Зміст
Шок означає кілька різних речей у медичному світі. Окрім ураження електричним струмом (використовується для перезапуску серця) та терміна для надзвичайно емоційного душевного стану (подібного до посттравматичного стресового розладу), шок також відноситься до стану, коли тіло не може отримати достатню кількість кисню та поживних речовин до важливих органів та систем.Шок, медичний стан, пов’язаний з адекватним кровотоком, набуває різних форм і має різні типи ознак та симптомів, залежно від того, який тип шоку переживає пацієнт. Існує чотири основні категорії шоку: гіповолемічний, кардіогенний, розподільний та обструктивний. Кожна з різних категорій має кілька причин, і кожна з причин має різні ознаки та симптоми.
Симптоми
Найпоширенішим симптомом шоку - принаймні з часом - є низький кров'яний тиск. Оскільки нелікований шок погіршується, кров'яний тиск падає. Згодом артеріальний тиск падає занадто низько, щоб підтримувати життя (так звана гемодинамічна нестабільність), і шок стає смертельним. Залежно від причини, це може зайняти багато часу або може бути дуже швидким.
Хоча низький кров'яний тиск є єдиним симптомом, який присутній в кінці кожної категорії шоку, деякі категорії шоку набагато частіше, ніж інші. Це означає, що їх симптоми також є більш поширеними. Ось категорії шоку в порядку частоти з їх загальними симптомами.
Гіповолемічний шок
Відсутність достатньої кількості рідини або крові (гіповолемія) є найпоширенішим видом шоку. Це може відбуватися через кровотечу (також відому як геморагічний шок) або через інший вид втрати рідини та зневоднення. Коли організм намагається компенсувати втрату крові або рідини і намагається підтримувати артеріальний тиск, виникають такі ознаки:
- Швидкий пульс (прискорений пульс)
- Прискорене дихання
- Розширені зіниці
- Бліда, холодна шкіра
- Потовиділення (діафорез)
У міру посилення гіповолемічного шоку пацієнт стає млявим, розгубленим і, зрештою, непритомним. Якщо причиною є зовнішня кровотеча, буде кров. Якщо причиною є кровотеча в шлункову систему, пацієнт може зригувати кров’ю або мати кров’яну діарею. Якщо спекотно або пацієнт робить фізичні навантаження, подумайте про зневоднення.
Розподільний удар
Це найважча категорія шоку для розуміння, але вона дуже поширена. Коли артерії в організмі мляві і більше не можуть нормально стискатися, артеріальний тиск дуже важко контролювати і падатиме. Дві найпоширеніші причини цього виду шоку - важка алергія (анафілаксія) та важкі інфекції (сепсис). Симптоми різняться залежно від причини.
Симптоми анафілаксії включають:
- Кропив'янка
- Сверблячий
- Набряки, особливо на обличчі
- Проблеми з диханням
- Почервоніння шкіри
- Швидкий пульс
Симптоми сепсису включають:
- Лихоманка (не завжди)
- Рум'янець, шкіра почервоніла
- Сухість у роті
- Погана еластичність шкіри (тургор), це означає, що якщо ви защемляєте шкіру, вона залишається защемленою і повертається повільно до нормального стану, якщо взагалі.
Сепсис часто є поєднанням розподільного та гіповолемічного шоку, оскільки ці пацієнти зазвичай зневоднені.
Нейрогенний шок (від перелому спинного мозку, який часто називають спинномозковим) є рідкісною причиною розподільного шоку, але має дуже чіткий характер симптомів:
- Низький кров'яний тиск є ранньою ознакою (на відміну від інших форм шоку)
- Нормальний пульс (може бути підвищеним, але це тип шоку, який, швидше за все, має нормальний пульс)
- "Лінія" на тілі, де шкіра зверху бліда, а знизу червоніє
Нейрогенний шок виникає після певної травми, наприклад падіння або дорожньої аварії.
Каргіогенний шок
Коли серце відчуває труднощі з адекватною перекачкою крові, це називається кардіогенним шоком. Це може статися після інфаркту міокарда (інфаркт), порушення роботи серцевого клапана, серцевих аритмій, серцевих інфекцій та травм серця.
Симптомами кардіогенного шоку є:
- Слабкий і часто нерегулярний пульс
- Іноді дуже повільний пульс
- Утруднене дихання
- Кашель виділяє пінисту мокроту, білого або іноді рожевого кольору
- Набряки в стопах і щиколотках
Кардіогенний шок може супроводжуватися ознаками та симптомами серцевого нападу.
Обструктивний шок
Можливо, найменш поширена основна категорія шоку (нейрогенний - найменш поширений специфічний тип), обструктивний шок виникає внаслідок чогось, що тисне на судини всередині тіла. Найбільш частою причиною обструктивного шоку є напружений пневмоторакс (колапсована легеня).
- Низький кров'яний тиск може статися швидко, але організм намагатиметься компенсувати (на відміну від нейрогенного шоку)
- Швидкий пульс
- Нерівні звуки дихання (якщо вони викликані пневмотораксом)
- Проблеми з диханням
Окрім напруженого пневмотораксу, іншою найбільш ймовірною причиною обструктивного шоку є серцева тампенада, рідкісний стан, спричинений кров’ю, яка потрапила в мішок навколо серця, натискаючи на нього і не даючи йому адекватно перекачувати кров.
Коли йти до лікарні
Шок є справжньою невідкладною медичною допомогою, і його слід лікувати, як тільки він може бути розпізнаний. Якщо ви підозрюєте шок, негайно зателефонуйте до 911 і зверніться до лікарні.
Поки тілу вдається підтримувати артеріальний тиск, медичне співтовариство вважає це компенсованим шоком. Коли артеріальний тиск падає - навіть у тих випадках, коли це трапляється рано, наприклад, при нейрогенному шоці або обструктивному, медична спільнота називає це декомпенсованим шоком. Якщо декомпенсований шок не лікувати, він має велику ймовірність стати фатальним.
Слово з дуже добре
Шок надзвичайно небезпечний і є одним із найскладніших умов для розуміння. Єдине, що слід пам’ятати, це те, що організм повинен мати мінімальну кількість артеріального тиску, щоб надходити кисень і поживні речовини до мозку та інших життєво важливих органів. Все, що заважає підтримувати мінімальний артеріальний тиск, є серйозною невідкладною медичною допомогою.