Зміст
Перименопауза, перехідний період до менопаузи, відома тим, що спричиняє перепади настрою та симптоми депресії. Поширена помилкова думка, що, вступаючи у менопаузу, ви повинні визнати, що це нормально, коли ви відчуваєте депресію. Але серйозну депресію ніколи не слід вважати нормальною. Якщо ви відчуваєте депресію в будь-який момент свого життя, вам слід звернутися за медичною допомогою з такою ж увагою, як і до інших захворювань.Менопауза - це час, коли місячні закінчуються, оскільки яєчники перестали виробляти гормони, які роблять можливим менструальний цикл. Під час перименопаузи нерідкі ненормальні менструальні цикли, коливання гормонів та проблеми зі сном. Багато людей також відчувають неприємні припливи і нічну піт.
Ось що вам потрібно знати про перименопаузальну депресію, включаючи поширеність, причини, симптоми, діагностику та лікування.
Поширеність
Дослідження показують, що жінки зазвичай стикаються з депресією частіше, ніж чоловіки, ризик поширеності протягом життя становить 21% у порівнянні з 12% чоловіків. В одному звіті за 2017 рік зазначається, що рівень важкої депресії у жінок репродуктивного віку вдвічі більший, ніж серед чоловіків. Депресія у жінок також посилюється внаслідок репродуктивних явищ після пологів, порушень менструального циклу та переходу до менопаузи.
Більше 80% жінок відчуватимуть ті чи інші фізичні чи психологічні симптоми в менопаузі до певної міри та ступеня тяжкості. Депресія, зміна настрою, припливи та проблеми зі сном є найбільш поширеними симптомами менопаузи. Депресивна хвороба навколо перименопаузи, здається, сягає до 30%, але цілком можливо, що цей відсоток набагато вищий, оскільки багато жінок у перименопаузі не повідомляють про депресивний настрій серед наслідків цього перехідного періоду на них.
Здебільшого, більша частина досліджень - хоча і обмежена - підтверджує, що жінки відчувають більше депресивних симптомів під час перименопаузи, ніж до початку їхнього переходу, і в порівнянні з жінками, які не вступили у перехід до менопаузи.
Відмінності в симптомах депресії між статямиСимптоми перименопаузальної депресії
Серйозність депресії коливається від легких до тимчасових епізодів, до важких і стійких. Клінічна депресія є найважчим типом депресії. Вона також відома як велика депресія або великий депресивний розлад. На щастя, незважаючи на тяжкість, усі види депресії піддаються лікуванню. І незалежно від того, переживає людина депресію під час перименопаузи або в будь-який момент життя, симптоми, як правило, подібні за типом, хоча ступінь тяжкості та інтенсивність різняться.
Симптоми депресії можуть включати:
- Втома і брак енергії
- Відчуття неспокою або сповільнення
- Бореться з фокусом і пам’ятанням речей
- Відсутність інтересу до занять, якими ти колись насолоджувався
- Відчувати себе безпорадним, безнадійним або нікчемним
- Повторювані думки про смерть або самогубство
Знижений рівень жіночих гормонів під час перименопаузи може спричинити додаткові депресивні симптоми, такі як:
- Перепади настрою
- Дратівливість
- Плач без причини або часто почуття сліз
- Підвищена тривожність
- Відчуває глибокий відчай
- Проблеми зі сном, пов’язані з припливами та нічним потовиділенням
Депресія в менопаузі може проявлятися дещо інакше, ніж клінічна депресія. Наприклад, дослідження показують, що депресія в менопаузі спричиняє більшу дратівливість і частіші зміни настрою, тоді як почуття смутку та плачу рідше трапляються.
Серед ознак, на які слід звернути увагу при перименопаузальній депресії, є зниження настрою, втрата інтересу до занять, якими ви колись насолоджувались, проблеми зі сном, почуття провини чи нікчемності, зміна рівня енергії та думки про смерть чи самогубство.
Коли менопауза блюз стає депресією
Коли звертатися до лікаря
Коли ви входите в перименопаузу, важливо повідомити свого лікаря, чи страждали ви в минулому від депресії або якщо ви особливо чутливі до гормональних та репродуктивних змін. Крім того, зверніть увагу на зміни настрою, які ви відчуваєте. Чи є зміни незначними та нежиттєвими, або вони важкі та виснажливі до того, що вони впливають на вашу здатність виконувати повсякденну діяльність та насолоджуватися своїм життям?
