Зміст
- Що таке АКШ без насоса?
- Навіщо мені може знадобитися АКШ без насоса?
- Які ризики викиду АКШ поза насосом?
- Як я можу підготуватися до вимкненої АКШ?
- Що відбувається під час вимкнення АКШ?
- Що відбувається після вимкнення АКШ?
- Наступні кроки
Що таке АКШ без насоса?
Аортокоронарне шунтування, широко відоме як АКШ, є різновидом хірургії серця. Хірурги виконують цей тип операції, щоб обійти закупорку в коронарних артеріях. «АКШ, що не працює на насосі» - це АКШ, проведена без використання апарату серце-легені (серцево-легеневий шунтування). Це означає, що серце продовжує забезпечувати кров решті тіла під час операції. Іноді це називають "операцією на серцебитті". В іншому методі, що застосовується під час хірургічного втручання, апарат бере на себе функції серця і легенів, а серце нерухоме.
Коронарні артерії доставляють поживні речовини та кисневу кров до серця. Атеросклероз - це хвороба, яка може спричинити накопичення затверділого нальоту в коронарних артеріях. Цей наліт з часом звужує артерії. Це може обмежити приплив крові до серця і спричинити біль у грудях (стенокардія). Наліт також може призвести до утворення тромбів з більшою ймовірністю. Ці згустки можуть повністю перекрити кровотік через одну з артерій і спричинити серцевий напад.
АКШ поза насосом - одна з процедур, яку хірурги використовують для відновлення кровотоку в коронарних артеріях. Хірург бере артерію або вену з іншого місця тіла. Потім хірург використовує судину, щоб «обійти» заблоковану частину судини і відновити нормальний приплив крові до серця. Ваш медичний працівник може спланувати операцію заздалегідь, або вона може вам знадобитися в екстрених випадках, якщо судина раптово перекриється.
Іноді хірурги виконують АКШ поза насосом за традиційним, стандартним хірургічним підходом. При цьому типі АКШ хірург робить великий виріз передньої частини грудної клітки через грудну кістку (стернотомія). Нещодавно деякі хірурги почали використовувати менші розрізи для проведення АКШ поза насосом. У цьому випадку хірург робить значно менший розріз через ребра для проведення операції. Це різновид малоінвазивної хірургії. Проводиться для зменшення болю та часу відновлення.
Навіщо мені може знадобитися АКШ без насоса?
Якщо у вас ішемічна хвороба артерій, ви можете керувати своїм станом за допомогою зміни способу життя та прийому ліків. Іноді нехірургічна процедура, яка називається коронарною ангіопластикою (також званою коронарним стентуванням), є вибором для деяких людей.
Якщо у вас важка ІХС, вам, швидше за все, знадобиться коронарна ангіопластика або певний тип АКШ. Ці методи лікування можуть допомогти зменшити біль у грудях та ризик серцевого нападу, а також покращити виживання. Можливо, ваш тип закупорки не буде так добре реагувати на лікування ангіопластикою. У цьому випадку вам може знадобитися операція АКШ. Деякі типи закупорок можуть краще реагувати на АКШ, ніж на ангіопластику. Для певних людей одна чи інша процедура є найкращим вибором. Поговоріть зі своїм медичним працівником про ризики та переваги обох. Також запитайте, чи є у вас вибір, яку операцію робити.
Після того, як ви та ваш медичний працівник визначитеся з АКШ, вам потрібно буде вирішити, який тип операції вам підходить. Деякі типи людей з високим ризиком можуть скоріше скористатися вимкненням АКШ.Сюди входять люди з розвиненим атеросклерозом аорти, проблемами з нирками або хронічними захворюваннями легенів. АКШ, яка не перекачується, може зменшити ризик післяопераційного запалення, інфекції та порушення серцевого ритму. Важливо, щоб АКШ поза насосом проводив хірург, який має досвід у підході. Різні хірургічні центри та різні хірурги можуть віддавати перевагу одній техніці над іншою. Попросіть свого медичного працівника про ваші ризики та переваги АКШ із апаратом серцево-легенів або без нього.
Які ризики викиду АКШ поза насосом?
АКШ поза насосом може забезпечити трохи менший ризик ускладнень, ніж АКШ, проведена на апараті серцево-легені. Ваші конкретні ризики будуть відрізнятися залежно від ваших медичних станів, вашого віку та інших факторів. У техніці відключення насоса може бути вищий ризик необхідності іншої процедури для поліпшення кровопостачання серця в майбутньому. Обов’язково поговоріть зі своїм медичним працівником щодо будь-яких проблем, які у вас виникають.
Більшість людей, у яких відключена АКШ, матимуть успішний результат. Однак існують деякі можливі ризики. До них належать:
- Інфекція
- Кровотеча
- Нерегулярні серцеві ритми
- Згустки крові, що призводять до інсульту або інфаркту
- Ускладнення від наркозу
- Ниркова недостатність
Певні фактори збільшують ризик ускладнень. Сюди входять збільшення віку та інші захворювання.
Як я можу підготуватися до вимкненої АКШ?
