Як керувати управлінням болем після хірургічного втручання

Зміст

• Розуміння терміна "управління болем"
• Гострий біль проти хронічного болю
• Як по-різному ставляться до гострого болю та хронічного болю
• Розуміння шкали болю
• Біль - це те, що каже пацієнт
• Ключові цілі належного лікування гострого болю після операції
• Альтернативи ліків від болю за рецептом
• Кілька слів про залежність від ліків від болю
• Кому може знадобитися постійне управління болем?
• Визначення хороших практиків управління болем

Управління болем є неймовірно важливою темою для пацієнтів з хірургічним втручанням. До операції пацієнти часто стурбовані тим, що їхні потреби в болі не будуть задоволені, і вони будуть без потреби страждати після процедури. Лікування болю після хірургічного втручання повинно знайти спільну мову між безпекою пацієнта та зменшенням болю до розумного і допустимого рівня під час одужання.

За процес часто відповідає хірург. Їх досвід та досвід у виконанні конкретних процедур спрямовують їх на належне надання знеболюючих препаратів, адекватних типовому пацієнту. Інші галузі спеціалізації, такі як лікарняна лікарня та анестезіологія, часто також відіграють роль у відповідному лікуванні болю. Для пацієнта, який страждає від болю, який важко контролювати, також може бути залучений фахівець у галузі лікування болю.

Розуміння терміна "управління болем"

Термін управління болем може використовуватися по-різному. Ви можете почути, як хтось каже: "Ми зробимо управління болем пріоритетним під час вашого перебування в лікарні", тобто вони планують приділяти пильну увагу вашим потребам у болі. Ви також можете почути: "ми збираємося проконсультуватися з лікуванням болю, щоб допомогти впоратися з вашим болем", що означає, що фахівця з управління болем буде запропоновано взяти участь у вашій допомозі. Деяким пацієнтам можуть сказати, що їм буде потрібно направлення на лікування болю, а це означає, що їм доручають звернутися до спеціаліста з управління болем як амбулаторний пацієнт.

Гострий біль проти хронічного болю

Біль класифікується як гострий біль або хронічний біль. Гострий біль описується різними способами, але, як правило, це біль, який, як очікується, не триватиме більше шести місяців. Гострий біль зазвичай короткий, і коли травма заживає, біль відпадає. Перелом ноги - прекрасний приклад гострого болю. Біль сильний під час пошкодження і може бути нестерпним під час встановлення кістки, але посилюється після введення гіпсу. Біль може бути присутнім під час загоєння кістки, але після закінчення гіпсу біль майже повністю або повністю зникає.

Гострий біль також може бути головним болем, зубним болем або болем, яку відчуває людина протягом тижнів після хірургічної процедури. Очікується, що гострий біль зникне і пройде досить швидко.

Хронічний біль - це тривалий біль. Це біль, який, як очікується, буде присутній протягом півроку або довше і може ніколи не зникнути повністю. Це біль, яка буде постійною проблемою і може вимагати лікування болю у фахівця. У деяких випадках біль закінчується через фізичну терапію, хірургічне втручання або покращення захворювання, що викликає проблему. Для інших, таких як пацієнти, яким діагностовано певний тип болю або рак, може існувати сподівання, що біль з часом посилиться.

Як по-різному ставляться до гострого болю та хронічного болю

Управління болем різко змінилося за останні кілька років, в основному, через різке збільшення рівня випадкових смертей внаслідок передозування ліків, що відпускаються за рецептом, та безпрецедентних показників наркоманії, що відпускається за рецептом.

У деяких штатах рецепти на знеболюючі ліки обмежуються ліками на три дні, коли рецепт надає лікар невідкладної допомоги. Очікується, що швидка допомога забезпечить вас достатньою кількістю ліків, щоб ви могли записатися на прийом до лікаря первинної медичної допомоги або до спеціаліста.

Як приклад, скажімо, хтось ламає ногу. Нога встановлюється і кидається в ER. Пацієнту виписують рецепт на знеболюючі препарати на три дні, а також призначають зустріч із лікарем-ортопедом (кістковим спеціалістом) через три дні. Очікуємо, що ви дотримаєтеся призначеного часу, а ортопед буде керувати вашим болем після цього.

Хронічний біль або біль, що триває довго, слід лікувати амбулаторно. Це означає, що ваш лікар первинної медичної допомоги, ваш фахівець із захворювання або спеціаліст з лікування болю надає ваші ліки для знеболення. Якщо ваш хронічний біль різко не посилився і вам не потрібна допомога у контролі за цим новим і посиленим болем - і потенційно новим діагнозом або поясненням того, чому біль посилюється - лікарня швидкої допомоги більше не буде готова надавати біль за рецептами протягом тижнів або місяців. ліки в більшості випадків.

Розуміння шкали болю

Якщо у вас болить, очікуйте, що вас запитають, який ваш біль за шкалою від 0 до 10. Для дітей застосовується шкала, яка використовує сумні обличчя та щасливі обличчя, особливо у дітей віком до 5 років.

Рейтинг шкали болю 0 означає, що ви не відчуваєте болю. Рейтинг шкали болю 10 означає, що ви відчуваєте такий жахливий біль, що ви не можете собі уявити, що він може бути гіршим, ніж зараз. Будьте реалістичні при використанні цієї шкали болю. Заява про те, що у вас 10 з 10 болів, коли це дійсно 5, може здатися гарною ідеєю або способом отримати більше ліків від болю, але медсестри та лікарі дуже добре спостерігають за ознаками болю. Оцінка болю 10 із 10, сидячи в лікарні швидкої допомоги, розмовляючи по телефону або перекушуючи, є чудовим способом довести, що вам не можна довіряти, повідомляючи про свій рівень болю. Люди, які відчувають 10 із 10 болів, справді переживають агонію. Цей тип болю, як правило, означає негайну поїздку на операцію, МРТ або КТ, оскільки щось дуже неправильно, часто загрожує життю.

Коли ми просимо пацієнтів оцінити свій біль, і вони говорять мені, що вони відчувають 10 з 10 болів, ми просто говоримо так: "десять з десяти болів означає, що це так боляче, що твій біль не можна погіршити, що ти радше дозволив би мені відрізати ____, ніж продовжувати відчувати там біль ". Іноді біль є це погано, але переважна більшість випадків пацієнт вказує, що це ближче до 5 або 7. Справжній 10 з 10 болю є рідкістю, і, на жаль, часто означає, що пацієнт надзвичайно хворий або поранений, і йому може знадобитися екстрена операція, така як у випадку з «гострим животом».

Біль - це те, що каже пацієнт

У 90-х роках була прийнята нова філософія лікування болю. Медсестер та лікарів навчали, що біль - це п’ятий важливий ознака і що біль - це те, що пацієнт каже. Ідея полягала в тому, що якщо пацієнт скаже, що їхній біль становить 10 із 10, ми будемо лікувати їх при 10 із 10 болів. Цей тип лікування болю призвів до значного збільшення кількості знеболюючих препаратів, які призначалися та відпускалися пацієнтам.

Більш сучасна ідея лікування болю полягає в тому, що для деяких пацієнтів часто неможливо або нереально не відчувати болю. В даний час метою лікування гострого болю є не зняття болю, а лікування болю до досягнення допустимого рівня. Це означає, що зламана нога болітиме протягом наступних тижнів після травми, але ви не будете терпіти нестерпного болю. Більшість людей вважають, що шкала болю від 2 до 3 є прийнятним рівнем контролю болю, який дозволяє їм пережити день, заснути, кашляти настільки добре, щоб уникнути пневмонії, і функціонувати настільки добре, щоб піклуватися про свої основні потреби.

Хронічний біль, коли він належним чином управляється, часто робиться з урахуванням мети від доброї до чудової. Наприклад, хронічний біль у попереку може перешкодити людям працювати та дбати про свої щоденні потреби. Метою їх управління болем може бути достатній контроль болю, щоб дозволити їм повернутися на роботу, прийняти душ і подбати про легкі домашні справи, такі як миття посуду або прання білизни. Мета полягає не в тому, щоб зробити пацієнта безболісним, а в тому, щоб дозволити йому виконувати важливі щоденні завдання.

Ключові цілі належного лікування гострого болю після операції

Управління болем має кілька ключових концепцій, які допомагають пацієнтові добре контролювати біль з низьким ризиком ускладнень та кращою якістю життя.

• Не приймайте більше, ніж вам потрібно. Якщо ваш біль добре контролюється безрецептурними ліками, не приймайте сильніші ліки, що відпускаються за рецептом. Якщо ваш біль покращується, ваша доза повинна зменшуватися або ставати рідше.
• Контролюйте свій біль досить добре, щоб функціонувати. Здатність функціонувати, як правило, означає можливість ходити, ефективно кашляти і виконувати такі прості завдання, як душ.
• Прагніть до терпимого болю, а не нульового болю. Жоден біль нереальний і може призвести до надмірного прийому ліків, що збільшує ризик серйозних ускладнень, таких як зменшення дихання та передозування.
• Не збільшуйте дозу без благословення лікаря. Може здатися гарною ідеєю приймати більше ліків, коли вам більше боляче, але ризики часто перевищують користь. Якщо ваші знеболюючі ліки не контролюють ваш біль ефективно, поговоріть зі своїм хірургом або лікарем первинної медичної допомоги. Прийом знеболюючих препаратів таким чином, що вони не призначені, може призвести до серйозних проблем з диханням, звиканням та звільненням з догляду лікаря через недотримання правил.
• Спробуйте знайти стійкий контроль болю. Пацієнт, який чекає, поки біль не прийме ліки, прийме ліки, рівень болю складе 3 протягом декількох годин, а потім дозволить болю знову піднятися до 8, перш ніж приймати більше ліків, буде мати набагато складніший час з лікуванням болю ніж людина, яка працює, щоб постійно утримувати біль на 4-5.
• Запобігання або передбачення побічних ефектів. Запор є добре відомим побічним ефектом опіоїдних препаратів і може спричинити дискомфорт або справжній біль, і його можна запобігти за допомогою пом’якшувачів стільця та достатнього споживання води. Ліки від болю можуть спричинити сонливість, тому сподівайтесь не керувати автомобілем після прийому ліків. Підготовка до таких питань може покращити якість вашого життя та запобігти подальшим проблемам.

Якщо у встановленому графіком дозування ви протягом дня відскакуєте від 3 до 5 до 8, назад до 3, можливо, вам доведеться поговорити зі своїм лікарем щодо більш частого дозування. Можливо, вам не знадобиться більша доза, але більш часті дози.

Альтернативи ліків від болю за рецептом

Коли люди замислюються про лікування болю, вони часто замислюються про рецептурні знеболюючі препарати. Ліки, що відпускаються за рецептом, є лише одним із багатьох способів щоденного управління болем, незалежно від того, чи є біль гострим або хронічним.

Хоча ліки від болю, що відпускаються за рецептом, є значною частиною лікування болю, більшість професійних постачальників засобів лікування болю використовують багато видів знеболення, щоб допомогти своїм пацієнтам функціонувати.

Існує багато процедур, призначених для зменшення болю, і часто прості зміни в дієті, фізичних вправах, фізичній терапії, безрецептурному застосуванні ліків та інших втручаннях можуть забезпечити ефективне полегшення болю.

Кілька слів про залежність від ліків від болю

При правильному застосуванні знеболюючих препаратів ризики залежності низькі. Існує два типи залежності: фізична та емоційна. Фізична залежність трапляється, коли ваше тіло звикає до ліків після тривалого прийому. Це часто стосується пацієнтів, які страждають хронічним болем і приймали ліки за призначенням, і це нормально, коли місяці чи навіть роки приймали знеболюючі препарати. У цих людей, коли і якщо вони можуть припинити приймати ліки, часто зменшується протягом днів або тижнів, щоб запобігти абстиненції.

Емоційна залежність трапляється, коли людина зловживає знеболюючими препаратами і приймає знеболюючі ліки, які їй не потрібні. Ці люди прийматимуть знеболюючі ліки, які не є їхніми, прийматимуть більше ліків, ніж призначено, відвідуватимуть декількох лікарів або невідкладні стаціонари, щоб отримати більше ліків і навіть купувати ліки на чорному ринку. Зазвичай ці люди отримують реабілітаційне перебування, щоб допомогти їм припинити зловживання знеболюючими препаратами.

