Перикардіектомія

Зміст

• Що таке перикардіектомія?
• Чому мені може знадобитися перикардіектомія?
• Які ризики для перикардіектомії?
• Як підготуватися до перикардіектомії?
• Що відбувається під час перикардіектомії?
• Що відбувається після перикардіектомії?
• Наступні кроки

Що таке перикардіектомія?

Перикардіектомія - це процедура, що робиться на мішку навколо серця. Хірург вирізає цей мішок або значну частину цього мішка. Це дозволяє серцю вільно рухатися.

Фіброзний мішок, який називається перикардом, оточує серце. Цей мішок має два тонкі шари, між ними рідина. Ця рідина зменшує тертя, оскільки два шари натираються один про одного, коли серце б’ється. Зазвичай цей мішечок тонкий і гнучкий, але повторне запалення може призвести до того, що він стає жорстким і товстим. Коли це трапляється, серце не може правильно розтягуватися, коли б’ється. Це може запобігти наповненню серця такою кількістю крові, як йому потрібно. Нестача крові може спричинити підвищення тиску в серці, стан, який називається констриктивний перикардит. Вирізання цього мішка дозволяє серцю знову нормально наповнитися. Однак перикардіектомія не усуває проблему, яка спричиняла запалення.

Перикардіектомія - це хірургічне втручання під загальним наркозом. Хірург робить надріз над грудною кісткою, щоб отримати доступ до серця. Потім хірург видаляє або велику частину, або весь перикард. Або хірург робить розріз між ребрами, щоб дістати перикард. Лікарі також можуть використовувати кілька невеликих надрізів збоку на грудях. Це називається торакоскопією за допомогою відео або VATS. Маленькі камери та інструменти використовуються для хірургічного втручання через ці маленькі отвори.

Чому мені може знадобитися перикардіектомія?

Перикардіектомія найчастіше потрібна людям з хронічним констриктивним перикардитом. Зазвичай це не варіант для людей, які перенесли один приклад перикардиту. При хронічному констриктивному перикардиті перикард став жорстким і товстим. Це пов’язано з неодноразовими рубцями. Це рубцеве обмеження руху серця. Це може спричинити такі симптоми, як втома та набряклість. Умови, які можуть спричинити констриктивний перикардит, включають:

• Аутоімунне захворювання
• Рак (який поширився з інших куточків тіла або рак у самій серцевій тканині)
• Інфекція серця або перикардіального мішка
• Запалення перикардіального мішка внаслідок інфаркту
• Променева терапія грудної клітки
• Реакція на певні ліки
• Метаболічні причини, як недостатня активність щитовидної залози

У деяких випадках причина констриктивного перикардиту невідома.

Якщо у вас виражені симптоми, вам може знадобитися перикардіектомія. Ліки можуть допомогти вашим симптомам, якщо у вас хронічний констриктивний перикардит. Хірургічне втручання може бути рекомендовано, коли медична терапія не може вирішити стан.

У деяких випадках запалення може спричинити випіт перикарда. Це скупчення рідини в перикарді. Це може ускладнити нормальне серцебиття. Вам може знадобитися перикардіектомія, щоб злити цю рідину і запобігти її поверненню. У більшості випадків перикардіектомія робиться лише в тому випадку, якщо проблеми з накопиченням рідини виникають знову. Менш інвазивний метод часто використовують вперше, коли рідина накопичується навколо серця.

Які ризики для перикардіектомії?

Усі процедури мають певні ризики. Ризики перикардіектомії включають:

• Аномальні серцеві ритми, які в рідкісних випадках можуть спричинити смерть
• Згусток крові, що може призвести до інсульту або інших проблем
• Ускладнення від наркозу
• Смерть
• Надлишок кровотечі
• Накопичення рідини навколо легенів
• Інфаркт
• Інфекція
• Синдром низького серцевого викиду
• Пневмонія

Ваші власні ризики можуть відрізнятися залежно від віку, загального стану здоров’я та причини процедури. Вони також можуть відрізнятися залежно від анатомії серця, рідини та перикарда. Поговоріть зі своїм медичним працівником, щоб з’ясувати, які ризики можуть стосуватися вас.

