Зміст
Контрактура Дюпюітрена - це стан, при якому на долоні та пальцях утворюється щільна тканина. Точно, чому виникає такий стан, є трохи загадкою, але існує відомий генетичний компонент, і існували інші фактори, включаючи спосіб життя, діяльність та інші захворювання, які також можуть зіграти свою роль.Це затягування тканини на долоні, що називається фасцією, втягує пальці вниз у долоню, ускладнюючи нескладні дії, особливо в міру погіршення стану. З цієї причини багато людей із цим захворюванням звертаються за лікуванням, щоб допомогти поліпшити функцію кисті. Різні методи лікування можуть мати різний ризик.
Ось деякі найпоширеніші ускладнення, які можуть виникнути при лікуванні контрактури Дюпюітрена.
Рецидив
Рецидив Дюпюітрена є майже гарантією після лікування контрактури. Хвороба Дюпюітрена - це стан, що призводить до розвитку контрактури. Лікування симптому (контрактури) не викорінює основну проблему (стан). Тому з часом проблема, швидше за все, повернеться.
Сучасні дослідження досліджують біологію хвороби Дюпюітрена, і з часом ми можемо розробити системні методи лікування, які можуть змінити перебіг цієї хвороби. Однак сучасні методи лікування, включаючи хірургічне втручання, терапію, апоневротомію голки та ін’єкції колагенази, спрямовані на симптоми. Середній час до рецидиву різниться між цими методами лікування - приблизно 50 відсотків людей мають рецидив протягом трьох років після апогевротомії голки та протягом п’яти років після операції. Спроба передбачити час або ступінь тяжкості рецидиву є майже неможливо.
Травма нерва
Ускладненням лікування Дюпюітрена, якого найбільше бояться хірурги, зазвичай є травма нерва. Шнури Дюпюітрена можуть бути щільно обмотані нервами пальців, а іноді канатик тягне нерв у несподіване місце. При будь-якому інвазивному лікуванні нерв може травмуватися. Коли відбувається пошкодження нерва, у пальця може з’явитися поколювання або оніміння, і це може бути постійною проблемою.
Хоча лікарі можуть обговорювати безпеку різних методів лікування, правда, ймовірність пошкодження нерва не надто відрізняється від різних варіантів лікування. Звичайно, пошкодження нервів найкраще уникнути, якщо пройти лікування у лікаря, кваліфікованого у обраному лікуванні. Наприклад, хірург, який регулярно робить операцію, може мати менше шансів отримати травму нерва при хірургічному втручанні, ніж при обробці голкою, але різниця полягає більше в досвіді хірурга, а не в конкретному лікуванні. Хірург, який регулярно виконує голчасту апоневротомію, ймовірно, має подібні шанси спричинити пошкодження нерва.
Біль
Біль після лікування є неприємною проблемою. Взагалі, контрактура Дюпюітрена є неприємною, але не болючою проблемою. Однак до 20 відсотків людей відзначають сильний біль після лікування захворювання.
Кисть і пальці переповнені нервовими закінченнями і схильні до розвитку дискомфорту після лікування. Як правило, біль зникає з часом, але є деякі люди, які мають хронічний біль або стан, який називається складним регіональним больовим синдромом, який може спричиняти постійний дискомфорт та інвалідність.
Біль після лікування контрактури Дюпюітрена часто можна покращити за допомогою певних терапевтичних заходів. Для багатьох людей робота з ерготерапевтом або ручним терапевтом може бути корисною. Це особи, які мають спеціальну підготовку та допомагають відновити нормальну функцію рук і пальців. Через складну взаємодію суглобів, сухожиль, м’язів та інших структур, робота з кимось, хто має досвід та досвід у роботі кистей, може допомогти людям, які борються з дискомфортом після лікування контрактури Дюпюітрена.
Шкірні сльози
Пошкодження шкіри є напрочуд поширеним явищем після лікування контрактури Дюпюітрена. Коли контрактура Дюпюітрена втягує пальці в долоню, шкіра також може стягуватися і стискатися.Крім того, шкіра стає набагато менш еластичною і гнучкою.
Коли звільняється канатик Дюпюітрена, шкіру може знадобитися звільнити або вона може розірватися. Під час операції іноді шкірний трансплантат необхідний для закриття ран. Після ін’єкцій колагенази або голчастої апоневротомії шкіра може розірватися і отвори можуть відкритися.Ці отвори на шкірі можуть стати інфікованими та болючими. З цієї причини стягнутість шкіри може зрештою обмежити кількість поліпшень, яких може досягти ваш лікар при лікуванні.
Рубцева тканина
Рубцева тканина є результатом будь-якого виду інвазивного лікування. При менш інвазивному лікуванні зазвичай утворюється менше рубцевої тканини. При більш інвазивних методах лікування може утворитися більше рубцевої тканини. Рубцева тканина найчастіше зустрічається після хірургічного лікування, і в кінцевому підсумку може обмежити майбутні варіанти лікування, якщо і коли контрактура повернеться дорогою.
Одним із неприємних аспектів лікування хвороби Дюпюітрена є той факт, що контрактура Дюпюітрена викликає під шкірою реакцію, дуже подібну до утворення рубцевої тканини. Це одна з основних причин, чому клініцисти часто не хочуть агресивно лікувати Дюпюітрена. Для деяких людей лікування може бути настільки ж поганим, якщо не гіршим, і початковою проблемою. Надія при менш інвазивних методах лікування, таких як голчаста апоневротомія та ін’єкції колагенази, полягає в тому, що вони забезпечують полегшення без ризику розвитку рубцевої тканини.