Зміст
Подагра - це форма артриту, яка вражає понад три мільйони американців щороку. Також відомий як подагричний артрит, захворювання викликане утворенням кристалів сечової кислоти в суглобі (найчастіше великого пальця ноги), що викликає сильний біль, почервоніння та болючість. Хоча певні фактори, такі як генетика або розлади нирок, можуть схиляти вас до подагри, дієта, алкоголь та ожиріння також можуть сприяти.Лікування може включати безрецептурні та безрецептурні препарати для полегшення болю та зменшення рівня сечової кислоти. Ви можете додатково мінімізувати частоту нападів, втрачаючи вагу, регулярно займаючись фізичними вправами та уникаючи їжі, що викликає поштовхи.
Симптоми подагри
Симптоми подагри, як правило, прогресують і з часом посилюються, якщо їх не лікувати. Тяжкість і повторність симптомів багато в чому пов’язані зі стадією захворювання.
Безсимптомна подагра- період до вашої першої атаки. Саме в цей час постійне підвищення рівня сечової кислоти в крові призведе до утворення уратів кристалів. Хоча на цьому етапі ви не відчуєте жодних симптомів, поступове накопичення кристалів майже неминуче призведе до нападу.
Гостра переривчаста подагра це етап, коли ви почнете відчувати напади, які триватимуть від трьох до 10 днів. Напади (найчастіше вражають великий палець ноги, але також коліно, гомілковостопний суглоб, п’ятку, середню частину стопи, лікоть, зап’ястя та пальці) спричинять раптовий і сильний біль, що супроводжується набряком, скутістю, почервонінням, втомою та іноді легкою температурою.
Хронічна подагрована подагра є запущеною стадією захворювання, при якій кристали уратів консолідуються у затверділі грудочки, звані тофі. Утворення цих мінералізованих мас може поступово розмивати кісткову та хрящову тканини та призвести до хронічного артриту та деформації суглобів.
До ускладнень нелікованої подагри належать камені в нирках та погіршення функції нирок.
Симптоми подагри
Причини
Деякі захворювання можуть збільшити ризик подагри, оскільки вони погіршують функцію нирок (дозволяючи накопичувати сечову кислоту) або викликають хронічне запалення (яке, на думку деяких вчених, сприяє виробленню сечової кислоти). Приклади включають хронічну хворобу нирок (ХХН), застійну серцеву недостатність (ХСН), діабет та псоріатичний артрит.
Так само і генетика може зіграти свою роль. Одним з таких прикладів є генетична мутація SLC2A9 або SLC22A12 ген, який допомагає регулювати, скільки сечової кислоти виводиться організмом.
Певні фактори ризику способу життя можуть впливати як на розвиток, так і на розвиток захворювання. Вони включають:
- Ожиріння, яке пов’язане з підвищенням рівня сечової кислоти
- Дієти, багаті пуринами, які організм перетворює на сечову кислоту
- Напої з високим вмістом фруктози та алкогольні напої, що погіршують виведення сечової кислоти
Деякі ліки, зокрема діуретики, можуть погіршити виведення сечової кислоти в нирках, що призводить до підвищення концентрації сечової кислоти в крові.
Причини та фактори ризику подагри
Фотографії подагри
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Діагностика
Подагра зазвичай діагностується на підставі лабораторних тестів та фізичного обстеження. Тести візуалізації також можуть бути використані для підтвердження діагнозу та / або оцінки характеристик пошкодження суглоба.
Золотим стандартом діагностики є аналіз синовіальної рідини, при якому суглобові рідини витягують голкою та шприцом і досліджують під мікроскопом на наявність кристалів уратів.
Інші діагностичні засоби включають тести функції нирок та аналіз сечі, щоб допомогти оцінити ризик розвитку каменів у нирках.
Посібник для обговорення лікаря подагри
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Для оцінки ступеня пошкодження суглоба можна використовувати різні візуалізаційні тести. Серед них:
- Ультразвук - найкращий метод тестування, оскільки він може виявити раннє пошкодження суглобів.
- Рентген може виявити ерозію суглобів, але не на ранніх стадіях.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ) можуть надати більш чіткі докази пошкодження, але також мають свої обмеження на початку захворювання.
Лікування
З медичної точки зору підхід до лікування подагри двоякий: керувати болем та запаленням, коли вони виникають, і зменшувати рівень сечової кислоти в крові. Коли напади виникають, це називається гострою подагрою, і лікування нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), такими як Advil (ібупрофен) або Aleve (напроксен), Colcyrs (колхіцин) або кортикостероїди (доставляються у формі таблеток або ін’єкцій у суглоб) або пероральний препарат під назвою алопуринол, який може як лікувати, так і попереджати напади. Ранній початок протизапальної терапії є ключовим для запобігання більш серйозним нападів.
Згідно з оновленими рекомендаціями щодо лікування до 2020 року Американського коледжу ревматологів, знижуючі урати терапії (ULT), такі як алопуринол, зазвичай рекомендуються як лікування першої лінії для більшості пацієнтів з подагрою. Ваш лікар перегляне історію симптомів, щоб визначити, чи підходить вам ULT.
Якщо дієта та інші втручання не забезпечують полегшення, можуть бути призначені препарати, що відновлюють сечову кислоту, такі як Uloric (фебуксостат) або Zyloprim (алопуринол).
Побічні ефекти таких ліків можуть включати розлад шлунка, нудоту, біль у суглобах та м’язові болі.
Як лікується подаграВпоратися
Хоча подагру можна в значній мірі контролювати за допомогою ліків та відпочинку, існує ряд стратегій самообслуговування, які ви можете спробувати лікувати або зменшити частоту гострих нападів. Вони включають:
- Уникайте продуктів з високим вмістом пуринів, таких як печінка, телятина, мідії, тунець, бекон та пиво
- Збільшення споживання фруктів, овочів, цільного зерна та нежирних молочних продуктів
- Вживання великої кількості води на день, щоб допомогти очистити сечову кислоту через сечовипускання та зменшити концентрацію в крові
- Приступайте до структурованого плану схуднення, якщо у вас надмірна вага або ожиріння
- Піднімаючи ногу під час гострого нападу та безпечно обмерзаючи її
- Використання тростини або мобільного пристрою для утримання тиску на стопі
- Використання методів релаксації для кращого управління болем
Якщо симптоми не покращуються через 48 годин або тривають більше тижня, зателефонуйте своєму лікарю, щоб призначити зустріч. У деяких випадках може знадобитися змінити або відкоригувати ліки, якщо вони не надають полегшення.
Симптоми подагри