Хвороба Пейроні - це порушення сполучної тканини статевого члена, яке можна порівняти з контрактурою кисті Дюпюітрена. Характеризується тріадою зігнутої ерекції, болем у статевому члені з ерекцією та відчутним нальотом пеніса. Хвороба Пейроні є досить поширеною і вражає кожного з 11 чоловіків, незважаючи на недостатню обізнаність громадськості. Статевий член складається з тієї ж сполучної тканини, що і будь-який інший суглоб тіла. Анатомія пеніса складається з трьох циліндрів: парних еректильних тіл та уретри. Еректильні тіла (кавернозні тіла) складаються з синусоїдальної тканини, яка заповнюється кров’ю під час ерекції, та зовнішнього покриву (tunica albuginea), що складається з жорсткої фіброеластичної тканини. Зовнішнє покриття визначає розмір і форму ерекції.
Основною знахідкою у чоловіків із хворобою Пейроні є відкладення рубцевої тканини в tunica albuginea. Усі клінічні симптоми походять від цієї події. Викривлення статевого члена пов'язано з тим, що рубцева тканина розтягується не так добре, як нормальна тканина. Звичайна оболонка альбугінея складається з волокон еластину та колагену. Місце рубцевої тканини від хвороби Пейроні складається переважно з колагену, який може затвердіти до товщини кістки.
Хоча більшість чоловіків із хворобою Пейроні повідомляють, що їх пеніс зігнутий вгору, часто спостерігаються різні інші відхилення, включаючи вигини в інших напрямках, складні вигини, повороти в боці статевого члена та деформації пісочного годинника. Пальпується наліт - це справжня рубцева тканина, яка осіла на зовнішньому покриві еректильних тіл. Це є у переважної більшості, але не у всіх пацієнтів із хворобою Пейроні. Наліт може звапніти, як і кістка, при важкому перебігу захворювання. Нарешті, вважається, що біль при ерекції пов’язаний з активним запаленням нальоту і зазвичай зникає сам по собі з часом (зазвичай до 12 місяців).
Хвороба Пейроні може негативно впливати на еректильну функцію. Незрозуміло, чи еректильна дисфункція викликає хворобу Пейроні, чи навпаки. Можливо, це трохи і того, і іншого. Хоча більшість пацієнтів із хворобою Пейроні повідомляють про нормальну ригідність статевого члена під час ерекції, деякі мають проблеми з підтримкою ерекції через негерметичність вен на пенісі (процес, який називається вено-оклюзійною хворобою пеніса). Процес хвороби хвороби Пейроні зазвичай не впливає на синусоїдальну тканину всередині еректильних тіл, але може впливати на вени, що виходять з еректильних тіл, і перешкоджати їх правильному закриттю. Основною сексуальною скаргою, незважаючи на фізичну деформацію, є сам вигин, запобігання вагінальному проникненню або заподіяння болю партнеру.
Точна етіологія хвороби Пейроні невідома. Є дані, що він може мати генетичну основу. Позитивна сімейна історія є загальною, але не типовою. Існує асоціація з іншими порушеннями сполучної тканини, зокрема контрактурою Дюпюітрена, що вражає кисті рук. Найпопулярнішою теорією сьогодні є те, що хвороба Пейроні спричинена травмою. Травма може бути гострою і чітко вираженою, наприклад, перелом статевого члена, але частіше вона має хронічний і низький ступінь, наприклад, повторні спроби статевого акту зі слабкою або неповною ерекцією.
Природна історія хвороби Пейроні унікальна тим, що спонтанне розв’язання не рідкість. Загалом, перебіг захворювання - це раптовий початок, прогресування, а потім стабілізація. Незалежно від того, покращується воно чи ні, деформація може спонтанно усунутись, якщо вона не була стабільною більше шести місяців. Коли у пацієнта активне захворювання, шанс на спонтанне поліпшення становить приблизно 20 відсотків, шанс на стабілізацію становить 40 відсотків і шанс на подальше прогресування становить 40 відсотків.
Лікування хвороби Пейроні залежить від ступеня стабілізації стану захворювання, тяжкості дефекту пеніса та еректильної функції. Медикаментозна терапія була неефективною. За винятком протизапальних засобів, Американська урологічна асоціація більше не рекомендує медичну терапію.
Хірургічна терапія застосовується, коли є значний дефект статевого члена, що перешкоджає статевим стосункам. Пацієнти з супутньою еректильною дисфункцією повинні спочатку пройти терапію еректильної дисфункції. Пацієнтам із зігнутою ерекцією, які стабільні більше шести місяців і запобігають статеві зв’язки, проводять операцію по випрямленню пеніса. Це амбулаторна процедура з терміном відновлення менше одного тижня. Точний метод випрямлення статевого члена визначається місцем та тяжкістю викривлення, а також анатомією статевого члена, оціненою за допомогою УЗД пеніса.
Потенційні ускладнення хірургічного випрямлення статевого члена - це пальпуються шовні вузли, укорочення пеніса (приблизно 1 сантиметр на кожні 15 градусів корекції), оніміння статевого члена, залишкова кривизна та погіршення еректильної дисфункції. За винятком вкорочення статевого члена (що не відчутно у більшості чоловіків), всі вони зустрічаються рідко. Як альтернатива хірургічному втручанню для чоловіків з нормальною еректильною функцією, деякі чоловіки проходять тракційну терапію пеніса в активній та хронічній фазах. Однак тракційна терапія вимагає принаймні три години на день, і все ще досліджується. Пацієнтам зі значною деформацією (кривизна більше 90 градусів) та втратою ерекції, які не піддаються медикаментозній терапії, стандартно рекомендується хірургічне втручання на пенісі. Це вказівка підпадає під різні категорії, за якими показано хірургічне втручання статевого члена і може бути запропоновано з великим успіхом.