Зміст
- Розуміння болю
- Тяжкість болю
- Прийнятний рівень болю
- Місце болю
- Паліація та провокація
- Оцінка невербальних знаків
- Психосоціальні фактори, які відіграють роль у болі:
- Вести протокол
- Приклад журналу болю
Розуміння болю
Під час оцінки болю важливо точно зрозуміти, що таке біль. Існує кілька різних категорій болю: біль може бути гострою, тобто недавнього початку, або біль може бути хронічною. Він може бути локалізований, а може бути дифузним. Існує також декілька різних способів генерування болю, і ці різні механізми призводять до різного переживання болю. Важливо пам’ятати, що біль - це завжди те, що людина, яка переживає, каже, що вона є, виникає тоді, коли і де вона її описує.
Якщо людина може повідомити про свій біль, його буде легко записати та передати своєму лікарю. Якщо вони не можуть повідомити, що вони відчувають, оцінити їх біль може бути важче, але все-таки це можливо. Для цього ви повинні знати про фізичні ознаки та симптоми, які передають те, що вони відчувають, про що ми докладніше розповімо нижче.
Оцінка болю - це те, що буде робити ваш медичний працівник під час кожного візиту чи зустрічі, але ви повинні оцінювати біль коханої між професійними візитами. Наступна інформація буде корисною для вас, коли ви самі оцінюєте біль.
Тяжкість болю
Першим кроком у оцінці болю є з’ясування того, наскільки він поганий на даний момент. Є інструменти, які можуть допомогти тому, хто вміє спілкуватися, описати ступінь тяжкості свого болю. Для дорослих це зазвичай робиться з числовою шкалою 0-10. Нуль описував би відсутність болю, а 10 символізував би найгірший біль, який тільки можна собі уявити. Попросіть коханого оцінити свій біль десь за цією шкалою.
Загалом, рівень болю:
- 0 - це не біль
- Від 1 до 3 відноситься до легкого болю
- 4-6 відноситься до помірного болю
- 7-10 стосується сильного болю
Існує ряд різних шкал оцінки болю, які можуть бути використані для полегшення цього процесу.Наприклад, одна шкала, що називається шкалою FLACC, використовує опис декількох ознак, які людина може демонструвати, щоб оцінити кількість від одного до десяти. Сюди входять зовнішній вигляд обличчя, ноги (розслаблені, напружені чи ногами), активність (чи лежить тихо, звивається, або зігнута та дергається), плач та втіха.
Коли просять маленьких дітей або невербальних дорослих описати свій біль, інструментом, яким найчастіше користуються медичні працівники, є шкала оцінки болю Вонг-Бейкера FACES. Вона рекомендується особам віком від 3 років. За допомогою цієї шкали ви вказували б на кожне обличчя, використовуючи слова для опису інтенсивності болю. Попросіть дитину вибрати обличчя, яке найкраще описує їх біль, або подивіться на обличчя дорослої невербальної особи, щоб вирішити, який вигляд обличчя на столі найбільше відповідає вигляду вашої коханої.
Прийнятний рівень болю
У кожного буде свій прийнятний рівень болю. Для одних це може бути не біль, а інші переносять рівень болю 3 за шкалою 0-10. Важливо з’ясувати, який прийнятний рівень для людини, про яку ви піклуєтесь. Якщо ваша кохана людина щаслива при рівні болю 3, ви не хотіли б лікувати її до рівня седації, щоб досягти нульового рівня болю. З іншого боку, деякі люди намагаються переносити рівень болю вище 4, хоча ці рівні болю часто знижують якість життя.
Місце болю
Місце болю може бути однаковим кожного разу, коли ви запитуєте. Хтось із кінцевою стадією захворювання печінки завжди може відчувати біль у верхній правій частині живота. Однак важливо запитати, оскільки може розвинутися новий біль.
Якщо місце розташування відрізняється або з’являється новий біль, обов’язково запишіть цю інформацію та передайте її своєму медичному працівнику.
Паліація та провокація
Паліація та провокація є важливими оцінками при оцінці болю. По-перше, ви можете запитати у коханої людини, що покращує їх біль, або «вгамувати» її. Це можуть бути лише знеболюючі препарати. Це може бути зміна положення або лежачи лише на лівому боці. З’ясування того, що зменшує біль, не лише допоможе вам зробити те, що допоможе вам заспокоїти коханого, але може надати лікарю важливі підказки щодо причини болю, якщо вона ще не відома.
Також запитайте, що посилює біль або провокує її. Знову ж таки, це може бути рух або лежання на певній стороні. Це також може бути їжа або дотик. Це знову допоможе вам уникнути речей, які викликають дискомфорт, і надає лікареві важливі підказки.
Оцінка невербальних знаків
Як уже згадувалося раніше, може бути важко оцінити чийсь біль, якщо він не в змозі висловити його та / або не може вказати на шкалу FACES. Є деякі ознаки та симптоми, які може проявлятись у людини, якщо вона відчуває біль, що може вас назвати:
- Гримаса на обличчі або нахмурене обличчя
- Звивання або постійне пересування в ліжку
- Стогін, стогін або скуголення
- Неспокій і хвилювання
- Виглядають неспокійно і напружено, можливо, піднімаючи ноги вгору або ногами
- Захист області болю або відступ від дотику до цієї області
Чим більше симптомів у людини, і чим інтенсивнішими вони видаються, тим більше ви зрозумієте ступінь болю, який вона відчуває. Потім ви можете записати їх біль як "легкий", "помірний" або "сильний".
Психосоціальні фактори, які відіграють роль у болі:
Особливо у пацієнтів із розвиненими станами, основні психологічні та соціальні фактори часто відіграють роль у болю. Це не робить відчуття болю менш реальним, але насправді пропонує більш цілісний підхід до болю, щоб втручання було ефективним. Наприклад, пацієнти, які живуть із запущеним раком, часто відчувають больові відчуття зі страхом та ізоляцією. Відкритість емоційних підстав страждань пацієнта, про якого ви піклуєтесь, є ключовим фактором забезпечення ефективної та гуманної допомоги.
Вести протокол
Одне з найважливіших речей, яке ви можете зробити для людини, про яку ви піклуєтесь, - це вести точний облік їх болю та лікування. Оцінивши їхній біль, запишіть ступінь тяжкості та місцезнаходження, а також будь-які ліки чи методи лікування, які ви їм надаєте. Зверніть увагу, чи були ефективні ліки чи лікування. Крім того, запишіть щось нове, що вони могли вам сказати, про те, що робить це почуттям краще чи гірше. Це чудовий спосіб об’єднатися зі своїми медичними працівниками, щоб надати найкращу паліативну допомогу.
Приклад журналу болю
Ваш журнал болю не повинен бути детальним, але кілька компонентів, які допоможуть вашим медичним працівникам краще оцінити місце розташування та тяжкість болю, а також способи лікування, які є або не є ефективними.
У таблиці нижче наведено приклад журналу болю для тих, хто болить у животі:
| Журнал болю | ||||
|---|---|---|---|---|
| Дата, час | Рівень болю | Місце болю | Ліки / лікування надано | Відповідь на лікування |
| 26.11 9: 00а | 5/10 | верхня частина живота | Морфій 10 мг | Біль покращився до 2/10 через 30 хвилин |
| 26.11.11: 00с | 3/10 | верхня частина живота | теплий компрес на живіт | Без змін |
| 26.11 5: 00с | 4/10 | головний біль і верх живота | Морфій 10 мг | Біль покращився до 1/10 через 45 хвилин |
Слово з дуже добре
Оцінивши біль коханої людини, ви можете зіграти дуже важливу роль у забезпеченні того, щоб кохана людина отримувала найкраще можливе лікування, страждаючи при цьому якнайменше. Використання больових шкал та ведення журналу болю є хорошими способами трохи об’єктивувати біль, щоб ваш лікар знав, чи потрібно додаткове лікування. Ведення записів також може попередити вас про зміни, щоб ви могли якомога швидше зв’язатися зі своїми медичними працівниками, коли це буде потрібно.
На завершення, турбота про кохану людину з хворобою, що загрожує життю, - чи не найбільше, що ви можете зробити для іншої людини, але це також дуже виснажує. Як тільки можете, пам’ятайте, що потрібно піклуватися про власні потреби. Попросіть про допомогу і будьте готові її отримати. Побалуйте себе, хоч на кілька хвилин тут і там. Ви можете почуватись винними, намагаючись задовольнити власні потреби. Але пам’ятайте, що вам потрібно піклуватися про себе, якщо ви хочете надавати коханій людині найкращий можливий догляд. Запам’ятайте пораду, яку дають нам стюардеси перед вильотом. Спочатку надіньте власну кисневу маску.