Зміст
- Знеболюючі ліки
- Ненаркотичні знеболюючі засоби
- Наркотичні знеболюючі засоби
- Актуальні знеболюючі засоби
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)
- Селективні інгібітори COX-2
- Локалізовані ін’єкції
Знеболюючі ліки
Анальгетики - це клас препаратів, що застосовуються для зняття болю. Анальгетики викликають полегшення болю, блокуючи сигнали болю, що надходять у мозок, або втручаючись в інтерпретацію сигналів мозку, не виробляючи анестезії або втрати свідомості. В основному існує два види анальгетиків: ненаркотичні та наркотичні.
Ненаркотичні знеболюючі засоби
Ацетамінофен - початкова терапія, рекомендована Американським коледжем ревматологів для лікування артрозу, особливо для стегон і колін. Однак деякі пацієнти можуть виявити, що нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) є більш ефективними для полегшення болю, ніж ацетамінофен. Були дослідження та дискусії щодо того, що є більш ефективним - ацетамінофен чи НПЗЗ? Висновок полягає в тому, що варіанти ліків повинні бути індивідуальними.
Наркотичні знеболюючі засоби
Наркотичні анальгетики іноді призначають пацієнтам з важким остеоартритом, які не змогли отримати інші способи лікування. Ultram (трамадол) не є наркотичним, але препарат має наркотикоподібну дію, а також знеболює властивості. Повідомляється, що Ultram зменшує вживання НПЗЗ та ефективно лікує проривні болі для пацієнтів з остеоартритом.
Актуальні знеболюючі засоби
Місцеві знеболюючі засоби - це креми або інші розроблені втирання, що наносяться на уражений суглоб зовні. Вони продаються без рецепта. Активні інгредієнти включають:
- Протирозривні речовини: олія зимова, камфора, евкаліпт
- Саліцилати
- Капсаїцин
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)
В різних дослідженнях було показано, що НПЗЗ є ефективними при остеоартрозі. Оскільки більшість НПЗЗ мають однакову ефективність для полегшення болю, рішення щодо застосування НПЗЗ може базуватися на вартості, режимі дозування та ризику побічних ефектів. Ризик шлунково-кишкової та ниркової токсичності, а також серцеві ризики слід враховувати при застосуванні НПЗЗ.
НПЗЗ включають:
- Ансаїд (флурбіпрофен)
- Arthrotec (диклофенак / мізопростол)
- Катафлам (диклофенак калію)
- Кліноріл (Суліндак)
- Daypro (оксапрозин)
- Долобід (дифлунісал)
- Фельден (піроксикам)
- Ібупрофен (Motrin, Advil)
- Індоцин (індометацин)
- Кетопрофен (Orudis, Oruvail)
- Лодін (Етодолак)
- Мекломен (меклофенамат)
- Мобік (мелоксикам)
- Налфон (Фенопрофен)
- Напроксен (Напросин, Алеве)
- Понстел (мефенамінова кислота)
- Релафен (набуметон)
- Толектин (Толметин)
- Вольтарен (диклофенак натрію)
Селективні інгібітори COX-2
Селективні інгібітори ЦОГ-2 мають менший потенціал шлунково-кишкової токсичності, ніж традиційні НПЗЗ. Ваш лікар повинен враховувати переваги та ризики, а також враховувати вартість, вибираючи найкращий для вас інгібітор НПЗЗ або ЦОГ-2.
НПЗЗ діють, блокуючи активність ферменту циклооксигенази, також відомого як ЦОГ. Дослідження показали, що існує дві форми, відомі як ЦОГ-1 і ЦОГ-2. НПЗЗ впливають на обидві форми. ЦОГ-1 бере участь у підтримці здорових тканин, тоді як ЦОГ-2 бере участь у шляху запалення. Селективні інгібітори ЦОГ-2 стали підгрупою НПЗЗ та кращим вибором для пацієнтів із ризиком шлунково-кишкової токсичності.
Одночасно на ринку було три селективні інгібітори ЦОГ-2: Celebrex, Vioxx та Bextra. Поки останні два були вилучені з ринку, Celebrex є єдиним доступним селективним інгібітором ЦОГ-2.
Локалізовані ін’єкції
Пацієнти з остеоартритом із суглобовим випотом або локалізованим запаленням можуть отримати користь від внутрішньосуглобових ін’єкцій кортикостероїдів.
Інша локалізована ін’єкція, яка може бути корисною для пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба, включає внутрішньосуглобову ін’єкцію гіалуронану або його похідних (наприклад, Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Процес відомий як віскодоповнення.