Поговоріть зі своїм медичним працівником про те, як підготуватися до майбутньої операції. Запам’ятайте наступне:
- Уникайте їсти або пити що-небудь після півночі перед операцією.
- Якщо ви палите, спробуйте кинути палити перед операцією.
- Можливо, вам доведеться припинити прийом деяких ліків, таких як варфарин, перед операцією.
- Дотримуйтесь інструкцій свого медичного працівника щодо використання ліків перед операцією.
Можливо, вам знадобляться рутинні тести перед процедурою, щоб оцінити стан здоров’я перед операцією. Вони можуть включати:
- Рентген грудної клітки
- Електрокардіограма (ЕКГ) для оцінки серцевого ритму
- Аналізи крові
- Ехокардіограма (для оцінки структури та насосної функції серця)
- Тест на серцевий стрес (для оцінки перфузії крові до серця)
Якщо потрібно, хтось поголить вашу шкіру над ділянкою операції. Приблизно за годину до операції хтось дасть вам ліки, які допоможуть розслабитися.
Що відбувається під час вимкнення АКШ?
Зверніться до свого медичного працівника щодо деталей вашої процедури. Загалом, під час вимкнення АКШ:
- Медичний працівник зробить вам наркоз перед початком операції. Це призведе до глибокого і безболісного сну під час операції. Згодом ви не пам’ятатимете операцію.
- Операція триватиме кілька годин.
- Ваш хірург зробить надріз для видалення судини. Часто це посудина, взята з грудної стінки або ноги.
- Якщо у вас традиційна АКШ поза насосом, ваш медичний працівник зробить надріз в середині грудної клітки, щоб відокремити грудну кістку.
- Якщо у вас малоінвазивна АКШ поза насосом, ваш хірург може зробити невеликий надріз в середині грудної клітки та відокремити частину грудної кістки. Іноді хірурги використовують спеціальні інструменти та камеру для проведення операції. При такому підході ваш медичний працівник зробить кілька маленьких отворів у грудях між ребрами. Деякі хірурги використовують керовану роботом зброю для проведення операції.
- Ваше серце буде продовжувати битися під час операції.
- Ваш хірург хірургічно приєднає видалену судину до аорти, головна кровоносна судина виходить до тіла. Ваш хірург прикріпить інший кінець судини до заблокованої коронарної артерії, щоб обійти блокаду. Артерія всередині грудної стінки, як правило, використовується як перша обрана посудина для вибору, оскільки було показано, що вона залишається відкритою найдовше.
- Після завершення байпасного трансплантату хірургічна команда знову з’єднає вашу грудну кістку (за необхідності).
- Потім хірургічна команда зашиє або скріпить розрізи на вашій шкірі.
Що відбувається після вимкнення АКШ?
Після вимкнення АКШ:
- Спочатку ви можете прокинутися трохи розгубленим. Ви можете прокинутися через пару годин після операції або трохи пізніше.
- Хірургічна команда ретельно контролюватиме ваші життєві показники, такі як пульс. Вони можуть підключити вас до декількох машин, щоб допомогти постійно контролювати їх.
- У вас може бути трубка в горлі, яка допоможе вам дихати. Це може бути незручно, і ви не зможете поговорити. Зазвичай це буде видалено протягом 24 годин.
- У вас може бути грудна трубка для зливу зайвої рідини з грудей.
- Ви відчуєте деяку хворобливість, але не повинні відчувати сильного болю. Якщо вам це потрібно, ви можете попросити знеболююче ліки.
- Ви повинні мати можливість сидіти на стільці і ходити за допомогою протягом дня-двох.
- Ви можете проводити терапію, щоб допомогти вивести рідину, яка накопичується в легенях під час операції.
- Ви, мабуть, зможете пити на наступний день після операції. Ви можете їсти звичайну їжу, як тільки зможете їх терпіти.
- Ймовірно, вам доведеться пробути в лікарні близько 5 днів.
Після виходу з лікарні:
- Переконайтеся, що є хтось, хто везе вас додому з лікарні. Деякий час вам також знадобиться допомога вдома.
- Можливо, вам видалять шви або скоби під час подальшого спостереження через 7-10 днів. Обов’язково виконуйте всі подальші зустрічі.
- Ви все ще можете легко втомлюватися, але поступово почнете відновлювати свої сили. Може пройти кілька тижнів, поки ви повністю одужаєте.
- Не їдьте за кермом, поки ваш медичний працівник не скаже, що це безпечно для вас.
- Уникайте підняття чого-небудь важкого протягом декількох тижнів.
- Дотримуйтесь усіх вказівок, наданих лікарем, щодо ліків, фізичних вправ, дієти та догляду за ранами.
- Ваш лікар може направити вас до програми реабілітації серця, щоб допомогти відновити сили після операції.
Наступні кроки
Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:
- Назва тесту або процедури
- Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
- Яких результатів очікувати і що вони означають
- Ризики та переваги тесту або процедури
- Які можливі побічні ефекти або ускладнення
- Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
- Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
- Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
- Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
- Коли і як ви отримаєте результати
- Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
- Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру