Зміст
- Симптоми пухлин головного мозку у дітей
- Діагностика пухлини мозку у дітей
- Види пухлин мозку у дітей
- Лікування дитячих пухлин мозку
- Хірургія
- Радіотерапія
- Хіміотерапія
Трансназальна ендоскопічна хірургія | Історія Софії
Діагностована злоякісна пухлина на основі черепа, визнана недієздатною іншими хірургами, Софія, підліток штату Коннектикут, приїхала до Джонса Хопкінса та видалила пухлину трансназальним ендоскопічним підходом.Симптоми пухлин головного мозку у дітей
Череп не має зайвого місця ні для чого, крім мозку. Тому, коли пухлини головного мозку розвиваються і розширюються, вони викликають додатковий тиск у цьому закритому просторі. Це називається внутрішньочерепний тиск.
Підвищений внутрішньочерепний тиск викликаний надмірною тканиною мозку, а також закупоркою спинномозкова рідина шляхи потоку.
Симптоми включають:
- Головні болі
- Судоми
- Нудота і блювота
- Дратівливість
- Млявість і сонливість
- Змінюється особистість і розумова діяльність
- Макроенцефалія (збільшена голова) у немовлят, у яких кістки черепа не повністю зрощені
- Кома та смерть, якщо не лікувати
Дисфункція мозкової тканини, спричинена зростаючою пухлиною, може спричинити інші симптоми, залежно від локалізації пухлини.
Наприклад, якщо пухлина мозку розташована в мозочку на потилиці, у дитини можуть виникнути проблеми з рухом, ходьбою, рівновагою та координацією. Якщо пухлина вражає зоровий шлях, який відповідає за зір, у дитини можуть спостерігатися зміни зору.
Діагностика пухлини мозку у дітей
Дитину, яка відчуває симптоми пухлини головного мозку, повинен ретельно обстежити педіатр або дитячий невролог або у відділенні невідкладної допомоги, щоб знайти джерело проблеми.
Оцінка лікаря зазвичай включає візуалізацію мозку за допомогою МРТ. Якщо при скануванні виявляється пухлина головного мозку, наступним кроком є нейрохірургічна консультація. Дитячий нейрохірург буде працювати разом з усією родиною, щоб розробити найкращий план лікування для дитини.
До групи лікування дитини можуть долучитися інші спеціалісти, такі як дитячий онколог (фахівець з дитячого раку), офтальмолог (якщо пухлина дитини впливає на зорові шляхи), епілептолог (для вирішення судом), радіаційний онколог та досвідчені практики та технологи .
Тести для дитини з пухлиною мозку
Складаючи найбільш підходящий план лікування дитини з пухлиною головного мозку, команда нейрохірургії повинна знати:
- Місце розташування пухлини: Це визначається за допомогою сканування мозку за допомогою одного або декількох типів зображень, таких як КТ або МРТ. Оскільки в головному мозку багато життєво важливих структур, є місця, де може рости пухлина, які не підходять для операції. Ретельна оцінка нейрохірурга визначить доступність пухлини та найбезпечніший підхід.
- Тип пухлини мозку: Дивлячись на клітини пухлини під мікроскопом, можна виявити тип пухлини головного мозку та надати лікарям уявлення про те, як пухлина може зростати або поширюватися.
- Ступінь пухлини мозку: Оцінка стосується того, наскільки агресивними видаються клітини пухлини. Чим вищий ступінь, тим агресивніша пухлина.
Види пухлин мозку у дітей
Пухлини головного мозку можна класифікувати як:
Первинна: Починаючи з мозку
Метастатичний: Починаючи з інших частин тіла та поширюючись до мозку
Доброякісний: Повільно зростаючий; неракові. Доброякісні пухлини все ще важко піддаються лікуванню, якщо вони ростуть у певних структурах мозку або навколо них.
Злоякісна: Ракові. На відміну від доброякісних пухлин, які, як правило, залишаються утримуваними, злоякісні пухлини можуть бути дуже агресивними. Вони швидко ростуть і можуть поширюватися на ділянки поблизу вихідної пухлини та на інші ділянки мозку.
Астроцитоми, включаючи мультиформну гліобластому
Астроцитоми - найпоширеніший тип гліоми, на який припадає приблизно половина всіх дитячих пухлин головного мозку. Найчастіше вони зустрічаються у дітей у віці від 5 до 8 років.
Пухлини розвиваються з гліальних клітин, які називаються астроцитами, найчастіше у великому мозку (велика верхня частина мозку), але також і в мозочку (нижній частині мозку).
Важливим є ступінь астроцитоми. Лікування вашої дитини базуватиметься на тому, повільно зростає пухлина (низькосортний, ступінь 1 або 2) або швидко зростаюча (високоякісна, ступінь 3 або 4). Більшість астроцитом у дітей (80 відсотків) є низькоякісними. Іноді вони починаються в хребті або поширюються там.
Існує чотири основних типи астроцитом у дітей:
Пілоцитарна астроцитома (1 ступінь): Ця повільно зростаюча пухлина є найпоширенішою пухлиною головного мозку у дітей. Пілоцитарна астроцитома часто буває кістозна (наповнена рідиною). Коли ця пухлина розвивається в мозочку, хірургічне видалення часто є єдиним необхідним способом лікування. Пілоцитарні астроцитоми, що ростуть в інших місцях, можуть вимагати інших методів терапії.
