Ревматоїдна саркопенія: що потрібно знати

Зміст

• Ваші М'язи
• Симптоми ревматоїдної саркопенії
• Причини
• Діагностика
• Профілактика та лікування
• Слово з дуже добре

Ревматоїдна саркопенія - це вид втрати м’язів (втрата скелетних м’язів), який вражає деяких людей з ревматоїдним артритом (РА). Спочатку дослідники використовували цей термін саркопенія для опису втрати м’язів, що трапляється під час нормального старіння. Однак нещодавно деякі почали вживати це слово для опису втрати м’язів, яка спричинена або погіршується внаслідок певних захворювань, таких як РА.

З кількох причин люди з ревматоїдним артритом частіше за інших стикаються з втратою м’язів раніше в житті.

Ваші М'язи

Щоб зрозуміти, чому розвивається саркопенія, корисно трохи зрозуміти, як нормально працюють ваші м’язи.

Ви використовуєте скелетні м’язи для руху всіх частин вашого тіла. Вони складаються з окремих волокон, що містять спеціальні білки, що дозволяють їм подовжувати або скорочувати м’язи. Вони реагують на сигнали нейронів (і, зрештою, мозку), щоб дозволити вам рухатись своїм тілом. Інші клітини в м’язі працюють над відновленням нормального зносу м’язової тканини, щоб вона з часом не руйнувалася.

При саркопенії всередині м’яза відбувається ряд змін:

• Частина м’язових волокон починає руйнуватися.
• Деякі м’язові волокна втрачають зв’язок з нейронами.
• М’язові волокна зменшуються в загальних розмірах.
• Загальна кількість м’язових волокон зменшується.
• Деякі білки, що використовуються при русі м’язів, починають руйнуватися.
• Системи стільникового ремонту стають нездатними запобігти деградації.
• Деякі м’язові волокна можуть бути замінені жировою тканиною.

Ці зміни призводять до симптомів саркопенії.

Як працює скорочення м’язових волокон

Симптоми ревматоїдної саркопенії

Ревматоїдна саркопенія може викликати ряд симптомів, включаючи:

• Зниження м’язової сили
• Більша інвалідність
• Підвищена слабкість
• Погіршення балансу
• Підвищений ризик серйозних падінь (що може загрожувати життю)
• Загальне зниження якості життя

Причини

Саркопенія виникає як частина старіння навіть у здорових людей. До 80-х років багато людей втратять до 50% від початкової м’язової маси. Багато факторів можуть зіграти свою роль у цій втраті, зокрема:

• Зниження певних гормонів
• Змінена фізіологія м’язів
• Знижена кількість м’язових стовбурових клітин
• Погане харчування
• Зниження фізичних навантажень
• Посилення хронічного запалення

Вважається, що саркопенія частіше зустрічається при РА через кілька факторів, які можуть спровокувати процес розпаду м’язів. Сюди входять запалення, біль та їх вплив на спосіб життя, а також фізичні потреби самої хвороби.

Запалення

Запалення є особливо важливим пусковим фактором для саркопенії у людей з РА. Під час запалення специфічні імунні клітини організму виділяють запальні цитокіни. Це специфічні сигнальні молекули, які викликають запальну реакцію в організмі. Ця реакція частково відповідає за зниження м’язової маси, виявлене у дорослих людей.

Люди з РА мають підвищену запальну реакцію. Імунні клітини вивільняють більшу кількість запальних цитокінів, таких як інтерлейкін 6 (IL-6) та фактор некрозу пухлини-α (TNF-α). Зрештою, ці цитокіни допомагають спровокувати симптоми РА болю в суглобах і набряків. (Ось чому деякі препарати, що застосовуються для лікування ревматоїдного артриту, такі як інгібітори ФНО, призначені для блокування цитокінів.)

Запальні цитокіни мають і інші ефекти, включаючи посилений розпад м’язів. Ось чому люди з ревматоїдним артритом частіше страждають на саркопенію раніше і важчою саркопенією, ніж люди, які не хворіють на це захворювання.

Серед людей із РА у тих, хто має більш високий рівень запальних цитокінів, більший ризик саркопенії.

Біль

Біль сам по собі є ще одним важливим фактором, що підвищує ризик саркопенії у людей з ревматоїдним артритом. Якщо у вас не лікується біль і скутість з боку РА, ви можете уникнути фізичних навантажень, які погіршують самопочуття. З часом це може спричинити такий тип атрофії м’язів, який називається атрофією не використовувати.

Іншими словами, якщо ви недостатньо тренуєте м’яз, він стає меншим і слабшим, що погіршує його здоров’я.

Фізичні вимоги

При РА сама хвороба ставить високі вимоги до організму. Імунна система замикається у нескінченній битві за знищення суглобової оболонки. Організм також постійно працює над заміщенням пошкоджених тканин.

Щоб підтримати це, потрібні білки та калорії. Процес позбавляє організм ресурсів, які він міг би використати для підтримки здоров’я м’язів, що може сприяти ревматоїдній саркопенії.

Що таке регематоїдна кахексія?

Коли ревматоїдна саркопенія стає важкою і супроводжується надзвичайною втратою ваги та жиру, це називається ревматоїдною кахексією. За визначенням, більшість людей з ревматоїдною кахексією також мають ревматоїдну саркопенію. Однак не завжди буває навпаки.

Діагностика

Якщо у вас РА і ви помітили зниження м’язової сили, повідомте свого лікаря, щоб він міг перевірити наявність саркопенії. Тести можуть включати:

• Тест на аналіз біоелектричного імпедансу (BIA): Цей неінвазивний тест працює, посилаючи струм надзвичайно низького рівня через тіло. Різні типи тканин різним чином уповільнюють потік. На основі розрахованого опору цьому електричному потоку технік може оцінити величину, звану безжировою масою (FFM), яка може бути використана для оцінки м’язової маси.
• Двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія (DEXA): Це включає рентген з дуже низьким рівнем випромінювання, який обчислює вашу худу масу тіла (LBM) - ще один показник м’язової маси. DEXA також використовується для оцінки остеопорозу.
• Оцінка м’язової сили та фізичної працездатності: Ваш лікар може також попросити вас виконувати різні фізичні завдання, такі як швидка ходьба або стискання рукоятки.

Зверніть увагу, що люди з ревматоїдною саркопенією не обов'язково втрачають загальну масу тіла. Оскільки частина м’язових волокон може бути замінена жиром, ваша вага може не сильно змінитися, навіть якщо ви втратили багато м’язів.

Індекс маси тіла (ІМТ) не є хорошим способом тестування на ревматоїдну саркопенію, оскільки він не вимірює, надходить маса від м’язів чи жиру. Деякі люди з ревматоїдною саркопенією матимуть знижений ІМТ; ІМТ може залишатися незмінним або навіть збільшуватися для інших.

Профілактика та лікування

Дослідники не встановили чітких рекомендацій щодо лікування ревматоїдної саркопенії. Однак експерти визнають дві загальні стратегії як профілактики, так і лікування:

• Оптимізуйте лікування захворювання самої РА
• Дотримуйтесь адекватного і послідовного режиму вправ

Деякі лікарі також рекомендують змінити дієтичні добавки.

Управління захворюваннями

Тримати РА під контролем - одна з найкращих речей, які ви можете зробити, щоб запобігти ревматоїдній саркопенії та лікувати її, якщо вона трапляється. Такі препарати, як блокатори TNF та інгібітори IL-6, можуть допомогти приборкати запалення, пов’язане з ревматоїдною саркопенією.

В даний час існує не так багато конкретних досліджень щодо того, чи можуть ці тривалі запальні методи лікування сприяти поліпшенню саркопенії в довгостроковій перспективі. Але вторинні дані свідчать про те, що ці препарати можуть бути корисними.

Не вистачає також багатьох даних, що порівнюють ефективність різних протиревматичних препаратів, що модифікують захворювання (DMARD), при лікуванні саркопенії. Експерти помітили, що тривале лікування кортикостероїдами може погіршити саркопенію, проте дослідження тривають, тому дослідники, швидше за все, дізнаються набагато більше про сам стан та способи його лікування.

Лікування ревматоїдного артриту - ефективно

Вправа

Вправи є іншим ключовим компонентом у боротьбі з ревматоїдною саркопенією. Докази свідчать, що, зокрема, тренування з опору можуть допомогти у всьому з наступного:

• Збільшення м’язової сили
• Зниження рівня активності захворювання
• Зменшення болю

Ваги, смуги опору або власна вага тіла можуть використовуватися для того, щоб м’язи важко працювали протягом короткого періоду часу. Цей вид силових тренувань може допомогти запобігти атрофії м’язів, характерній для ревматоїдної саркопенії.

Докази також свідчать, що аеробні вправи на витривалість (наприклад, плавання) можуть зіграти захисну роль. Зверніться до лікаря за допомогою у формуванні конкретного плану вправ. Можливо, вам буде корисно протягом певного часу працювати з особистим тренером.

Продовження регулярної програми вправ може забезпечити ще одну користь для людей з РА. Здається, захворювання викликає підвищений ризик серцевих захворювань, але регулярна програма фізичних вправ може допомогти зменшити ризик серцевого нападу та пов'язаних з цим проблем.

Безпечні фізичні вправи при артриті

Дієта та добавки

Харчування здорової для серця дієти, що містить достатню кількість білка та калорій, також може допомогти запобігти ревматоїдній саркопенії.

Крім того, деякі дослідження, присвячені саркопенії в цілому, показали, що збалансована дієта з високим вмістом білка може бути корисною. Поговоріть зі своїм лікарем про те, що це означає для вас, і подумайте, чи може це допомогти зверненню до дієтолога.

Дослідження також припускають, що незамінні амінокислоти, вітамін D та добавки омега-3 можуть допомогти у лікуванні саркопенії.

Слово з дуже добре

Хороша новина полягає в тому, що профілактика саркопенії насправді нічим не відрізняється від належного управління РА. Знання того, що ви ризикуєте втратити м’язи, може надати вам додаткову мотивацію піклуватися про себе. Головне - співпрацювати зі своїм лікарем, знаходити методи лікування, які вам підходять, і дотримуватися їх.