Зміст
Інфекція нирок, що називається пієлонефрит, - це серйозна бактеріальна інфекція однієї або обох ваших двох нирок, розташованих у нижній частині спини. Бактеріальна інвазія призводить до того, що нирка запалюється, викликаючи такі симптоми, як лихоманка, озноб, біль у попереку, нудота та / або блювота.Діагностика пієлонефриту вимагає анамнезу, фізичного обстеження та різних лабораторних досліджень, особливо посівів сечі. Антибіотикотерапія вдома або в лікарні (залежно від того, наскільки хвора людина) є основним методом лікування пієлонефриту.
Зверніть увагу, що інфекція нирок є більш серйозною, ніж гострий цистит, що стосується запалення сечового міхура від бактеріальної інфекції. Цистит - це те, на що посилається більшість людей при обговоренні інфекції сечовивідних шляхів (ІМП).
Симптоми
Типові симптоми пієлонефриту включають наступне:
- Біль у боці (біль у попереку, де розташовані нирки)
- Нудота
- Блювота
- Лихоманка
- Озноб
У пацієнтів з пієлонефритом можуть також спостерігатися симптоми гострого циститу, які можуть бути болем при сечовипусканні, помутнінням сечі, частотою та терміновістю сечі. Також можуть бути присутніми болі в животі та / або тазі.
Якщо його не лікувати, можуть розвинутися ускладнення пієлонефриту, такі як зараження крові (так званий сепсис) або абсцес у ураженій нирці або навколо неї. Емфізематозний пієлонефрит, коли нирки пошкоджені, а в нирках накопичується газ, є ще одним потенційним ускладненням. U
Причина
Зараження нирок відбувається, коли бактерії, найчастіше Кишкова паличка, проходить від уретри вгору через сечовий міхур і сечовід в одну або обидві нирки. U
Більшість випадків пієлонефриту трапляється у молодих, здорових дорослих жінок, за якими йдуть немовлята та люди старшого віку. U
Для здорових жінок фактори, що підвищують ризик розвитку пієлонефриту, включають наступне:
- Підвищена статева активність (три і більше разів на тиждень) за попередні 30 днів
- ІМП у минулому році
- Діабет
- Стресове нетримання сечі протягом попередніх 30 днів
- Новий статевий партнер у попередньому році
- Недавнє використання сперміцидів
- Історія ІМП у матері пацієнта
Діагностика
Діагноз пієлонефриту ґрунтується на історії хвороби та фізичному обстеженні, а також на результатах діагностичних тестів, таких як аналіз сечі та посів сечі.
Візуалізація не потрібна для діагностики більшості випадків пієлонефриту. Тим не менш, візуалізація за допомогою УЗД або КТ може бути корисною, якщо симптоми не покращуються (може бути альтернативний діагноз) або для виявлення структурних відхилень або ускладнень (наприклад, абсцесу навколо нирки)
Історія хвороби та фізичний огляд
На додаток до запитань про симптоми пієлонефриту, особливо біль у боці, лихоманку та нудоту / блювоту, лікар також перевірить ваші життєво важливі органи, включаючи температуру тіла.
Лихоманка часто присутня у людей з гострим пієлонефритом - винятки можуть включати людей з ослабленим імунітетом або людей похилого віку.
Ваш лікар також перевірить чутливість костовертебрального кута (CVA), постукуючи по області нижньої частини спини (трохи нижче грудної клітки), яка перекриває вашу нирку.
Якщо під час натискання на цю область лікарем виникає біль, діагноз пієлонефриту підтримується.
Майте на увазі, інші стани (наприклад, камені в нирках) можуть викликати чутливість CVA, і в деяких випадках, особливо людей, що страждають ожирінням, може бути складним точний доступ до чутливості CVA. U
Діагностичні тести
На відміну від гострого неускладненого циститу, підозра на пієлонефрит вимагає посіву сечі, на додаток до стандартного аналізу сечі.
Іноді, переважно для пацієнтів, яких госпіталізують з приводу пієлонефриту, беруть посіви крові.
Додаткові лабораторні тести можуть включати:
- Загальний аналіз крові (CBC)
- Основна метаболічна панель (BMP)
- Тест на вагітність у жінок дітородного віку
Лікування
Лікування пієлонефриту передбачає прийом як рідини, так і антибіотиків.
Введення рідини та антибіотиків
Оскільки пієлонефрит частіше, ніж гострий цистит, спричинений стійкими до антибіотиків бактеріями, включаючи штами кишкової палички, стійкі до Bactrim (TMP-SMX), лікування пієлонефриту зазвичай починається з перорального (перорально) широко антибіотик спектра дії, такий як ципро (ципрофлоксацин) або леваквін (левофлоксацин).
Якщо людина має високу температуру, сильний біль або не може тримати ліки, їжу або рідину через постійну нудоту та блювоту, необхідна госпіталізація для внутрішньовенного (через вену) введення рідини та антибіотиків.
Окрім важкої інфекції або значної нудоти та блювоти, до інших факторів, які зазвичай вимагають госпіталізації для лікування пієлонефриту, належать:
- Бути вагітною
- Чоловіча стать
- Пацієнти зі структурними або функціональними аномаліями системи сечовивідних шляхів
- Схильний до медичного стану (наприклад, цукровий діабет)
- Симптоми або ознаки сепсису або септичного шоку
Профілактика
Хоча це серйозна інфекція, перевагою є те, що ви (жінка) можете зробити кілька кроків, щоб запобігти пієлонефриту (та гострому циститу):
- Пийте багато води і регулярно мочіться
- Сечовипускання до і після статевого акту
- Протріть спереду назад, щоб уникнути потрапляння бактерій з прямої кишки в сечовивідні шляхи
- Приймайте душ замість ванн
- Уникайте жіночих засобів гігієни, що наносяться на область статевих органів, таких як спринцювання, спреї та порошки
Слово з дуже добре
Суть тут полягає в тому, що інфекція нирок може призвести до серйозних, потенційно небезпечних для життя ускладнень, якщо не вчасно їх лікувати. Тому, якщо ви відчуваєте лихоманку та / або біль у боці, навіть якщо у вас немає симптомів циститу (наприклад, частота сечовипускання або біль при сечовипусканні), обов’язково негайно зверніться до лікаря.