Прогресивна втрата слуху у дітей

Зміст

• Симптоми
• Причини та фактори ризику
• Діагностика
• Лікування
• Слово з дуже добре

Прогресуюча втрата слуху у дітей може проявлятися неясними симптомами, такими як проблеми з поведінкою чи мовою. Причин втрати слуху в дитячому віці багато, включаючи інфекції, певні ліки та неврологічні розлади.

Якщо ви підозрюєте, що ваша дитина втрачає слух, обговоріть свої проблеми з педіатром. Тести на слух можуть визначити, чи справді знижується слух вашої дитини, і якщо так, то можна зробити інші тести, щоб визначити, чому так можна розпочати відповідне лікування якомога швидше. Це може включати стратегії, спрямовані на поліпшення слуху (якщо це можливо) та мови, а також управління основною причиною прогресуючої втрати слуху.

Втрата слуху та затримка розвитку

Симптоми

Прогресуюча втрата слуху - це втрата слуху, яка з часом погіршується.Більшість людей не в змозі виявити незначні зміни в тому, наскільки добре вони чують, особливо маленькі діти, які також можуть не мати змоги висловити те, що вони переживають.

Як батькові корисно знати симптоми прогресуючої втрати слуху у дітей, щоб ви могли їх розпізнати у разі їх виникнення. До них належать:

• Не реагувати на розмову, особливо коли дитина не бачить того, хто говорить
• Не реагує на шуми
• Збільшення гучності на телевізорі або портативному пристрої
• Відсутні інструкції в школі
• Поведінка або труднощі у стосунках
• Розчарування або збудження
• Обмежений словниковий запас для їхнього віку
• Незвичайний мовний та / або мовний зразок
• Проблеми навчання
• Скарги на дефіцит слуху або дзвін у вухах
• Запаморочення
• Біль у вусі або голові

Існує ряд можливих пояснень цих симптомів, і втрата слуху - лише одне з них. Діти, які переживають і демонструють будь-якого з них, можуть мати втрату слуху разом з іншою проблемою (наприклад, інфекцією) або взагалі не мати втрати слуху.

Причини та фактори ризику

Існує безліч причин прогресивної втрати слуху в дитячому віці, включаючи інфекції, вроджені вади розвитку, неврологічні розлади, пухлини, токсини, ліки, травми та пошкодження нервів. Ваша дитина також може мати генетичну схильність до втрати слуху.

Немовлята, які народилися раніше терміну або мають малу вагу, мають підвищений ризик розвитку прогресуючої втрати слуху. І якщо у матері є певні інфекції під час вагітності, це теж може призвести до прогресуючої втрати слуху у дитини.

Втрата слуху в дитячому віці може бути прогресивною, оскільки будь-яке пошкодження структур, що контролюють слух, може з часом погіршитися. Крім того, у міру того, як слух дитини розвивається, порушення може перешкоджати нормальному слуховому розвитку як слід.

Генетичні умови та умови розвитку

Спадкові фактори можуть призвести до прогресуючої втрати слуху в дитинстві. Наприклад, мутації гена коннексину 26 та гена PRPS1 були пов’язані із втратою слуху.

Такі генетичні стани, як синдром Пендета, синдром Альпорта, синдром Тернера та синдром Ашера, пов’язані з прогресуючою втратою слуху у дітей. Вроджені (при народженні) проблеми, такі як синдром Мондіні, вада розвитку внутрішнього вуха, також можуть призвести до прогресуючої втрати слуху.

Інфекції

Немовлята можуть народжуватися з інфекціями через передачу матері. Деякі інфекції, такі як токсоплазмоз, сифіліс та вірус Зіка, можуть спричинити втрату слуху, яка починається в новонароджені роки і може прогресувати протягом усього дитинства.

Деякі дитячі інфекції, такі як вірус цитомегаловірусу (ЦМВ), краснуха та вітряна віспа (вірус, що викликає вітрянку), також можуть спричинити втрату слуху.

Як менінгіт може спричинити втрату слуху

Пошкодження вуха та нерва

Травми вуха або нервів, що контролюють слух, можуть спричинити прогресуючу втрату слуху в будь-якому віці.

Травма, пухлини головного мозку та нервові захворювання можуть перешкоджати нормальному процесу, за допомогою якого мозок виявляє та розпізнає звуки.

Крім того, певні ліки можуть завдати шкоди нервам, які контролюють слух. Відомий як ототоксичні ліки, приклади включають аспірин, хіміотерапевтичні засоби та потужний антибіотик, який називається гентаміцин.

Діагностика

Спільний комітет з питань слуху немовлят рекомендує, щоб діти, які мають будь-які відомі фактори ризику прогресуючої втрати слуху, проходили тестування слуху до 3 років, навіть якщо скринінг слуху для новонароджених (проводиться для більшості немовлят до виходу з лікарні) є нормальним явищем. Це пов’язано з тим, що у дитини при народженні може спостерігатися легка втрата слуху, яка в подальшому може погіршитися.