Дифузна астроцитома (2 ступінь): Ця пухлина мозку інфільтрує навколишні нормальні мозкові тканини, ускладнюючи повне хірургічне видалення. Фібрилярна астроцитома може спричинити напади.
Анапластична астроцитома (3 ступінь): Ця пухлина мозку є злоякісною. Симптоми залежать від локалізації пухлини. Ці пухлини вимагають поєднання методів лікування.
Мультиформна гліобластома (4 ступінь): Це найбільш злоякісний тип астроцитоми. Він швидко росте і часто викликає тиск у мозку. Ці пухлини вимагають поєднання методів лікування.
Інші дитячі пухлини мозку
Гліоми стовбура мозку: Пухлини в цьому місці можуть бути дуже складними для лікування. Більшість з цих пухлин розташовані в середині стовбура мозку і не піддаються хірургічному видаленню, особливо дифузна внутрішня понтієва гліома або DIPG. Деякі пухлини стовбура мозку розташовані вигідніше і їх можна лікувати хірургічним шляхом. Вони часто лікуються нехірургічними методами.
Пухлини сплетення судинної оболонки: Ці пухлини виявляються в судинному сплетенні - тій частині мозку, яка знаходиться в мозкових просторах, званих шлуночками, і утворює спинномозкову рідину, яка оточує та амортизує мозок та спинний мозок. Ці пухлини можуть спричинити скупчення ліквору, що призводить до гідроцефалії. Вони можуть бути доброякісними або злоякісними та часто вимагають хірургічного втручання в рамках лікування.
Краніофарингіоми є доброякісними пухлинами, які виникають поблизу гіпофіза.
Дисембріопластичні нейроепітеліальні пухлини: Ці рідкісні доброякісні пухлини проростають у тканинах, що покривають головний та спинний мозок, і часто викликають напади.
Епендимоми - це інший вид гліоми, що утворюється з клітин, які виробляють, підтримують, живлять і вистилають шлуночки (відкриті ділянки внутрішньої частини мозку, через які протікає спинномозкова рідина). У більшості випадків вони потребують хірургічного втручання та променевого лікування.
Зародкові клітини пухлини: Ці пухлини можуть бути доброякісними або злоякісними. Вони ростуть із статевих клітин, які утворюються з яєць у жінок та сперми у чоловіків. Під час нормального розвитку ембріона та плоду статеві клітини зазвичай стають яйцеклітинами або спермою.
Медулобластоми: На ці злоякісні пухлини мозку припадає близько 15 відсотків пухлин головного мозку у дітей. Медулобластоми утворюються в мозочку і виникають переважно у дітей у віці від 4 до 9 років, вражаючи хлопців частіше, ніж дівчаток. Медулобластоми можуть поширюватися (метастазувати) уздовж спинного мозку. Зазвичай вони вимагають хірургічного втручання та інших методів лікування.
Гліоми зорового нерва: Ці пухлини знаходяться в зорових нервах або навколо них - ті, що надсилають повідомлення від очей до мозку. Гліоми зорового нерва часто спостерігаються у дітей з нейрофіброматозом, різновидом генетичного розладу, який вражає шкіру та нервову систему. Вони можуть спричинити втрату зору та проблеми з гормонами через їх часте розташування біля основи мозку. Вони, як правило, важко піддаються лікуванню через оточуючі чутливі структури мозку.
Лікування дитячих пухлин мозку
Один або кілька з цих підходів будуть включені до плану лікування пухлини головного мозку дитини:
Хірургія
Більшість пухлин головного мозку у немовлят та дітей вимагають хірургічного видалення або, принаймні, біопсії як частини лікування. Хірург може порекомендувати хірургічне втручання з метою максимально безпечного видалення пухлини на першому етапі та зменшення внутрішньочерепного тиску, викликаного пухлиною. При низькоякісних або повільно зростаючих пухлинах хірургічне втручання може бути єдиним необхідним втручанням.
Подальший догляд після операції
Процес відновлення у кожної дитини різний. Діти, які отримали оперативну діагностику та лікування, можуть добре пережити операцію.
У деяких педіатричних пацієнтів можуть спостерігатися тимчасові неврологічні дефіцити, такі як м'язова слабкість. У більшості випадків це зникає незабаром після операції, якщо тільки не було значних постійних пошкоджень до того, як дитині поставили діагноз. Фізична, професійна та логопедична терапія може допомогти поліпшити силу, функції та швидкість відновлення.
Регулярні післяопераційні візити до нейрохірурга дитини також важливі для контролю неврологічної функції та побічних ефектів від лікування, а також для захисту від рецидиву пухлини.
Радіотерапія
Ця терапія фокусує пучки високоенергетичного випромінювання на тканини пухлини та невелику кількість навколишніх тканин. Деякі пухлини, такі як медуллобластома, вимагають додаткового опромінення всього головного та спинного мозку. Радіація застосовується дуже обережно у немовлят та дітей раннього віку через зростання мозку.
Хіміотерапія
Хіміотерапія застосовується для багатьох типів пухлин головного мозку, включаючи агресивні високоякісні пухлини. Хіміотерапію можна застосовувати у вигляді таблеток (перорально), внутрішньовенно (внутрішньовенно, вену), вводити безпосередньо в ліквор або вводити безпосередньо в порожнину, що залишилася після хірургічного видалення пухлини мозку.