Щоразу, коли симптоми депресії починають створювати проблеми у ваших стосунках та на роботі, і немає чітких рішень щодо того, що ви відчуваєте, вам слід звернутися за допомогою до лікаря або спеціаліста з психічного здоров’я. Розмова з лікарем психічного здоров’я або вашим лікарем може запобігти погіршенню симптомів, особливо якщо симптоми існують протягом тривалого періоду часу.
Важливо зазначити, що час від часу ви сумуєте, це не означає, що у вас депресія. Депресія впливає не тільки на ваш настрій, але і на інші фізичні аспекти вашого здоров'я, включаючи ваш сон, енергію, апетит, мотивацію та концентрацію уваги. Якщо ви відчуваєте такі типи фізичних симптомів і виявляєте, що більшість часу протягом днів і тижнів відчуваєте симптоми депресивного настрою, вам слід звернутися до лікаря.
Причини
Існує кілька причин і факторів ризику, пов’язаних з перименопаузальною депресією. Причини можуть включати зниження рівня естрогену, стресові життєві події, перепади настрою, попередня історія депресії та багато іншого.
Знижується рівень естрогену
Більшість дослідників вважають, що коливання рівня жіночого гормону естрадіолу є провісником перименопаузальної депресії.Естрадіол - найпотужніший тип естрогену, який організм виробляє протягом репродуктивних років. Вважається, що симптоми менопаузи викликані природним спадом естрадіолу.
Важливі факти про низький рівень естрогенуСтресові життєві події
Той, хто має справу зі стресовими життєвими подіями, такими як розлучення, смерть батька, втрата роботи чи будь-яка інша життєва подія, поширена в роки перименопаузи, має підвищений ризик розвитку депресії. Ці типи життєвих подій відомі - навіть за найкращих обставин - для спровокування депресії.
Перепади настрою
Незвично для людей у перименопаузі спостерігаються перепади настрою, пов’язані з коливанням рівня гормонів. Коли рівень естрогену постійно змінюється, це впливає на хімічні речовини головного мозку - серотонін та норадреналін.
Серотонін, норадреналін та дофамін - це хімічні речовини в мозку, які відіграють безпосередню роль у регуляції настрою. Вони можуть змусити людину почуватися щасливою, зменшуючи тривожність, покращуючи сон, регулюючи пам’ять та обмін речовин тощо. Людина відчуває загальний стан спокою та добробуту, коли ці хімічні речовини збалансовані.
Гормональний дисбаланс може гальмувати здатність серотоніну та норадреналіну виконувати свою роботу. Результатом цього є перепади настрою, які з часом призводять до депресії.
Попередня історія депресії
Особи з попередньою історією тяжкої депресії мають підвищений ризик під час перименопаузи, особливо якщо вони особливо чутливі до гормональних коливань. Якщо у вас є особиста історія депресії, поговоріть зі своїм лікарем, особливо якщо ви виявляєте, що боретеся зі своїми емоціями і настрій під час перименопаузи.
Інші фактори ризику
Додаткові фактори ризику, пов'язані з перименопаузальною депресією, включають:
- Сімейна історія депресії
- Попередня історія сексуального насильства або насильства
- Важкі симптоми клімаксу
- Маючи сидячий спосіб життя
- Куріння
- Бути соціально ізольованою
- Бореться з самооцінкою
- Виникнення негативних переживань щодо старіння та менопаузи
- Відчуття розчарування через відсутність можливості мати дітей (або більше дітей)
Діагностика
Незважаючи на депресію у жінок в перименопаузі, яка часто трапляється, її важко розпізнати. У 2018 році дві відомі організації - Північноамериканське товариство менопаузи (NAMS) та Робоча група з питань розладів жінок та розладів настрою Національної мережі центрів депресії опублікували керівні принципи для оцінки та лікування перименопаузальної депресії. було корисно відрізнити перименопаузальну депресію від інших типів депресії, опубліковані в Журнал жіночого здоров’я і з тих пір були схвалені Міжнародним товариством менопаузи.
