Зміст
Очеревинна рідина - це звичайна мастильна рідина, яка знаходиться в порожнині очеревини - просторі між шарами тканини, що вистилають стінку живота і черевні органи (такі як печінка, селезінка, жовчний міхур і шлунок). Рідина - це переважно вода з електролітами, антитілами, білими кров’яними клітинами та іншими біохімічними речовинами.Призначення перитонеальної рідини
Основна функція очеревинної рідини - зменшити тертя між органами черевної порожнини, коли вони рухаються під час травлення. У здорової людини в порожнині очеревини зазвичай присутня невелика кількість очеревинної рідини. Однак деякі проблеми в організмі можуть призвести до накопичення зайвої рідини в порожнині. Ця рідина називається асцитичною рідиною і призводить до асциту, одного з ускладнень цирозу.
Як розвивається асцит?
Асцит найчастіше зустрічається у пацієнтів, які мають захворювання, що вражають печінку. Пошкодження печінки може спричинити високий кров'яний тиск у венах, що доставляє кров до печінки, стан, відомий як портальна гіпертензія. Однак багато інших розладів можуть спричинити також асцит, включаючи рак, серцеву недостатність, ниркову недостатність, запалення підшлункової залози (панкреатит) та туберкульоз, що вражає слизову оболонку живота.
Симптоми
Коли стан м’який, помітних симптомів може не бути. Однак, коли в черевній порожнині присутня помірна кількість рідини, людина може помітити, що розмір її талії збільшився, і він, можливо, набрав вагу. Більша кількість викликає ще більше симптомів, включаючи набряк живота та дискомфорт. У цих пацієнтів живіт може здаватися стягнутим і розтягнутим, як під час вагітності, і пупок може почати випинатися.
Коли асцит досягає високого рівня, набряки в животі тиснуть на шлунок, що може призвести до втрати апетиту, а також на легені, що може призвести до задишки. Деякі пацієнти помічають набряк і в інших областях тіла, наприклад, у щиколотках.
Ускладненням асциту, бактеріальним перитонітом, є інфекція, яка може спричинити дискомфорт і болючість в животі, а також лихоманку та нездужання. Може розвинутися сплутаність свідомості, дезорієнтація та сонливість, і, якщо їх не лікувати, цей стан може призвести до летального результату.
Діагностика
Зазвичай анамнезу та обстеження, проведеного лікарем, буде достатньо, щоб викликати підозру щодо асциту. Для підтвердження діагнозу може бути призначене УЗД або КТ. А невелику пробу асцитичної рідини можна проаналізувати, витягнувши її через голку, введену в стінку живота. Ця процедура називається діагностичним парацентезом.
Лікування
Лікування асциту починається з дієти з низьким вмістом натрію та постільного режиму. Коли цих стратегій недостатньо, лікар може призначити використання діуретиків, щоб допомогти ниркам виводити більше натрію та води з сечею.
Пацієнтам, які відчувають значний дискомфорт або тим, хто не може дихати або їсти без труднощів, рідина може видалятися за допомогою процедури, що називається терапевтичним парацентезом, при якій голка вводиться в живіт. У рідкісних випадках проводять хірургічну операцію з метою перенаправлення кровотоку за допомогою шунта, а в найрідкісніших випадках необхідна трансплантація печінки.