Зміст
- Як це працює (нібито)
- Підтвердження доказів (їх не так багато)
- У передозуванні є більше, ніж пукінг
- Що робити, якщо у пацієнта хвороба серця?
- Що це означає для вас
Як це працює (нібито)
Ідея позиції відновлення полягає у тому, щоб дозволити стікати вмісту шлунку на випадок, якщо щось відригується. Верх стравоходу (харчова труба) знаходиться безпосередньо біля верхівки трахеї (дихальної труби). Якщо що-небудь пузириться з стравоходу, воно може легко потрапити в легені, по суті потонувши пацієнта або створивши так звану аспіраційну пневмонію (зараження легенів від чужорідного матеріалу).
Проблема з позицією відновлення така ж, як і у багатьох інших процедур надання першої допомоги: це звучить добре в теорії, але ніхто не знає, чи це дійсно працює. На першу допомогу не надто багато грошей, якщо для лікування не потрібен препарат або спеціальне обладнання. Позиціонування когось, щоб запобігти його прагненню, абсолютно безкоштовне. Оскільки виграти нічого, дуже мало людей проводять дослідження таких речей, як позиція відновлення.
Підтвердження доказів (їх не так багато)
Нам вдалося знайти саме одне дослідження, яке розглядало ефективність різних положень тіла щодо аспірації. Дослідження має вади, оскільки насправді не було порівняння положень тіла як типу лікування. Натомість у цьому дослідженні порівнювали результати пацієнтів, які передозували та зригували до того, як хтось туди потрапив. Автори розглянули спосіб виявлення пацієнта, а потім порівняли, наскільки добре кожен з них оформлений у довгостроковій перспективі.
У цьому дослідженні позиція для відновлення була кращою, ніж якщо людина без свідомості лежала рівно на спині, відома як лежачи на спині. Однак найкращим варіантом захисту дихальних шляхів - принаймні згідно з цим одним дослідженням - був пацієнт схильний, лежачи на животі. Виявляється, якщо ви лежите рівно з каналізацією (ротом) у найнижчій точці, тоді речовина, що виходить з кишечника, не потрапить у ваші легені.
Хто знав?
Звичайно, все не так просто. Вони вивчали випадковість, а не вибір лікування, зроблений рятувальниками. Більшість із нас вагаються повністю перекинути пацієнта. З одного боку, ви повинні мати можливість контролювати дихання та дихальні шляхи пацієнта, якщо пацієнт такий хворий. Це дійсно важко зробити, якщо обличчя вашого пацієнта засунуто в землю. Дихати піском не набагато краще, ніж смоктати обід, що стосується виживання.
У передозуванні є більше, ніж пукінг
Ще одне дослідження про позиціонування пацієнта із передозуванням ще більше ускладнює ситуацію. Те, що пацієнт проковтнув занадто багато таблеток, не означає, що він або вона повністю засвоїли всю потенційно небезпечну речовину. У животі майже завжди є неперетравлені капсули та таблетки. Інша група дослідників вимірювала вплив позиціонування тіла на те, як швидко ці неперетравлені частини таблеток пробивались у кров. Це називається всмоктуванням, і виявляється, що положення нашого тіла має великий вплив на те, як швидко ми перетравлюємо.
У цьому дослідженні лівий бічний пролежень вийшов на перше місце. Супін справді був переможцем, але навіть ці автори визнавали, що всмоктування шлункового вмісту у ваші легені перемогло ціль сповільнення в першу чергу. Покласти пацієнта на живіт було найгіршим для уповільнення передозування. У положенні лежачи пацієнти набагато швидше всмоктували таблетки.
Що робити, якщо у пацієнта хвороба серця?
Як би води були недостатньо каламутними, слід розглянути ще одне потенційне ускладнення. Пацієнти з формою серцевої хвороби, відомої як застійна серцева недостатність (ХСН), погано переносять положення відновлення. Ці люди мають проблеми з утриманням крові, яка прокачується через серце, і коли вони лежать на боках, серце стає перевантаженим, ніж зазвичай.
Третя група дослідників порівняла 14 здорових добровольців з 14 хворими на ХСН (які також були добровольцями). Пацієнти із ХСН не надто змінювалися, коли переходили від сидячого стану до лежачого або лежачого. Однак на боках у них було задишка та багато дискомфорту.
Що це означає для вас
Зараз ви можете бути розгубленішими, ніж коли ви починали цю статтю, але в цьому суть. Багато методів лікування першої допомоги ґрунтуються на теорії, а не на доказах. Якщо це має сенс, так це робиться. Іноді теорії помиляються. Іноді докази трактуються неправильно і змінюють спосіб надання першої медичної допомоги, а потім повертаються знову, коли публікуються ще одні докази. СЛР є прекрасним прикладом того, як практика надання першої допомоги зменшується та поєднується в поєднанні політики, моди та все більшої кількості доказів.
На відміну від СЛР, практика переведення пацієнтів без свідомості у положення відновлення не змінювалася протягом десятиліть. Це може бути тому, що аспірація насправді не так часто зустрічається у більшості пацієнтів. Насправді аспірація в основному є проблемою у хворих на деменцію літнього віку, яким важко ковтати.
Позиція відновлення викладається дуже точно. Деякі підручники з надання першої допомоги, а також більш досконалі тексти, мають рятувальника покласти пацієнта на бік, зігнувши одну ногу, а голову сперши на руку. Реальний світ не є точним. Розуміння того, що вам потрібно досягти, важливіше за те, як ви це робите. Тримайте речі поза легенями пацієнтів. Якщо це означає, що ти котиш їх майже до кінця на животі, нехай буде. Переконайтеся, що ви спостерігаєте за їх диханням, і якщо вони зупиняються, переверніть їх назад і починайте СЛР.