Насправді більшість людей, залежних від знеболюючих препаратів, мають поєднання емоційної та фізичної залежності. У них є емоційна потреба приймати знеболюючі препарати, навіть коли біль відсутній або досить слабкий, що наркотики, що відпускаються за рецептом, не потрібні. Вони також мають фізичну залежність і відчувають симптоми фізичної абстиненції, коли ліки відсутні. Зазвичай відновлення вимагає професійної допомоги з консультацією та медичним втручанням.

Кому може знадобитися постійне управління болем?

Після операції більшість людей відчувають гострий біль, який легко контролювати за допомогою звичайних знеболюючих препаратів. Вони здатні оговтатися від процедури і повернутися до звичного життя та нормального рівня активності, і з часом більше не потребують знеболюючих препаратів. Цей процес може відбуватися протягом днів, тижнів чи місяців.

Управління болем підходить для осіб, які, як очікується, мають важкий біль, який може важко контролюватись, може допомогти амбулаторна процедура, така як абляція нерва, або потребуватиме більше лікування, ніж середній пацієнт після операції. Для цих людей постачальник, який спеціалізується на лікуванні болю, може бути знахідкою і допоможе зменшити біль до керованого рівня. Люди, у яких діагностовано стан, який, як відомо, дуже болючий, наприклад, кістково-кістковий артрит, який не піддається хірургічному втручанню, рак або біль у спині, що погано реагує на операцію, також є добрими кандидатами.

Якщо ви вважаєте, що вам може знадобитися лікування болю після хірургічного втручання, гарно попросити направлення у свого хірурга до лікаря, який рекомендує лікування.

Визначення хороших практиків управління болем

Хороший постачальник засобів для знеболення - це чудова річ. Вони кваліфіковано допомагають зменшити біль, а також дуже добре мінімізують ризик, пов’язаний із щоденним прийомом наркотичних знеболюючих препаратів. Багато постачальників засобів для знеболення спочатку проходять навчання в якості наркозу, а деякі отримують сертифікат з практики лікування болю або пройшли стипендію для додаткового навчання.

Коли ви шукаєте постачальника засобів для боротьби з болем, ви шукаєте когось із відповідних тренінгів, щоб забезпечити чудове управління болем. Постачальник послуг з лікування болю, який отримав освіту пластичного хірурга, але працює в галузі лікування болю, був би дуже незвичним, і його слід розслідувати, як не дивно, щоб лікар-кардіолог працював у лікуванні болю.

Загалом, щоб уникнути клініки з лікування болю, яка не є авторитетною, уникайте таких речей:

• Постачальники послуг з управління болем лише готівкою Легальні клініки приймають страхування і часто багато видів страхування, включаючи Medicare.
• Уникайте клінік для лікування болю, які зосереджені виключно на знеболюючих ліках. Повинен бути чіткий підхід до лікування болю, який повинен включати терапію, відмінну від рецептів.
• Уникайте клінік, які часто міняють місцезнаходження або мають місце, яке не схоже на кабінет лікаря. В офісі повинно бути медичне обладнання.
• Уникайте клінік, які рекламують в незвичних місцях, таких як придорожні знаки на перехрестях.
• Уникайте клінік, які не включають фізичний огляд та, можливо, огляд медичної картки, щоб розпочати лікування.
• Уникайте клінік, які, здається, мало цікавлять, крім якнайшвидшого відвідування пацієнтів та відпускання рецептів.

Багато законних клінік вимагають скринінгу наркотиків під час кожного візиту, вимагають контракту на лікування болю, який вказує, що ви не можете приймати знеболюючі препарати, крім тих, що прописані в центрі для знеболення, і можуть вимагати від вас участі у випадкових підрахунках таблеток, де ви повинні пред'явити пляшку з рецептом. протягом 24 годин після повідомлення про те, що ваші таблетки пораховані. Ці правила та процедури є нормальними та прийнятними під час лікування в больовій клініці та застосовуються для запобігання зловживанню ліками, що відпускаються за рецептом.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст