Зміст
Полідипсія п’є велику кількість рідини, найчастіше води, у відповідь на сильну спрагу, хоча для цього можуть бути й інші причини. Спрага - це спосіб коригування балансу рідини у вашому організмі, який може виникнути через такі фактори, як зневоднення. Кілька медичних захворювань, зокрема цукровий діабет, можуть спричинити полідипсію. Часто полідипсія через хворобу асоціюється з поліурією, яка є частим сечовипусканням.Якщо ви помітили, що відчуваєте потребу пити більше, ніж зазвичай, або більше, ніж зазвичай рекомендується, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем. Своєчасна діагностика та лікування захворювання, якщо воно є, може допомогти виправити проблему та запобігти її прогресуванню.
Види та причини
Первинна полідипсія - це стан, який передбачає вживання води більше, ніж потрібно або має мати ваше тіло.
Вторинна полідипсія п’є надлишок води через спрагу, спричинену хворобою або медикаментозним лікуванням, викликану справжнім потрібно для води.
Вторинна полідипсія
Оскільки вторинна полідипсія насправді є найбільш поширеною з цих двох, почнемо з цього.
Ваше тіло використовує різноманітні механізми, щоб забезпечити правильну кількість і концентрацію води в крові, органах і клітинах.Аргінін вазопресин (АВП) - гормон, який допомагає керувати рівновагою рідини. Він посилає сигнали вашим ниркам для регулювання концентрації води в сечі, а також мозку для опосередкування спраги.
Медичні проблеми, які порушують будь-який крок у цьому процесі або змінюють АВП, можуть спричинити або сприяти полідипсії.
Хвороба, потовиділення та недостатня гідратація
Дегідратація є найпоширенішою причиною вторинної полідипсії. Потовиділення, лихоманка, блювота, діарея або просто недостатнє пиття може зневоднити вас. Ви можете відчувати сильну спрагу та полідипсію (без поліурії) протягом декількох днів, коли ви одужуєте від інфекції.
Полідипсія, що виникає внаслідок зневоднення, спричиненого такими проблемами, як правило, короткочасна. Якщо ви слухаєте своє тіло і п'єте рідину, коли відчуваєте спрагу, ви можете ефективно заповнити себе. Насправді, лише коли ви занадто слабкі, щоб пити, все може стати небезпечним.
Якщо ви зневоднені, але не може пити, вам насправді може знадобитися прийом рідини внутрішньовенно (внутрішньовенно, в вену).
Цукровий діабет
Цукровий діабет І та ІІ типу є найпоширенішими причинами хронічної полідипсії. Вони теж пов’язані з зневодненням, але хронічного типу.
Обидва вони спричиняють підвищення рівня глюкози в крові (цукру). Щоб захиститися від шкідливого впливу надлишку глюкози, ви усуваєте її з сечею. Через те, як функціонують нирки, надлишок води надходить у сечу, щоб допомогти цьому, саме це може призвести до зневоднення.
Намагаючись боротися з втратою рідини, ваше тіло надсилає сигнали мозку про те, що вам потрібно пити, і ви починаєте спрагати. Це компенсаторна полідипсія: Ваше тіло змушує вас спрагнути, щоб спробувати виправити зневоднення.
При цукровому діабеті періодична дегідратація означає майже постійну спрагу; Полідипсія з поліурією - дуже поширені наслідки.
Симптоми та діагностика діабету 2 типу
Діабет Insipidus
Нецукровий діабет може бути пов'язаний зі зміною продукції або реакцією на гормони, включаючи АВП.
При такому стані організм виробляє надмірно велику кількість сечі, що також може спричинити зневоднення. Компенсаторна полідипсія може розвинутися, коли організм подає мозку пити рідину, щоб це виправити.
На відміну від цукрового діабету, нецукровий діабет не має нічого спільного з глюкозою в крові. Іноді хвороба генетична, а іноді набута.
Стан може розвинутися через проблеми з нирками. Наприклад, сидром Шегрена може впливати на нирки, викликаючи нефрогенний нецукровий діабет. Центральний нецукровий діабет також виникає, коли гормони, що контролюють рідину, порушені через пошкодження гіпофіза або гіпоталамуса в головному мозку (через травму після операції).
Інші медичні причини
Захворювання, що порушують рівень електролітів, іноді можуть призвести до полідипсії (з поліурією або без неї). Наприклад, ненормальний рівень калію або натрію може спровокувати спрагу, коли ваше тіло намагається збалансувати їх концентрацію.
Деякі медичні стани, які можуть спричинити полідипсію, включають:
- Ниркова недостатність
- Синдром Конна
- Хвороба Аддісона
- Обструктивна уропатія
- Синдром Барттера
- Серповидноклітинна анемія
Ліки
Ряд ліків, що продаються без рецепта або за рецептом, можуть змусити вас відчувати спрагу, а також можуть призвести до полідипсії. Деякі ліки викликають полідипсію через зневоднення та компенсаторні механізми, а деякі просто викликають спрагу через побічні ефекти, такі як сухість у роті.
Діуретики, які часто називають «водними таблетками», застосовуються для зниження артеріального тиску. Вони викликають сечовипускання, що зазвичай викликає компенсаційну спрагу. А проносні засоби, які допомагають полегшити запор, часто призводять до легкого зневоднення, яке викликає спрагу.
Деякі ліки викликають спрагу навіть без зневоднення. Один із таких прикладів: антихолінергічні антидепресанти.
Первинна полідипсія
Первинна полідипсія - це стан, що характеризується надмірним споживанням рідини без дегідратація. Це означає, що збільшення споживання води не є результатом того, як ваше тіло намагається виправити дисбаланс рідини.
Людина може пити надмірну кількість рідини, тому що вважає її здоровою, або тому, що медичний працівник наказав їм пити «багато рідини» (але це не було визначено). Відомо, що деякі люди п’ють занадто багато звичайної води, беручи участь у спортивних заходах.
Окрім випадків особистих рішень, є дві інші можливі причини первинної полідипсії, обидві з яких мають медичну основу.
Психогенна полідипсія - проблема поведінки, яка часто виникає при шизофренії. Люди, які страждають цим захворюванням, відчувають потребу пити, хоча фізіологічних причин для цього немає. Незрозуміло, чому саме це відбувається, і деякі психіатричні препарати можуть погіршити проблему.
Рідше деякі типи дисфункції мозку можуть спричинити інший тип первинної полідипсії, який називається дипсогенна полідипсія. Це може статися, коли гіпоталамус (частина мозку, яка бере участь у спразі) травмується. Цей стан може викликати у вас спрагу, навіть якщо ваше тіло не потребує більше води.
Дипсогенна полідипсія може здаватися подібною до деяких типів нецукрового діабету, але останній є відповіддю на дегідратацію, і є ключові відмінності в рівні гормонів та електролітів.
Скільки води занадто багато?Скільки вам справді потрібно води?
Здорова доросла людина повинна споживати в середньому два літри води на день (це вісім склянок, у середньому вісім унцій кожна). Однак вам може знадобитися більше, якщо ви більші за середнього здорового дорослого (137 фунтів), а також коли ви тренуєтеся або проводите час у жаркому середовищі.
Симптоми полідипсії
Можливо, знадобиться кілька тижнів або навіть більше, щоб ви зрозуміли, що у вас хронічна полідипсія. Залежно від основної причини, вона може початися раптово або з часом поступово розвиватися.
Щоденні ефекти включають:
- Ви відчуваєте надзвичайну спрагу, навіть якщо ви пили багато води або іншої рідини
- Часто в пошуках питного фонтану або просячи багато напоїв у ресторанах
- Постійно сухість у роті або сухість губ або шкіри
З поліурією ви можете робити багато походів у ванну або у вас може бути помітно великий обсяг сечі щоразу, коли ви йдете.
Супутні симптоми
Полідипсія часто асоціюється з додатковими симптомами, що випливають з її медичної причини.
Наприклад, ви можете перевтомитися при цукровому діабеті 1 типу. Діти з таким захворюванням можуть мочити ліжко, і це може бути першою ознакою, яку помічають батьки. При цукровому діабеті 2 типу у вас може виникнути незрозуміла втрата ваги.
Деякі стани, пов’язані з полідипсією, можуть викликати запаморочення, проблеми з концентрацією уваги або зміни апетиту.
Якщо основна причина полідипсії прогресує без лікування, можуть виникнути такі серйозні проблеми зі здоров’ям, як сплутаність свідомості або втрата свідомості.
Ускладнення
Якщо ви перестаєте пити воду у відповідь на первинну полідипсію, може статися інтоксикація водою або гіпонатріємія. Хоча це рідко, але це потенційно небезпечні для життя проблеми, які можуть призвести до:
- Нудота і блювота
- Головний біль
- Плутанина і марення
- Судоми
- Кома
Надмірне споживання води, як правило, не небезпечно, якщо у вас вторинна полідипсія. Швидше за все, це основне захворювання, яке спричиняє полідипсію.
Однак баланс рідини - це точно регульована функція, яка включає нирки, гормони надниркових залоз, гіпоталамус, артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень. Таким чином, вторинна полідипсія може завдати шкоди через перезволоження у випадках, коли вона переборює здатність нирок виводити воду з сечею. Це трапляється рідко.
Якщо у вас важке захворювання нирок або порушена робота гормонів, що регулюють рідину, ви можете розвинути наслідки надмірної та / або недостатньої гідратації будь-якого типу полідипсії.
Діагностика
Якщо у вас є полідипсія з поліурією або без неї, ваш лікар оцінить, чи є у вас основний медичний стан. Вони запитають вас про кількість випитої рідини та як часто і скільки ви мочитеся. Ваш лікар також перегляне ваш список ліків і проведе фізичний огляд.
