Якщо його не розпізнати та не вчасно розпочати лікування, це може призвести до коми та смерті.
Фебрильна нейтропенія
Низький рівень лейкоцитів внаслідок хіміотерапії (нейтропенія, спричинена хіміотерапією) може збільшити ризик серйозних або небезпечних для життя інфекцій. Розвиток лихоманки під час хіміотерапії зазвичай агресивно лікується антибіотиками широкого спектру дії.
Самогубство
Депресія може бути раннім симптомом раку легенів (запальна депресія), але може виникнути в будь-який момент протягом хвороби. Нещодавно було відзначено, що ризик суїциду у хворих на рак, особливо людей з раком легенів, дуже високий.
Хоча здається, що запущені пухлини та поширення раку будуть фактором ризику, це не завжди правда. Найвищий ризик суїциду є незабаром після постановки діагнозу, навіть коли симптоми слабкі або якщо пухлина важко виліковна. Всім важливо знати попереджувальні ознаки самогубства, особливо тим, у кого діагностовано рак.
Коли звертатися до лікаря
Рак легенів більш піддається лікуванню на ранніх стадіях захворювання, і, на жаль, діагноз часто відкладається або неправильно діагностується протягом тривалого періоду часу.
Важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є якісь із зазначених вище ознак або симптомів.
Коли потрібно звертатися за терміновою медичною допомогою
З деякими симптомами не слід чекати розмови зі своїм лікарем, а слід негайно звернутися за допомогою або зателефонувати за номером 911. До них належать:
- утруднене дихання, яке погіршується, супроводжується синюшним відтінком шкіри або губ (ціаноз) або частотою дихання вище 24 вдихів на хвилину у стані спокою
- відкашлюючи навіть невелику кількість крові
- біль у грудях
- спантеличеність
- зміна рівня вашого свідомості
- сильне запаморочення або непритомність
- набряк обличчя, шиї або язика
- нова поява слабкості ніг
- втрата контролю сечового міхура або кишечника
Слово з дуже добре
Є багато потенційних ознак і симптомів раку легенів, деякі можуть бути очевидними, а деякі не обов'язково змусять вас думати про рак легенів. Важливим симптомом, якого немає в списку, є ваша «реакція кишечника». Отримавши діагноз рак легенів, багато людей заявляють, що вони просто не почували себе добре або що знали, що щось не так. Довіртеся своїй інтуїції та домовтеся про зустріч із лікарем, якщо у вас є якісь проблеми.
Причини та фактори ризику недрібноклітинного раку легенів