Зміст
- Як астма впливає на результати
- Що ще більше збільшує ваш ризик
- Передопераційна підготовка
- Після хірургічного втручання
- Слово з дуже добре
Щоб зменшити ймовірність ускладнень, ваша доопераційна оцінка включатиме оцінку контролю за астмою та функції легенів. Вашу операцію та хірургічну анестезію потрібно планувати з урахуванням стану астми.
Як астма впливає на результати
Астма може схилити вас до ряду хірургічних ускладнень, деякі з яких можуть бути настільки серйозними, що погіршують дихальну функцію і потенційно вимагають отримання вам респіраторної підтримки.
Деякі хірургічні ускладнення, з якими можуть зіткнутися діти та дорослі, які страждають на астму, зумовлені наслідками анестезії (місцевої чи загальної) та того, як це впливає на дихання та самі легені. Інші стосуються схильності до певних проблем зі здоров’ям, які можуть виникнути після операції загалом.
Бронхоспазм
Раптове звуження дихальних шляхів у легенях перешкоджає надходженню кисню до ваших легенів, навіть якщо ви отримуєте кисень через хірургічний вентилятор.
Астма схильна до бронхоспазму та гіперреактивності дихальних шляхів, і інтубація для наркозу може спровокувати ці реакції.
Пневмонія
Астма ставить вас під загрозу розвитку післяопераційної пневмонії. Вважається, що це відбувається через низку факторів.
Ваш кашльовий рефлекс слабшає, коли ви відновлюєтеся від наркозу, тому ви не можете очистити інфекційні організми (такі як віруси та бактерії) так ефективно, як зазвичай.
Крім того, маніпуляції з дихальними шляхами під загальною анестезією можуть призвести до аспірації (вдихання слини), що спричиняє аспіраційну пневмонію. Запалення дихальних шляхів, що входить до складу астми, поєднує ці ефекти анестезії.
Системні інфекції
Зниження фізичної активності під час хірургічного відновлення може призвести до післяопераційних інфекцій. Це може перерости в сепсис, важку системну реакцію.
Коли у вас астма, ви в будь-який час схильні до легеневих інфекцій. Проблеми з імунною системою, пов’язані з астмою, особливо підвищують ризик післяопераційних інфекцій, таких як септицемія (зараження крові) та інфекції сечовивідних шляхів (ІМП). Аспатична дисфункція, пов’язана з астмою, може також схилити вас до сепсису.
Частково впала легеня
Наркоз зменшує вашу здатність дихати самостійно - і це може зайняти години, щоб відновитись. Коли у вас астма, цей період може тривати до днів.
Тим часом ваше ослаблене дихання означає, що ваші дихальні шляхи можуть не відкриватися, як слід, при кожному вдиху. Може статися серйозне ураження легенів у вигляді ателектазів (частковий колапс легенів).
Ви можете відчути сильну задишку при ателектазах. Хоча з часом ви можете покращитись, а ваші легені заживуть місяцями і навіть довше.
Гіпоксемія
Широкі ділянки бронхоспазму або тривалий бронхоспазм можуть зменшити концентрацію кисню в крові, що призводить до гіпоксемії. Це може призвести до загрозливих для життя проблем, включаючи смерть мозку або пошкодження нирок.
Що ще більше збільшує ваш ризик
Хоча будь-який ступінь астми збільшує ймовірність післяопераційного ускладнення, існують певні обставини, які можуть ще більше підвищити ризик:
- Обсяг вашої процедури: Як правило, основні процедури є більш ризикованими, ніж незначні операції, коли у вас астма.
- Тяжкість вашої астми: Важка форма астми є більшим фактором ризику для хірургічних проблем, ніж астма легкої та середньої тяжкості.
- Ступінь контролю астми: Якщо ваша астма погано контролюється, ризик несприятливих післяопераційних подій зростає. У вас може бути погано контрольована астма, якщо ви не приймаєте ліки за призначенням, ліки вам не підходять або ви не можете уникнути впливу певних тригерів.
- Використання стероїдів: Астма, яка вимагає дуже високих доз стероїдів, пов'язана з високим шансом розвитку післяопераційних ускладнень.
- Здоров’я перед операцією: Часті напади астми або інфекції (особливо інфекції легенів) у місяці до операції є провісниками гірших наслідків після операції.
Передопераційна підготовка
Коли у вас астма, ваша медична команда працюватиме над плануванням вашої процедури, щоб мінімізувати ризик несприятливих подій під час та після операції. Це включає отримання астми під оптимальним контролем, можливо, шляхом коригування ліків, якщо це необхідно.
