Зміст
Відкритий перелом - це зламана кістка, яка проникає в шкіру. Це є важливою відмінністю, оскільки коли зламана кістка проникає через шкіру, необхідне негайне лікування, і часто потрібна операція з очищення ділянки перелому. Крім того, через ризик зараження частіше виникають проблеми, пов’язані із загоєнням, коли перелом відкритий для шкіри.Відкриті переломи, як правило, спричинені високоенергетичними травмами, такими як автомобільні аварії, падіння або спортивні травми. Джо Тейсман, професійний футболіст, знаменито закінчив свою кар'єру відкритим переломом, який стався на національному телебаченні.
Тяжкість відкритого перелому, як правило, класифікується за системою, яка називається системою класифікації відкритих переломів Густіло-Андерсона. Ця система класифікації дає інформацію про ймовірність зараження та передбачуваний час для загоєння відкритого перелому.
Інфекція та відкриті переломи
Всі відкриті переломи вважаються забрудненими через зв'язок між місцем перелому та зовнішнім середовищем поза тілом. Хоча фактичні показники забруднення можуть різнитися, усі відкриті переломи слід вважати забрудненими. Імовірність потрапляння бактерій на місце перелому залежить від ряду змінних, включаючи тяжкість травми, пошкодження м’яких тканин та навколишнє середовище, де сталася травма.
Найбільш імовірні бактерії, які забруднюють рану, - це звичайні бактерії, що знаходяться на поверхні шкіри вашого тіла. Ось чому переважна більшість відкритих інфекцій переломів заражена стафілококовими або стрептококовими інфекціями. Відкриті переломи стопи можуть задіяти інші бактерії. Крім того, відкриті переломи в конкретних умовах можуть призвести до впливу певних бактерій. Наприклад, фермери, які переносять відкриті переломи, забруднені сільськогосподарськими ґрунтами, мають різні типи інфекцій, які можуть потребувати специфічного лікування антибіотиками.
Лікування відкритих переломів
Відкриті переломи вимагають термінового хірургічного втручання для очищення ділянки травми. Через розрив шкіри сміття та інфекція можуть потрапити до місця перелому та призвести до високого рівня зараження кістки. Як тільки інфекція встановлена, її проблему може бути важко вирішити.
Термін операції є предметом дискусій, оскільки традиційно ортопеди рекомендують хірургічне втручання, проведене протягом шести годин після травми. Зовсім недавно деякі дані підтримували проведення хірургічного втручання з дещо меншою терміновістю, але протягом 24 годин після травми.
Окрім хірургічного очищення рани, лікування повинно включати відповідні антибіотики та стабілізацію перелому. Пацієнти повинні отримати укол проти правця, якщо вони не в курсі або не знають про свій статус вакцинації.
Лікування встановлених кісткових інфекцій часто вимагає багаторазових операцій, тривалого лікування антибіотиками та тривалих проблем, тому докладаються всі зусилля, щоб запобігти цій потенційній проблемі за допомогою раннього лікування. Незважаючи на таке раннє лікування, пацієнти з відкритим переломом все ще дуже сприйнятливі до кісткових інфекцій.
Відновлення після відкритого перелому
Загоєння відкритих переломів зазвичай триває довше через ступінь пошкодження кістки та навколишніх м’яких тканин. Відкриті переломи також мають високий рівень ускладнень, включаючи інфікування та незрощення. Своєчасне лікування може допомогти уникнути проблем, пов’язаних з відкритими переломами. Невідкладна допомога включатиме антибіотики, очищення місця перелому та стабілізацію кісток.
Навіть за умови належних етапів лікування загоєння відкритого перелому, як правило, займає більше часу та порівнянну травму закритого перелому. Наприклад, якщо перелом гомілки є закритою травмою, це може зайняти в середньому 3 місяці для загоєння, де відкритий перелом може зайняти 4-6 тижнів довше, навіть якщо картина перелому схожа. У міру збільшення тяжкості відкритого перелому пропорційно збільшується ймовірність ускладнень та тривалість загоєння.
Слово з дуже добре
Відкриті переломи або серйозні травми, що вимагають термінового лікування. Незважаючи на різницю в точному протоколі ведення відкритого перелому, загалом вони завжди потребуватимуть введення антибіотиків та хірургічного очищення. Крім того, прогноз після відкритого перелому залежить від тяжкості пошкодження м’яких тканин. Загалом, ризик ускладнень, включаючи інфекцію та затримку загоєння, вищий, коли травма м’яких тканин важча.