Зміст
Сказ не є проблемою громадського здоров’я, якою він колись був, але він продовжує викликати повагу через свої серйозні наслідки. Вірусна хвороба передається майже виключно укусами тварин і, якщо її не лікувати, вона може спричинити серйозні неврологічні симптоми, включаючи лихоманку, головний біль, надмірне слиновиділення, м’язові спазми, параліч та розлад психіки.Серія пострілів, розпочатих відразу після укусу, може допомогти невакцинованим особам запобігти хворобі. На жаль, як тільки симптоми з’являються, хвороба майже завжди закінчується летальним результатом.
Згідно зі статистичними даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), у США з 2008 по 2017 рік було зареєстровано лише 23 випадки сказу людини.
Запобігти сказу можна за допомогою однієї з двох схвалених FDA вакцин.
Симптоми сказу
На ранніх стадіях зараження симптомів, крім лихоманки або головного болю, може бути мало, якщо такі є.
Час між експозицією та симптомами захворювання, відомий як інкубаційний період, може тривати в середньому від 20 до 90 днів.
У міру прогресування інфекції та просування шляху до головного мозку розвиватимуться симптоми енцефаліту (запалення мозку) та менінгіту (запалення тканин, що оточують мозок та хребетний стовп). На цій пізній стадії захворювання людина може починають відчувати прогресивний і часто драматичний спектр фізичних та нервово-психічних симптомів, у тому числі
- Втрата апетиту
- Нудота і блювота
- Чутливість до світла
- Надмірне слиновиділення
- Тривога і збудження
- Параноїя
- Аномальна поведінка (включаючи агресію та напади терору)
- Галюцинації
- Гідрофобія (невгамовна спрага з неможливістю ковтати або проявляти паніку при прийомі рідини для пиття)
- Судоми
- Частковий параліч
З цього моменту хвороба може швидко прогресувати, приводячи до марення, коми та смерті через сім - 10 днів. Як тільки з’являються продромальні симптоми, лікування майже не буває ефективним.
Хворобу насправді колись називали гідрофобією (боязнь води) через одноіменний симптом.
Ознаки та симптоми сказуПричини
Сказ викликається вірусом класу, відомим як ліссавірус, з яких існує 14 специфічних для тварин штамів. Сам вірус можеміститься у високій концентрації в слині та нервових клітинах зараженої тварини чи людини. Укуси тварин є переважним способом передачі, хоча інфекція також може передаватися шляхом обробки мертвих тварин. Передача між людьми надзвичайно рідка.
Після того, як людину вкусять, подряпають або потрапляють під дію інфікованих рідин (або через очі, і через ніс, і через рот, і через зламану шкіру), вірус переноситься через нерви периферійної центральної системи до спинного та головного мозку.
У Сполучених Штатах укуси кажанів є безумовно найпоширенішим шляхом передачі від людини до людини, а потім укуси скажених собак. Інші часто заражені північноамериканські тварини - це єноти, скунси, лисиці, велика рогата худоба, койоти та домашні коти.
Причини сказу та фактори ризику
Діагностика
На сьогоднішній день не існує доступних тестів для діагностики сказу людини до появи симптомів. Таким чином, лікування буде розпочато передбачувано, якщо людину вкусила дика тварина або будь-яка тварина, яка підозрюється у сказі. З огляду на смертельну природу зараження на сказ, справді немає причин чекати.
Що б там не було сказано, якщо підозрювана тварина мертва, можуть бути проведені тести, щоб підтвердити зараження, взявши зразки тканин з мозку. Якщо є безсимптомна тварина, контроль над тваринами відкладе її, щоб тканина мозку могла бути витягнута для тестування.
Як діагностується сказЛікування
Час є головним, якщо очікується вплив на сказ. Лікування передбачає чотири прийоми вакцини проти сказу та один прийом препарату, який називається імуноглобулін проти сказу людини (HRIG). HRIG містить імунні антитіла, які негайно інактивують і контролюють вірус сказу, поки вакцина не почне діяти.
HRIG призначається лише людям, які раніше не були щеплені від сказу. Його вводять безпосередньо в рану. Будь-які залишки будуть вводитися в м’яз далеко від місця, де доставляються вакцинні вакцини. (Ін’єкція HRIG занадто близько до місця щеплення може перешкоджати імунній відповіді.)
Для цього затверджені два препарати HRIG:
- Imogam Rabies-HT (імунний глобулін проти сказу людини)
- HyperRab TM S / D (імунний глобулін проти сказу людини)
Лікування слід розпочинати не відкладаючи після опромінення. Перший укол HRIG та вакцини проти сказу роблять негайно; три додаткові ін’єкції вакцини роблять через три, сім та 14 днів.
Побічні ефекти, як правило, помірні і можуть включати біль у місці ін’єкції та легку лихоманку.
Як лікується сказПрофілактика
У США дозволено використовувати дві вакцини проти сказу, обидві виготовлені з інактивованим вірусом, який не може спричинити зараження:
- Імовакс (вакцина проти диплоїдних клітин людини)
- RabAvert (очищена вакцина з клітин курячих ембріонів)
Обидва вводяться шляхом ін’єкції в м’яз плеча у три прийоми. Після початкового пострілу другий дається через сім днів, а третій - через 14-21 день після цього.
Хоча побічні ефекти, як правило, помірні (включаючи біль у місці ін’єкції, запаморочення, головний біль та нудоту), відомо, що у деяких людей спостерігається важка та потенційно смертельна алергічна реакція, відома як анафілаксія.
Через ризик анафілаксії, слід уникати прийому RabAvert людям з відомою алергією на яйця і замінювати Імовакс.
Взагалі кажучи, серія щеплень проти сказу надає вам 10 років імунного захисту. Тим, хто має високий ризик зараження сказом, при необхідності можна робити прискорені уколи кожні шість місяців - два роки. Серед осіб, що входять до групи високого ризику, є:
- Ті, хто часто контактує з дикою природою в районах, де відомий ризик сказу (включаючи офіцерів дикої природи, ветеринарів, тваринників та спелеологів)
- Міжнародні мандрівники, які, ймовірно, контактують із тваринами в частинах світу, де ендемічний сказ
Якщо у вас є інші запитання або сумніви щодо ризику та профілактики сказу, скористайтеся нашим керівництвом для обговорення лікарів нижче, щоб розпочати цю розмову зі своїм лікарем.
Керівництво для обговорення лікаря щодо сказу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Слово з дуже добре
Успіх, досягнутий службовцями охорони здоров’я у боротьбі зі сказом у Сполучених Штатах, зумовлений не малою мірою широкомасштабною вакцинацією приручених домашніх тварин. Кожен штат має закони про вакцинацію проти сказу, за винятком Канзаса, Міссурі та Огайо. Тим не менш, серед тих, хто це робить, закони можуть варіюватися залежно від часу вакцинації, потреби в прискорених пострілах та того, чи потрібні вони собакам, а котам - ні.
Незалежно від того, що сказано в законах вашої держави, важливо захистити свого вихованця та дотримуватися вказівок щодо вакцинації проти сказу, наданих Американською асоціацією лікарняних тварин (AAHA).
З цією метою всім собакам, котам і тхорам слід вводити по одній дозі вакцини проти сказу не раніше тримісячного віку, після чого роблять пістолет, який роблять через рік, і додаткові бустери, які роблять кожні три роки після цього.
Захистивши свого улюбленця, ви також захистите свою сім’ю та свою громаду.
Симптоми сказу