Зміст
Пневмомедіастинум - рідкісний стан, коли повітря або газ потрапляють у грудну клітку. Середостіння - це частина вашої грудної клітки між легенями, яка містить серце, стравохід, трахею та великі кровоносні судини. Цей стан також іноді називають пневмомедіастинум емфіземою.Повітря може виходити з легенів, трахеї або навіть кишечника, щоб потрапити в цю область тіла. Зазвичай це результат травми, але іноді причину виявити неможливо (спонтанний пневмомедіастинум).
Пневмомедіастинум частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток, і хоча він може виникати у будь-якому віці, він частіше зустрічається у дітей, оскільки у немовлят, оскільки їх грудна клітка складається з більшої кількості хрящів і м’яких тканин, ніж груди дорослих.
Симптоми
Симптоми будуть відрізнятися залежно від вашої індивідуальної ситуації, тяжкості пневмомедіастинуму та основної причини. Загалом симптоми пневмомедіастинуму можуть включати:
- Сильний біль у центрі грудної клітки, який може іррадіювати в шию або спину (найчастіше)
- Підшкірна емфізема (також поширена, може спричинити тріск звуку, що називається крепітом, коли пальпується шкіра над ділянкою)
- Утруднене дихання
- Заклинання від кашлю
- Біль у шиї
- Блювота
- Труднощі з ковтанням
- Peumothorax (рідко)
- Тривога
Причини
Широкий спектр факторів може призвести до пневмомедіастинуму, включаючи, але не обмежуючись цим:
- Травма (особливо грудної клітки)
- Хірургічні ускладнення
- Захворювання органів дихання, включаючи астму, ХОЗЛ, бронхоектатичну хворобу або рак легенів
- Надмірний кашель, блювота або навіть маневр Вальсальви
- Важкі пологи
- Застосування рекреаційних наркотиків
- Баротравма, спричинена підводним плаванням або швидкими змінами висоти
- Ускладнення ШВЛ
- Задихаючись
- Вдихання токсичних випарів
Діагностика
Пневмомедіастинум - рідкісний стан, однак вважають, що легкі випадки захворювання недодіагностуються. Якщо підозрюють пневмомедіастинум, для підтвердження діагнозу найчастіше використовують простий рентген грудної клітки, який показує бульбашки повітря або смуги в середостінні. Інші дослідження рідко потрібні, але якщо вони є, вони можуть включати:
- УЗД
- Бронхоскопія
- Езофагоскопія або езофагографія
Іноді присутній знак Хаммана, і це визначається як виразний хрускіт чи клацання, коли певна область грудної клітини прослуховується стетоскопом.
Якщо причину пневмомедіастинуму не виявлено негайно, можуть бути використані додаткові тести для виключення основного захворювання (наприклад, тести легеневої функції на предмет виявлення астми чи інших захворювань легенів).
Лікування
Виявлення основної причини пневмомедіастинуму та усунення його є важливим фактором лікування. Наприклад, якщо пневмомедіастинум викликаний нападом астми, перша фаза лікування фокусується на зупинці нападу та відновленні адекватного дихання.
Після того, як основні причини, які потребують негайного усунення, були потурбовані про лікування, основна увага приділяється лікуванню симптомів, поки стан не зникне. Тіло буде поступово поглинати повітря в середостінні.
Для контролю симптомів та прискорення реабсорбції повітря можна використовувати такі методи лікування:
- Ліки від болю або ліки проти тривоги для підвищення комфорту
- Пригнічувачі кашлю
- Постільний режим
- Кисень
- Спостереження в лікарні
Прогноз
Прогноз пневмомедіастинуму насправді дуже хороший, а ускладнення надзвичайно рідкісні.
Злоякісний пневмомедіастинум є малоймовірним, але серйозним ускладненням, коли в середостінні затримується достатньо повітря, що може спричинити закупорку трахеї (дихальної труби) або великих кровоносних судин у цій області. Це також може призвести до стану, званого тампонадою, коли серце стає оточеним рідиною і стиснутими. Повідомлялося про небагато випадків злоякісного пневмомедіастинуму.
Впоратися
Хоча прогноз пневмомедіастинуму хороший, а ускладнення стану рідкість, досвід може бути досить страшним. Часто присутній сильний біль, що супроводжується тривогою. Ліки можна використовувати для контролю цих симптомів, але спілкування про ваш досвід з коханою людиною або другом також може бути дуже цінним.
Якщо ваш пневмомедіастинум супроводжується діагностикою нового захворювання, такого як астма чи інше захворювання легенів, це може призвести до інших проблем із подоланням. Настійно рекомендуємо звернутися за допомогою до рідних, друзів та медичної команди. Наявність надійної системи підтримки буде надзвичайно важливою, і ваша медична команда, можливо, зможе зв’язати вас із групами підтримки, фінансовою допомогою або медичними спеціалістами, які допоможуть вам адаптуватися до нового діагнозу та керувати ним.