Відповідно до вказівок NAMS та Робочої групи з питань розладів жінок та розладів, діагноз перименопаузи можна поставити, спираючись на конкретні оцінки, багато з яких пов’язані із середнім віком. Ці вказівки щодо діагностики включають:
- Клінічна та симптоматична оцінка депресії та інших розладів психічного здоров'я, а також фізичних симптомів
- Огляд психіатричної історії жінки
- Визначення стадії менопаузи - це включає фізичний огляд та аналіз крові для оцінки функції яєчників
- Функцію щитовидної залози також можна перевірити за допомогою аналізу крові та фізичного обстеження, оскільки недостатня активність щитовидної залози може сприяти депресії.
- Обговорення життєвих стресових факторів
- Будь-які проблеми зі сном або супутні порушення сну
Слід зазначити, що, хоча велика кількість жінок стикається з депресією, переживаючи менопаузу, більше третини гінекологів не проводить скринінг на неї, згідно з опитуванням, яке в 2020 році повідомляв журнал МенопаузаОпитування 500 практикуючих гінекологів виявило, що в той час як більшість з них можуть розпізнати перименопаузальну депресію, багато хто не були впевнені в своїй здатності лікувати депресивних пацієнтів.
Ці результати свідчать про те, що гінекологам потрібна додаткова підготовка з діагностики та лікування депресії. Вони також означають, що особи, які вступають у менопаузу, повинні розуміти, що ризик депресії в цей період вищий, і оскільки їх лікарі не проводять скринінг, важливо знати про симптоми депресії, які можуть бути різними та менш очевидними під час перименопаузи.
Лікування
Лікування депресії, яка виникає у зв'язку з перименопаузою, залежить від того, наскільки важкими є симптоми у людини та чи страждала вона в минулому депресією.
Як правило, лікування перименопаузальної депресії включає:
- Антидепресанти для лікування симптомів депресії
- Ток-терапія та когнітивно-поведінкова терапія-психотерапевтичні методи, які працюють на зміну думок та поведінки
- Гормональна замісна терапія (ЗГТ) при перепадах настрою або припливах та нічному потовиділенні, якщо вони впливають на сон
Якщо симптоми депресії важкі, дослідники рекомендують поєднувати лікування антидепресантами із ЗГТ або естрогеном, і прогестероном, або лише естрогеном. Це комбіноване лікування рекомендується у важких випадках перименопаузальної депресії, незалежно від того, чи є у жінки історія депресії.
Якщо симптоми перименопаузальної депресії слабкі, а у людини немає депресії, немає найкращого способу лікування депресії, проте дослідники пропонують спробувати гормони або антидепресанти - один за одним - для лікування симптомів. може полегшити перепади настрою та припливи, які можуть сприяти депресії. Однак особам з невеликою кількістю фізичних симптомів перименопаузи або тим, хто хоче уникати гормонів, рекомендується антидепресант.
Альтернативні методи терапії, такі як йога, заходи, спрямовані на зниження стресу, уважність та здорове харчування, також можуть допомогти поліпшити настрій, особливо для жінок, депресивні симптоми яких не досягли порогу клінічної депресії. Але альтернативні методи лікування корисні не всім, особливо тим, хто страждає від важких симптомів.
Слово з дуже добре
Перспективи для більшості жінок, які переживають перименопаузальну депресію, хороші. Хоча лікування не завжди може змусити депресію повністю зникнути, зазвичай це робить симптоми більш керованими.
Оскільки ризик розвитку депресії під час переходу до менопаузи високий, жінкам у перименопаузі рекомендується стежити за симптомами та визначити, коли настав час звернутися за допомогою. Незалежно від того, чи симптоми виражені слабко, або якщо ви думаєте, що живете з клінічною депресією, домовтеся про це з лікарем, щоб визначити, які методи лікування можуть допомогти.
І якщо ви вважаєте, що лікування не допомагає, не соромтеся ще раз звернутися до лікаря. Ваш лікар може знайти інший план, який може бути ефективнішим для лікування перименопаузальної депресії та її причин у цей перехідний період.
Симптоми менопаузи можуть бути різними у кожної жінки