Стравохід Лускунчика (гіпертонічна перистальтика)?

Зміст

• Симптоми стравоходу Лускунчика
• Діагностування стравоходу Лускунчика
• Лікування стравоходу Лускунчика
• Хірургічне втручання може бути виправданим, якщо лікування неефективне
• Ризики, пов’язані з хірургічним втручанням

Стравохід Лускунчика - це форма спазму стравоходу. Це однакова категорія порушень моторики стравоходу, як стравохід відбійного молотка та дифузні спазми стравоходу. У США приблизно у 1 із 100 000 осіб діагностується розлад моторики стравоходу на рік, однак вважається, що справжня захворюваність набагато вища, оскільки його часто неправильно діагностують як кислотний рефлюкс.

Спазми стравоходу можуть бути більш поширеними у кавказьких людей і частіше виникають у жінок, ніж у чоловіків. Чим старше ви стаєте, тим більше шансів отримати спазми стравоходу.

Характерні особливості стравоходу лускунчиків включають високий тиск і спазми в стравоході, які виникають скоординовано. Спазми м’язів стравоходу можуть призвести до того, що їжа застряє або потрапить у стравохід. Однак при стравоході «Лускунчик», оскільки спазми все ще виникають скоординовано та організовано, швидше за все виникають болі в грудях, ніж труднощі з ковтанням.

Невідомо точно, що викликає стравохід горіхоподібного. Деякі теорії говорять про те, що стан тісно пов’язане з розладом гастроезофагеального рефлюксу (ГЕРХ) і може бути спричинене ним. Інша теорія полягає в тому, що це викликано нервовим розладом, і деякі люди вважають, що це викликано аномальною реакцією на речовину ацетилхолін.

Симптоми стравоходу Лускунчика

Стравохід Лускунчика може спричинити поєднання деяких або всіх перелічених нижче симптомів:

• труднощі з ковтанням (дисфагія), яка виникає як з твердою, так і з рідкою їжею і може траплятися лише іноді
• біль у грудях
• відрижка їжі
• рефлюкс

Також можливо, що стравохід лускавого горіха протікає безсимптомно (не викликає помітних симптомів). Деякі дослідження показують, що у людей із стравоходом на лускунчику може бути стравохід, який є гіперчутливим і жорстким.

Симптоми інших порушень моторики (стравохід від відбійного молотка та дифузний спазм стравоходу) майже однакові з стравоходом у горіхових орешків, тому для розмежування цих порушень необхідно провести спеціальне тестування.

Діагностування стравоходу Лускунчика

Наступні тести можуть допомогти вашому лікареві діагностувати стравохід лускунчиків:

1. A ластівка барію- це тест, який передбачає ковтання речовини, що називається сульфатом барію. Сульфат барію виявляється на рентгенівських променях, тому можна візуалізувати шлях сульфату барію через травну систему. На додаток до спазмів стравоходу, цей тест може допомогти діагностувати такі проблеми, як труднощі з ковтанням або звуженням стравоходу. Ви не повинні проходити цей тест, якщо у вас алергія на сульфат барію, але загалом кажучи, тест має хороші показники безпеки. Однак, як відомо, сульфат барію викликає запор, тому вам може знадобитися випити багато води або скористатися безрецептурним пом’якшувачем стільця після тесту.
2. A комп'ютерна томографіяможе виявляти потовщення стінки стравоходу (більше 3 мм) у осіб, які страждають від горіхоподібного стравоходу. Однак це може траплятися і при інших станах, включаючи рак стравоходу. Якщо на КТ виявляється потовщення стінки стравоходу, лікареві потрібно буде призначити подальші обстеження для підтвердження діагнозу.
3. Висока частота УЗДможе бути корисним для розрізнення між стравоходом лускавого горіха, стравоходом відбійного молотка та дифузним спазмом стравоходу.
4. Манометрія стравоходує дуже хорошим тестом для діагностики спазмів стравоходу та причин несерцевих болів у грудях. Тест включає введення тонкої трубки в ніс, у горло, стравохід і в шлунок. Трубка чутлива до тиску і може вимірювати силу та тиск м’язових скорочень у стравоході під час ковтання. Цей тест може спричинити певний дискомфорт, який полегшується спреєм, який оніміє внутрішню сторону носа, а іноді і верхню частину горла.
5. (EGD) Езофагогастродуоденоскопія- це процедура, яка не може спеціально діагностувати стравохід лускавого ореха, але може бути корисною для виключення інших подібних порушень, таких як грижа діафрагми та ГЕРХ.

Лікування стравоходу Лускунчика

Ви та ваш лікар можете скористатися деякими з наведених нижче процедур, щоб допомогти впоратися із симптомами стравоходу горіхового хрущака.

Для лікування цього стану використовується кілька ліків, які включають блокатори кальцієвих каналів, нітрати та інгібітори фосфодіестерази. Ін'єкції ботулотоксину над нижнім стравохідним сфінктером можуть тимчасово полегшити симптоми, блокуючи вивільнення ацетилхоліну.

Інгібітори протонної помпи можуть допомогти полегшити симптоми, пов'язані з кислотним рефлюксом. Одним з найефективніших ліків для розладів моторики стравоходу, включаючи стравохід горіхового хрущака, є трициклічні антидепресанти.

Балонна дилатація стравоходу - це процедура, яка розтягує діаметр стравоходу і може полегшити симптоми стравоходу горіхового ореха. Процедура, як правило, проводиться амбулаторно та в седативному режимі.

Ви отримаєте спеціальну інструкцію про те, як не їсти та пити протягом певного періоду часу перед процедурою. Ризики балонної дилатації включають побічні ефекти або алергічні реакції на ліки для анестезії, що застосовуються або рідко, перфорація стравоходу.

Хірургічне втручання може бути виправданим, якщо лікування неефективне

У крайніх випадках, які погано реагують на інше лікування, може бути виправданою хірургічна процедура, яка називається міотомія. Ця процедура також називається міотомією Хеллера або міотомією стравоходу і найчастіше застосовується для лікування ахалазії, але також може бути використана для лікування стравоходу горіхового ореха. Він використовується в крайньому випадку, оскільки в деяких випадках він насправді спричиняє погіршення скорочень м’язів, пов’язаних із стравоходом лускучого хрущака.

Процедуру можна проводити лапароскопічно або як відкриту процедуру, але лапароскопічний метод пов'язаний з меншим ризиком і меншим часом відновлення. Невеликий розріз робиться трохи вище пупка, а потім розрізаються зовнішні м’язові шари стравоходу, щоб запобігти їх скороченню. Крім того, послаблення м’язів у шлунково-стравохідному з’єднанні призводить до того, що сфінктер між шлунком і стравоходом залишається відкритим.

Ризики, пов’язані з хірургічним втручанням

Ризики, пов’язані з міотомією стравоходу, включають пошкодження оточуючих органів, включаючи селезінку, печінку або шлунок, а також післяопераційну інфекцію. Як і будь-яка хірургічна процедура, також існує ризик алергічної реакції або побічних ефектів анестезії. U

Як вже згадувалося раніше, при лікуванні стравоходу горіхоподібного каміння існує ризик посилення симптомів. Навіть якщо симптоми через кілька років стихають, цілком можливо, що позитивні наслідки цієї процедури зменшаться.

На додаток до вищезазначених методів лікування дослідження показують, що стравохід горіхового ореха, здається, покращується самостійно протягом декількох років.