Як підготуватися до перикардіектомії?

Попросіть свого лікаря, як підготуватися до перикардіектомії. Не слід нічого їсти та пити після опівночі до дня операції. Запитайте лікаря, чи потрібно перед операцією припинити прийом будь-яких ліків.

Лікар може зажадати додаткових тестів перед операцією. Вони можуть включати:

• Рентген грудної клітки
• ЕКГ або ЕКГ для перевірки серцевого ритму
• Аналізи крові для оцінки загального стану здоров’я
• Ехокардіограма для перегляду анатомії серця та кровотоку через серце
• КТ або МРТ, якщо лікар потребує додаткової інформації про серце
• Катетеризація серця для вимірювання тиску всередині серця

Волосся в області операції та навколо неї можуть бути видалені заздалегідь. Приблизно за годину до операції вам можуть дати ліки, які допоможуть розслабитися.

Що відбувається під час перикардіектомії?

Поговоріть з лікарем про те, чого очікувати під час операції. Деталі хірургічного втручання залежать від конкретного виду ремонту, який робить лікар. Зазвичай лікарі роблять ремонт без використання апарату серце-легені (серцево-легеневий шунтування). Під час ремонту команда ретельно контролюватиме ваші життєві показники. В загальному:

• Перед початком операції анестезіолог дасть вам загальну анестезію. Ви будете спати глибоко і безболісно під час операції. Згодом ви цього не запам’ятаєте.
• Операція триватиме кілька годин.
• Існують різні типи процедур, які можна робити.
• У деяких випадках хірург зробить вертикальний розріз уздовж грудної кістки. Цей розріз буде довжиною в кілька сантиметрів. Щоб отримати доступ до серця, хірург відділить грудну кістку.
• Лікар хірургічним шляхом видалить велику частину перикарда або весь перикард.
• За необхідності лікар проведе інші ремонти серця.
• М’язи та шкірні розрізи будуть закриті та накладена пов’язка.

Що відбувається після перикардіектомії?

Попросіть свого лікаря про те, чого очікувати після процедури. Загалом, після перикардіектомії:

• Ви можете бути грубим і дезорієнтованим після пробудження.
• Ваші життєво важливі показники, такі як пульс, артеріальний тиск, дихання та рівень кисню, будуть ретельно контролюватися.
• Можливо, у вас є трубка, яка зливає рідину з грудей.
• Злиту рідину можна направити в лабораторію для аналізу.
• Ви можете відчувати певну болючість, але ви не повинні відчувати сильний біль. За необхідності доступні ліки від болю.
• Ваші серцеві симптоми, швидше за все, покращаться дуже скоро після операції.
• Ви, мабуть, зможете мати рідини на наступний день після операції. Ви можете приймати звичайні продукти, як тільки зможете з ними впоратися.
• Ймовірно, вам доведеться пробути в лікарні принаймні кілька днів. Це частково залежатиме від причини, через яку вам потрібна була перикардіектомія.

Після виходу з лікарні:

• Можливо, вам видалять шви або скоби під час подальшого спостереження через 7-10 днів. Обов’язково виконуйте всі подальші зустрічі.
• Ви зможете відновити звичну діяльність відносно скоро, але на деякий час після операції ви можете трохи втомитися.
• Запитайте лікаря, чи є у вас обмеження щодо фізичних вправ. Уникайте важкого підйому.
• Зателефонуйте лікареві, якщо у вас підвищена температура, посилене стікання з рани, посилений біль у грудях або важкі симптоми.
• Дотримуйтесь усіх вказівок, наданих лікарем, щодо ліків, фізичних вправ, дієти та догляду за ранами.

Наступні кроки

Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:

• Назва тесту або процедури
• Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
• Яких результатів очікувати і що вони означають
• Ризики та переваги тесту або процедури
• Які можливі побічні ефекти або ускладнення
• Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
• Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
• Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
• Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
• Коли і як ви отримаєте результати
• Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
• Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру