Зміст
- Як це працює
- Використовує
- Орієнтація на В-клітини при неходжкінській лімфомі та хронічному лімфолейкозі
- Як дається Ритуксан
- Газива
Як це працює
Знаючи, як наша імунна система може націлитись, а потім ліквідувати бактерії та віруси в нашому середовищі, вчені вважали, що можливо імітувати цей механізм атаки ракових клітин.
Наша імунна система здатна розпізнавати маркери на поверхні бактерій та вірусів, які вказують, що вони не належать до організму. Коли ми потрапляємо під вплив цих мікроорганізмів, ми виробляємо антитіла для прикріплення до цих поверхневих маркерів, даючи знати решті нашої імунної системи атакувати. Встановлено, що деякі клітини неходжкинської лімфоми також мають маркери, які можуть їх виділяти. Цей маркер називається антигеном CD20 і знаходиться на поверхні деяких наших імунних клітин, відомих як В-лімфоцити, або В-клітини. Це клітини, які стають раковими при деяких формах неходжкинської лімфоми та хронічного лімфолейкозу.
Наступним кроком було знайти препарат, який міг би діяти як антитіла, які виробляє наше тіло - антитіла, які б також розпізнавали поверхневі маркери, але на ракові клітини. Ритуксан (ритуксимаб) - це "штучне антитіло", яке виявляється прилипаючим до антигену CD20 на ракових молодих пре-В-клітинах і зрілих В-лімфоцитах. Як тільки Ритуксан зв'язується з CD20 на ракових клітинах, існує кілька механізмів, за допомогою яких ракові клітини потім руйнуються.
Вчені класифікують антитіла на різні групи, виходячи з їх будови та функції, а Ритуксан класифікується як імуноглобулін G або IgG. Ритуксан класифікується як моноклональне антитіло - вид імунотерапії, який використовує "штучні" антитіла для нападу на рак.
Використовує
Ритуксан застосовується як при ракових, так і при неракових захворюваннях. Як це можливо? Ну, все це пов’язано з білими кров’яними клітинами, відомими як В-клітини або В-лімфоцити, які є частиною імунної системи. В-клітини - ті самі клітини, які стають раковими при різних лімфомах - також можуть відігравати роль у розвитку ревматоїдного артриту та інших запальних захворювань. Він може застосовуватися при раку та неракових захворюваннях.
Раки:
- Люди з деякими типами неходжкинських лімфом, включаючи фолікулярну лімфому (FL) та дифузну велику В-клітинну лімфому (DLBCL).
- Люди з хронічним лімфолейкозом (ХЛЛ), який є CD20 позитивним.
Неракові захворювання:
- Деякі люди з ревматоїдним артритом.
- Деякі люди з рідкісними захворюваннями судин, такими як гранулематоз з поліангіїтом (GPA) та мікроскопічним поліангіїтом (MPA).
- Він вивчається в клінічних випробуваннях для можливого використання при розсіяному склерозі та системному червоному вовчаку.
Орієнтація на В-клітини при неходжкінській лімфомі та хронічному лімфолейкозі
Додавання Ритуксану до нашого репертуару ліків для лікування НХЛ суттєво змінило ситуацію. До його впровадження на початку цього століття рівень смертності від лімфоми неухильно зростав. З того часу він зменшувався, ймовірно, через покращення виживання від Ритуксану. Деякі з лімфом, для яких Рітуксан має значення, включають наступне.
Фолікулярна лімфома - Фолікулярна лімфома - найпоширеніший тип індоленту, тобто НХЛ, що повільно зростає, зазвичай з’являється в лімфатичних вузлах по всьому тілу. Як повільно зростаючий тип НХЛ, ФЛ не завжди вимагає негайного лікування. Якщо ваш лікар вирішить використовувати Ритуксан для FL, він застосовується двома різними способами:
- Початкове лікування: дійти до ремісії
- Ритуксан застосовується в поєднанні з хіміотерапією. Якщо лікування призводить до часткової або повної ремісії, Ритуксан може застосовуватися як підтримуюча терапія.
- Підтримуюча терапія: залишатися в стадії ремісії
- Мета підтримуючої терапії - допомогти зберегти хворобу в стадії ремісії протягом більш тривалого періоду часу. Ритуксан застосовують окремо, без хіміотерапії, під час підтримуючої терапії.
Дифузна велика В-клітинна лімфома (DLBCL) - Дифузна велика В-клітинна лімфома становить понад 30 відсотків вперше діагностованих випадків НХЛ. Ритуксан вважається стандартною частиною початкового лікування при застосуванні з комбінаціями хіміотерапії, такими як CHOP. Три великі дослідження продемонстрували, що додавання Ритуксану не тільки затримує рецидив або прогресування захворювання, але також може призвести до поліпшення виживання. Отже, ритуксан вводять з кожним циклом хіміотерапії і його можна продовжувати протягом періоду, що перевищує цикл хіміотерапії. Для тих, хто раніше лікувався лише хіміотерапією, а в даний час перехворів або прогресував, Ритуксан може вводитися як лікувальний засіб. (Лікування пошкодження відноситься до лікування, яке зменшує симптоми та / або збільшує виживання, але не може вилікувати хворобу.)
Як дається Ритуксан
Ритуксан вводять у вигляді інфузій у ваші вени. Ритуксимаб призначають протягом декількох годин. Інфузію починають повільно, і якщо пацієнт не виявляє реакцій на ліки, швидкість інфузії збільшують щогодини, поки інфузія не закінчиться.
Ритуксан вводять щотижня протягом 4-8 тижнів, коли він застосовується самостійно. При введенні разом з хіміотерапією, його зазвичай дають у перший день кожного циклу хіміотерапії для кожного з 6 - 8 циклів.
Побічні ефекти з ритуксаном:
- Основні побічні ефекти Ритуксану пов’язані з інфузійними алергічними реакціями. У більшості пацієнтів спостерігається якась реакція, особливо під час першої інфузії. Найпоширенішими симптомами є лихоманка та озноб, деякі пацієнти відчувають свербіж або запаморочення. Вони легко контролюються навченим персоналом і рідко викликають занепокоєння.
- Ритуксан може призвести до зниження рівня крові, як хіміотерапія. Це іноді може призвести до лихоманки і для контролю може знадобитися ін’єкція фактору росту.
- У невеликої кількості пацієнтів може спостерігатися кашель та виділення з носа після прийому Ритуксану. Серйозні легеневі ускладнення дуже рідкісні.
Газива
На відміну від Rituxan, Gazyva є повністю гуманізованим моноклональним антитілом. Gazyva як новіший препарат, який націлений на ту саму "мітку", що і Rituxan, а саме антиген CD20. Ритуксан і Газива націлені на антиген CD20, який присутній на поверхні певних клітин, включаючи лейкоцити, відомі як В-лімфоцити, або В-клітини.
Як і Ритуксан, Gazyva є моноклональним антитілом. Тобто це особливий вид антитіл, розроблений вченими та вироблений виробниками. Кінцевий продукт підвішують у мішку у вигляді рідини і дають внутрішньовенною інфузією.
Згідно з прес-релізом виробників ліків, вважається, що Газива має підвищену здатність викликати пряму загибель клітин, стимулюючи більшу активність у наборі імунної системи організму для атаки В-клітин.