Зміст
- Профілактика під час хірургічного втручання
- Профілактика після хірургічного втручання
- Фактори ризику
- Постановка
Зокрема, хірургічні пацієнти мають ризик розвитку виразки тиску, оскільки вони тривалий час утримуються в одному положенні і не можуть рухатися під час процедури. Людина, яка не спить, може відчувати біль або дискомфорт, якщо занадто довго лежати в одному положенні, і реагує на це відчуття, рухаючись або регулюючи положення тіла. Особа, яка заспокоєна, їй знеболюють або їй занадто погано рухатись, не може зробити те саме.
Профілактика під час хірургічного втручання
Одним з найкращих способів запобігти утворенню виразок, що викликають тиск, є часті рухи, особливо стоячи та ходьба, але це неможливо під час операції. Натомість, оскільки пацієнт залишається нерухомим під час загальної анестезії, запобігання виразкам падає на персонал операційної та обладнання.
Зараз у багатьох операційних залах використовуються м'які операційні столи, в яких використовується безліч різних матеріалів, щоб забезпечити м'яку подушку для пацієнта, щоб лежати протягом тривалого періоду часу.Співробітники операційної також звертають увагу на кісткові ділянки, такі як перенісся, яке може відчувати тиск з боку дихальної маски, що використовується під час анестезії. Для когось перенісся прокладено невеликою пов’язкою, для інших пухнаста подушечка може бути підкладена під лікоть або стегно.
Профілактика після хірургічного втручання
Після хірургічного втручання профілактика виразки тиску є обов’язком як медсестер, так і пацієнта. Пацієнт відповідає за правильний прийом ліків, якнайшвидше вставання та ходьбу. Медсестри відповідають за ранню ідентифікацію пацієнтів, яким загрожує травма шкіри, та введення профілактичних заходів, а також за виявлення виразки, що розвивається якомога швидше. Медсестри також відповідають за часті повороти пацієнтів, які не можуть встати з ліжка або самостійно повернутися. Медсестри можуть також прокладати ноги, щиколотки та інші кісткові ділянки, якщо пацієнт, як видається, ризикує пошкодити шкіру. Вони також навчені запобігати пошкодженням зсуву, що є ще одним видом пошкодження шкіри, спричиненого переміщенням, використовуючи простирадла під пацієнтом, щоб зменшити тертя про шкіру.
Для деяких пацієнтів можуть бути використані спеціальні ліжка, які можуть зменшити утворення виразки під тиском.
Фактори ризику
Існує багато факторів ризику виникнення виразки, що викликає тиск, і неможливість часто рухатися є одним з найважливіших. Пацієнти в лікарнях, які не можуть рухатися самостійно, як правило, щонайменше кожні дві години переходять на нове положення, щоб запобігти утворенню виразки, що викликає тиск.
Інші фактори ризику включають:
- Діабет
- Загальний час перебування в операційній (може включати кілька операцій)
- Вік (у пацієнтів старшого віку частіше розвиваються виразки)
- Використання ліків, званих вазопресорами, для підвищення артеріального тиску
- Більш високий ризик за шкалою Брейдена, інструмент, що використовується для визначення рівня ризику пацієнта як кандидата на хірургічне втручання
- Низький індекс маси тіла (худі пацієнти мають більший ризик, вони менш «пухнасті» і більше «кістляві»)
Постановка
Постановка виразки під тиском - це спосіб класифікації тяжкості травми. Різні типи виразки, що викликає тиск, вимагають лікування, яке широко варіюється залежно від того, наскільки серйозною стала виразка. Деякі виразки, що викликають тиск, прокладені пов’язкою, щоб зупинити подальші пошкодження, тоді як іншим може знадобитися одна або кілька операцій для відновлення та лікування.
Категорія / Етап I Небланширувана еритема:Цілісна шкіра з небланшируваним почервонінням локалізованої ділянки, як правило, над кістковим виділенням. Темно-пігментована шкіра може не мати видимого побілення; його колір може відрізнятися від прилеглої території. Це місце може бути болючим, твердим, м’яким, теплішим або прохолоднішим порівняно з сусідньою тканиною.
Категорія / Етап II Часткова товщина:Часткова втрата товщини шкіри, що виглядає як неглибока відкрита виразка з червоним рожевим руслом. Також може бути у вигляді цілого або відкритого / розірваного, заповненого сироваткою або сероскривного пухиря.
Категорія / Етап III Повна товщина втрати шкіри:Повна товщина втрати тканин. Жир може бути помітний, але кістка, сухожилля або м’яз єніпіддається. Глибина виразки тиску категорії / стадії III залежить від місцезнаходження. Перенісся, вухо, голова та гомілковостопна кістка не мають жирової тканини і можуть бути поверхневими. Навпаки, на ділянках жирових відкладень можуть розвинутися надзвичайно глибокі виразки тиску категорії / стадії III.
Категорія / Етап IV Повна товщина втрати тканини:Втрата тканини на повну товщину з оголеною кісткою, сухожиллям або м’язом. Глибина виразки тиску категорії / стадії IV залежить від анатомічного розташування. T Оголена кістка / м’яз видно або їх легко відчути.
Нестабільний / некласифікований: втрата шкіри або тканин на всю товщину, глибина невідома (ця категорія використовується в США):Втрата тканини в повній товщині, при якій фактична глибина виразки повністю затуляється тканиною, яка називається шлам або ешар в рані. Поки не буде видалено достатньо забруднень та / або ешара для оголення основи рани, справжню глибину визначити неможливо.