Майте на увазі, що дуже важко точно оцінити споживання рідини та сечовипускання, тому, якщо ви не можете правильно оцінити ці кількості, не хвилюйтеся. Основні лабораторні дослідження крові та сечі є ключовою частиною діагнозу.
Вам також може знадобитися візуалізаційний тест, щоб ваші лікарі могли візуалізувати ваші нирки або мозок, якщо є стурбованість структурною проблемою.
Можливо, вам знадобляться деякі з таких аналізів крові:
- Глюкоза в крові натще (для діагностики цукрового діабету)
- Рівень АВП у крові
- Копептин (маркер АВП)
- Основна метаболічна панель, яка вимірює електроліти крові
Аналізи сечі
Аналізи сечі дозволяють виявити глюкозу (ознаку цукрового діабету) і можуть дати своєму лікарю показник концентрації вашої сечі. Це може допомогти розрізнити первинну полідипсію та компенсаторну полідипсію.
Як правило, первинна полідипсія пов’язана з дуже низькою концентрацією електроліту в сечі, тоді як полідипсія, спричинена медичними проблемами, зазвичай пов’язана з нормальною або високою концентрацією сечі.
Що означають результати мого аналізу сечі?Об’єм сечі
Вимірювання добового об’єму сечі може знадобитися, якщо на основі аналізів крові та результатів аналізу сечі залишаються питання без відповіді. Як ви, напевно, можете здогадатися, це може бути дещо нудно, проте, це не є стандартним способом оцінки полідипсії.
У середньому доросла людина виробляє 1,5 літра сечі на день.
Тест на позбавлення води
Тест на дефіцит води - це спеціалізований діагностичний тест, який показує, як ваше тіло реагує на ін’єкцію АВП після вживання менше води. Цей тест передбачав би зменшення споживання води та відвідування кабінету лікаря для ін’єкції, а потім перебування на кілька годин, щоб ви могли пройти тест.
Якщо у вас немає жодних проблем, які виявляються при аналізі крові або сечі, цілком ймовірно, що споживання рідини пов’язане лише з особистою потребою пити багато, щоб залишатися зволоженою, а не з медичним занепокоєнням. І все-таки ваш лікар може порекомендувати наступний тест через шість-12 місяців для контролю на ранні ознаки діабету, про всяк випадок.
Лікування
Лікування полідипсії залежить від основного захворювання.
Якщо у вас була надмірна спрага, не обмежуйте споживання рідини, не звертаючись до лікаря. Лікування вторинної полідипсії зосереджене на полегшенні захворювання, а не на зменшенні споживання рідини, і ви можете погіршити ситуацію, скоротивши скорочення. Зменшення споживання рідини - це лише стратегія лікування первинної полідипсії.
Після виявлення та лікування захворювання вам, швидше за все, знадобиться ретельне спостереження. Гормональна регуляція, яка діє, якщо у вас діабет, захворювання надниркових залоз або гіпоталамус, може бути дещо нестабільною. Можливо, вам доведеться періодично спостерігати і коригувати лікування протягом багатьох років.
Ваш лікар повідомить вам, на які ознаки потрібно звертати увагу, оцінюючи наслідки будь-якого лікування. Наприклад, дитина, яка мочиться в ліжку через цукровий діабет, може покращитися після початку лікування - і повторне виникнення цієї проблеми може сигналізувати про неадекватне лікування.
Поведінковий
Для первинної полідипсії ключовим є зміна споживання рідини, щоб ви могли почати пити здорову кількість. Якщо ви неправильно зрозуміли кількість рідини, яку ви повинні пити, щоб зберегти здоров’я, ваш лікар або дієтолог може вам допомогти. Ви можете виміряти кількість води протягом дня, щоб допомогти собі налаштуватися. Деякі люблять використовувати пляшки з водою з нанесеними на них мірками.
Помірність рідини може стати проблемою для людей з серйозними психічними симптомами. Як правило, у людини, яка страждає полідипсією внаслідок такого психічного захворювання, як шизофренія, також є інші серйозні психічні симптоми, які заважають розуму та здатності поміркувати поведінку, як споживання рідини. У деяких випадках зміна психіатричних препаратів або поведінкової терапії може бути корисною.
Діаліз
Хоча рідко вторинна полідипсія може спричинити надмірне зволоження, ніж те, що може компенсувати ваше тіло, вам може знадобитися діаліз, якщо нирки не можуть збалансувати рідину.
Майте на увазі, що діаліз не є лікуванням спеціально для полідипсії, це лікування ниркової недостатності, незалежно від того, п’єте ви велику кількість алкоголю чи ні.
Слово з дуже добре
Полідипсія є симптомом різних захворювань. Це може бути побічним ефектом одного з ваших ліків або ознакою недіагностованої медичної хвороби. Якщо у вас або вашої дитини є така проблема, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, щоб ви могли про неї піклуватися.