Ймовірно, вам доведеться звернутися до свого фахівця з астми для оцінки. Це може включати тести легеневої функції, такі як вимушена життєва ємність (FVC) та обсяг форсованого видиху за одну секунду (FEV1). Вони можуть забезпечити об’єктивну оцінку вашої функції легенів і можуть допомогти в коригуванні лікування астми.
Якщо є якісь занепокоєння, ваш фахівець з астми може попередити вашу хірургічну та анестезіологічну команду про особливі міркування, які вони повинні врахувати у вашому хірургічному плані.
Якщо ваша астма погано контролюється, вам можуть порадити відкласти операцію до стабілізації стану.
Планування анестезії
Оскільки наявність астми створює хірургічні ризики, деякі з яких стосуються анестезії, планування цієї частини процедури є найважливішою частиною підтримки вашої безпеки. Ваш лікар визначить, які ліки та процедури для знеболення найкращі для вас.
Хоча ускладнення, пов’язані з астмою, можуть виникати при загальній анестезії або регіональній (місцевій) анестезії, регіональна анестезія не така вже й ризикована, оскільки не передбачає маніпуляції з дихальними шляхами. Як такий, ваші лікарі можуть сприяти її застосуванню, якщо у вас немає основна процедура, яка вимагає загальної анестезії.
Види анестезії, що застосовуються під час хірургічного втручанняКроки, які ви можете зробити
Є речі, які ви можете зробити до процедури, щоб обмежити ризик розвитку хірургічних ускладнень, якщо у вас астма.
- Уникайте збудників астми, особливо в тижні до процедури.
- Приймайте ліки відповідно до вказівок, щоб оптимізувати роботу легенів та стабілізувати своє здоров’я.
- По можливості зменште стрес, оскільки це може посилити вашу астму та підвищити вашу схильність до хірургічних та післяопераційних ускладнень.
Якщо у вас астма і ви палите, важливо кинути палити, оскільки куріння погіршує вашу роботу легенів. Насправді у курців існує більший ризик різних хірургічних ускладнень, незалежно від того, чи є у них астма чи ні.
Не обов'язково кидати палити холодну індичку безпосередньо перед процедурою, оскільки відмова від нікотину може спричинити ряд наслідків, які ускладнять ваш догляд. Проте переконайтеся, що ви чітко розумієте очікування припинення, поговоривши зі своєю командою по догляду, і попросіть про допомогу кинути палити, якщо вам це потрібно.
Після хірургічного втручання
Під час відновлення вам знадобиться ретельний моніторинг легеневої функції, а також післяопераційні стратегії, щоб зменшити ваші шанси на розвиток респіраторних проблем.
Вам потрібно буде продовжувати використовувати ваші контролери для підтримки постійного контролю вашої астми. Якщо під час одужання в лікарні чи вдома будуть якісь зміни у ваших рецептах, ваша медична команда вкаже інструкції.
Ваша медична команда може навчити вас робити дихальні вправи. Вам буде наказано глибоко вдихнути і повторювати цей процес кілька разів на день. Цей вид вправ розширює ваші легені та зміцнює дихальні м’язи, а також може допомогти запобігти післяопераційним ускладненням.
Ваш лікар або респіратор може також доручити вам використовувати спірометр для вимірювання повітря під час вдиху та видиху, щоб ви могли відстежувати цілі, які вам потрібно досягти.
Вам також буде повідомлено про збільшення фізичної активності, що важливо, оскільки перебування в сидячому режимі може призвести до інфекцій.
7 найкращих способів запобігти зараженню після хірургічного втручанняКонтроль болю
Біль є основним фактором, який заважає людям ходити і глибоко дихати після операції. Однією з причин, по якій лікарі призначають ліки для контролю болю, є допомогти вам залишатися активними для більш здорового одужання.
Майте на увазі, що надмірне вживання знеболюючих препаратів робить вас сонливими (і, отже, менш активними) та погіршує дихання. Ви хочете переконатися, що не приймаєте стільки знеболюючих препаратів, що відчуваєте млявість.
Слово з дуже добре
Життя з астмою передбачає ряд коригувань способу життя. Ваша астма може бути фактором, коли справа доходить до лікування будь-яких інших захворювань, які у вас є. Ви можете досягти чудових результатів, але вам слід переконатися, що ви та ваша медична команда вживаєте будь-яких необхідних спеціальних запобіжних заходів щодо вашої астми, коли вам потрібна медична чи хірургічна допомога.