Зміст
- Показання
- Заміна заднього плеча
- Навіщо створювати плече назад?
- Ризики
- Визначення, чи це правильний варіант для вас
Зворотна заміна плеча була розроблена, оскільки традиційні хірургічні варіанти артриту плеча, такі як повна заміна плеча, не є підходящим варіантом, коли у пацієнтів також розривається манжета.
Показання
Обертальна манжета - це група сухожиль і м’язів, що оточують плечовий суглоб. Ці м’язи та сухожилля важливі при виконанні плечових завдань (наприклад, підняття рук над головою) та утриманні м’яча плечово-м’язового суглоба в центрі. Коли порвана манжета порвана, плече може зношуватися, що призводить до артриту плеча.
При традиційній заміні плеча кулька верхньої частини кістки руки (плечова кістка) замінюється металевою кулькою, а розетка лопатки (лопатка) замінюється на пластикову розетку.У пацієнтів, у яких проведена така повна заміна плеча, а також розірвана ротаторна манжета, гніздо імплантату схильне до ослаблення. Відсутність ротаторної манжети призводить до ненормального руху імплантату та спричинення незвичних зусиль на гнізді.
Зворотні заміни плеча також можуть застосовуватися для людей, які мають важкі переломи навколо плечового суглоба. Переломи, що вражають плече, іноді знаходяться в такому місці, що робить відновлення нормальної роботи суглоба важкою перспективою.
Особливо це стосується людей, хворих на остеопороз. Для цих людей спроба відновити нормальну функцію плеча може бути важкою. Задня заміна плеча - це варіант, який полегшує виконання реставрації механіки плеча.
Заміна заднього плеча
Як уже згадувалося, традиційна заміна плеча використовує металеву кульку у верхній частині кістки руки та пластикову розетку на лопатці. Це схоже на те, як побудовано наше тіло з кульово-гніздовим плечовим суглобом.
При зворотному заміні плеча також використовується кульово-кульовий суглоб, але м’яч розміщується на лопатці, а розетка розміщується поверх кістки руки. Це зворотна сторона нашої звичайної анатомії, звідси і назва «зворотна заміна плеча». Причиною проведення зворотної заміни плеча є поліпшення механічної переваги м’язів, що оточують плече.
Навіщо створювати плече назад?
Зворотна заміна плеча призначена для пацієнтів, які не мають функціонуючої обертальної манжети або "нормальної" анатомії плеча. Зворотна заміна плеча - хороший варіант для вирішення цієї складної проблеми.
Зворотна заміна плеча призначена для підвищення ефективності дельтоподібного м’яза - великого плечового м’яза. У пацієнтів із розривною артропатією ротаторної манжети ротаторна манжета не працює нормально, і дельтоподібна система може допомогти заповнити цей дефіцит. Переміняючи м’яч і розетку назовні, дельтоподібний м’яз стає більш здатним піднімати руку вгору і компенсувати розірвану манжету.
Ризики
Зворотні замінники плечей застосовуються в Європі більше трьох десятиліть, але в США застосовуються лише з 2003 року, коли вони були затверджені FDA. Незважаючи на те, що існують дуже перспективні дані про використання цих імплантатів, це все ще вважається відносно новим дизайном, і необхідні додаткові дослідження.
Провідні плечові хірурги назвали процедуру зворотної заміни плеча "варіантом високого ризику та високою винагородою" для пацієнтів із артропатією слізної ротаторної манжети. Недавні дослідження виявили частоту ускладнень від 15 до 40%, пов’язану з цією операцією.
Ускладнення зворотного заміщення плеча можуть включати ослаблення імплантатів, нестабільність або вивих кульки з гнізда та постійний біль.
Визначення, чи це правильний варіант для вас
Пацієнти, зацікавлені в зворотному заміні плеча, повинні мати важкий артрит плеча та хронічну розрив ротаторної манжети. Пацієнти, які не мають такої комбінації захворювань, можуть зазвичай проходити інші хірургічні процедури для вирішення своєї проблеми.
Інші фактори, що впливають на рішення про проведення зворотної заміни плеча, включають функцію дельтоподібного м’яза (який повинен працювати добре), вік пацієнта та функціональні потреби пацієнта. Загалом, зворотні заміни плечей призначені для пацієнтів з обмеженими вимогами до активності. Наприклад, після заміни плеча в зворотному напрямку деякі люди тепер можуть сягати вище голови, але не в сторони, що може обмежити певні дії.
Пацієнти, зацікавлені в проведенні цієї процедури, повинні обговорити всі свої варіанти зі своїми хірургами-ортопедами. Звичайно, зворотна заміна плеча повинна проводитися лише в тому випадку, якщо простіші, неоперативні методи лікування не змогли полегшити симптоми.
Пацієнти повинні запитати свого лікаря про його досвід роботи з цією процедурою, оскільки це все ще відносно нова хірургічна техніка.
Слово з дуже добре
Зворотна заміна плеча - це варіант лікування для людей з сильно пошкодженими плечовими суглобами. Зворотні заміни плеча можуть застосовуватися для людей, які пошкодили як манжету, так і хрящ плечового суглоба.
Крім того, іноді зворотна заміна плеча застосовується для людей, які мають значні переломи кісток навколо плечового суглоба. Завдяки механіці плеча, зворотна заміна плеча дозволяє функцію верхньої кінцівки, навіть коли деякі структури навколо плеча були безповоротно пошкоджені.