Якщо ви або ваша дитина помітили або підозрюєте втрату слуху, педіатру вашої дитини потрібно буде взяти ретельну історію хвороби та зробити фізичний огляд, включаючи огляд вуха та основні тести слуху, і може направити вашу дитину до аудіолога для отримання більш спеціалізованих тести. Якщо у вашої дитини відомі фактори ризику прогресуючої втрати слуху, ваш лікар може рекомендувати обстеження кожні кілька місяців.

Тип педіатричного тестування слуху залежить від віку, стану здоров’я та розвитку дитини. Для оцінки слуху вашої дитини можуть бути проведені такі тести:

• Тести поведінкового слуху: У немовлят та малюків аудіолог спостерігає за реакцією дитини на різні звуки та частоти, щоб побачити, чи реагують вони, рухаючи очима чи повертаючи голову. У старших дітей поведінкові тести слуху можуть включати ігри, в яких дитина рухається у відповідь на звук або піднімає руку.
• Тести слухової реакції стовбура мозку (ABR): ABR перевіряє слух, вимірюючи реакцію нерва на звук за допомогою крихітних навушників та електродів. Цей тест можна проводити в будь-якому віці, але дитина повинна бути нерухомою. Немовлята можуть пройти тест, а старші кооперативні діти можуть сидіти на місці, якщо їм щось робити, наприклад, поглянути на книгу або пограти в портативну гру. Немовлятам старше 6 місяців та зовсім маленьким дітям, які не можуть у процесі сидіти на місці, потрібно буде зробити седацію для обстеження.
• Слуховий тест на стійку відповідь (ASSR): Іноді цей тест використовується разом з ABR, щоб визначити рівень втрати слуху. Тест ASSR зазвичай проводиться в умовах седації.
• Тест центрального слухового виклику потенціалу (CAEP): Використовується для перевірки того, чи правильно працюють шляхи від стовбура мозку до слухової кори, цей тест також використовує крихітні навушники та маленькі електроди.
• Тест на отоакустичні викиди (OAE): Крихітний зонд використовується для реєстрації пульсуючого звукового відлуння у слуховій трубі, щоб визначити, чи правильно працюють зовнішні клітини волосся у внутрішньому вусі. Це дуже швидкий тест, який часто використовують у лікарнях для скринінгу новонароджених.
• Тимпанометрія: Ця процедура перевіряє рух барабанної перетинки та корисна для виявлення проблем із середнім вухом, таких як накопичення рідини за барабанною перетинкою. Це робиться разом з візуальним оглядом барабанної перетинки. 
• М'язовий рефлекс середнього вуха (MEMR): Під час цього тесту м’який гумовий наконечник поміщають у слуховий прохід і пропускають ряд гучних звуків для перевірки рефлексу, який захищає вухо від гучних звуків. Цей тест іноді роблять, коли дитина спить.

Додаткові тести

Вашій дитині можуть знадобитися додаткові діагностичні тести для виявлення причини їх прогресуючої втрати слуху. Вони будуть розроблені на основі їх історії хвороби та фізичного обстеження. Наприклад, якщо у вашої дитини висип, температура або скутість на шиї, для виявлення інфекції можуть бути зроблені аналізи крові або люмбальна пункція.

Якщо в сімейній історії є прогресивна втрата слуху в дитинстві, генетичні тести можуть бути корисними. І якщо внутрішнє вухо виглядає ненормально, вашій дитині можуть знадобитися візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Лікування

Дітей із прогресуючою втратою слуху, як правило, лікує група фахівців, включаючи аудіолога, який займається проблемами слуху, та патологоанатома, який працює з дитиною для вдосконалення навичок спілкування, мовлення та артикуляції.

Деякі діти із втратою слуху можуть користуватися пристосуваннями для прослуховування, невеликими або портативними персональними динаміками, що збільшують гучність розмов у невеликих групах, або слуховими апаратами для внутрішнього слуху, які покращують слух під час їх носіння.

Іноді така процедура, як кохлеарний імплантат, може допомогти поліпшити слухові функції дитини та запобігти її погіршенню. А в деяких випадках, наприклад, коли у дитини пухлина, видалення пухлини може покращити слух.

Подібним чином деякі анатомічні дефекти можна виправити хірургічним шляхом, що може запобігти прогресуванню втрати слуху або навіть поліпшити слух.

Якщо у вашої дитини є інфекція, зазвичай потрібно антимікробне лікування. Хоча це може не покращити слух, викорінення інфекції в деяких випадках може запобігти прогресуванню втрати слуху.

Якщо у вагітної жінки діагностовано інфекцію, мати та дитина можуть лікуватися протимікробними препаратами, щоб запобігти шкоді дитині.

Слово з дуже добре

Якщо у вашої дитини діагностується прогресуюча втрата слуху, оточіть її потужною командою лікарів та терапевтів та скористайтеся будь-якими службами підтримки або програмами наставництва, доступними для вашої родини. Хоча шлях вперед може бути не таким, яким ви передбачали для вашої дитини, співпраця з досвідченими батьками та експертами може допомогти вам просувати ваш шлях.