Зміст
- Проблема визначення згоди
- Які фактори слід враховувати у питанні згоди?
- Фактори, що ускладнюють
- Юридична справа, що включає згоду на сексуальні дії та деменцію
- Чи слід застосовувати директиви щодо сексуального сприяння?
Проблема визначення згоди
Чи може хтось із деменцією зрозуміти рішення, яке вони приймають, та потенційні наслідки? Очевидно, що відповідь не проста - так чи ні.
Мета запитання та спроби відповісти на питання про можливість дати згоду є подвійною:
1. Запобігайте сексуальному насильству над вразливою особою, яка може бути не в змозі боротися з нею або повідомляти про це
Через проблеми з пам’яттю та труднощі в спілкуванні, які можуть розвинутися при деменції, обов’язково потрібно уберегтися від потенційної віктимізації того, хто втягнутий у сексуальну діяльність проти своєї волі.
Літні люди, і особливо ті, хто має когнітивні проблеми, є легкою мішенню для жорстокого поводження всіх видів, включаючи сексуальне.
Юридично особа повинна мати розумову здатність давати згоду на статевий акт. На питання, як визначити, чи існує ця спроможність, важко відповісти. Чи існує певна стадія деменції, коли це стає незаконним та аморальним?
2. Захищати права вразливої особи на бажану взаємну сексуальну активність, що домовляється та сприяє підвищенню якості життя
Догляд за деменцією пройшов довгий шлях, визнавши, що просто через наявність хвороби Альцгеймера (або іншого типу деменції) прагнення до близькості не знімається автоматично. Також людина автоматично або негайно не втрачає здатності давати згоду на сексуальні дії після діагностики.
Натомість дослідження виявили багато переваг дотику для людей з деменцією, а фахівці з деменції наголосили на важливості орієнтованої на людину допомоги при деменції. Деякі будинки престарілих та заклади, яким надають допомогу, мають письмову політику щодо визнання фізичних, емоційних, психічних, духовних та сексуальних потреб тих, хто їх опікується.
Які фактори слід враховувати у питанні згоди?
Якщо двоє людей - один або обоє з них мають деменцію - вказують на зацікавленість у статевих стосунках між собою, які питання слід задавати? Хоча немає вичерпного переліку, узгодженого експертами, ось кілька факторів, які можуть допомогти у прийнятті цього рішення:
- Визнання:Кожна людина постійно впізнає одна одну? Чи знають вони ім'я чи місце розташування один одного? Чи помилково одна людина вважає, що партнер є її подружжям, коли він не є?
- Інтерес:Чи вони обидва постійно шукають одне одного? Чи існує інтерес до простих товариських стосунків та дружби чи до сексуальної близькості?
- Вербальне та невербальне спілкування емоцій:Що говорять їхні вербальні та невербальні комунікації? Коли його запитують, чи кожна людина виявляє бажання проводити час один з одним? Коли ви спостерігаєте, як вони взаємодіють, обидва взаємодіють один з одним і здаються щасливими? Чи можуть вони відповісти на питання про свої стосунки та вказати на бажання фізичної близькості?
- Можливість сказати "Ні":Чи є у будь-якої людини ознаки переживань, такі як емоційна віддаленість, страх, плаксивість, зниження апетиту або фізичне відхилення від дотику? Чи здатні обидва люди сказати "ні" (вербально чи невербально) небажаним сексуальним контактам? Чи може кожна людина вказати "наскільки далеко" вона бажає продовжувати сексуальну взаємодію? Наприклад, чи задовольняється одна людина поцілунками і дотиками, а інша намагається перейти до більш інтимних дій?
- Вразливість:Наскільки залучені люди сприйнятливі до експлуатації? Чи кожна людина має можливість повідомити когось про небажаний фізичний контакт? Цю людину в цілому добре підтримує сім’я чи вона досить ізольована?
- Вплив на якість життя:Чи стосунки, здається, покращують якість життя обох людей? Це налагоджені стосунки взаємних зобов’язань чи новіша дружба?
Фактори, що ускладнюють
Нижче наведено кілька додаткових факторів, які також слід враховувати:
Неможливість брати участь у прийнятті медичних рішень
Що робити, якщо одна або обидві особи вже були визначені не в змозі брати участь у прийнятті медичних рішень, тим самим активуючи довіреність? Чи автоматично це робить їх нездатними давати згоду на сексуальні дії?
Когнітивно, людина може бути не в змозі повністю зрозуміти складність медичного рішення, але при цьому чітко і послідовно мати змогу вказати, що бажає мати стосунки між собою. З юридичної точки зору прийняття згоди передбачається, якщо не доведено інше.
Довіреність на сім’ю, опікуна та охорону здоров’я
Що робити, якщо члени родини, призначений судом опікун або довіреність на охорону здоров’я виступають проти цих стосунків?
Нерідкі випадки, коли члени сім'ї мають серйозні та зрозумілі занепокоєння щодо фізичної безпеки та здібностей коханого, можливості експлуатації, збентеження, що їх батьки зацікавлені у сексуальних стосунках, занепокоєння на основі віри щодо поведінки батьків та бажання захистити гідність своєї коханої.
Деякі автори політики та дослідники виступають за повний захист права на стосунки при деменції і, таким чином, вважають порушенням конфіденційності інформації для інформування сімей.
Інші наголошують, що якщо особа проживає у закладі догляду, заклад відповідає за захист осіб, потенційно залучених у стосунки. Таким чином, відповідальні сторони повинні бути поінформовані про ситуацію, щоб підтримувати відкрите спілкування щодо її розвитку, особливо якщо це нові відносини. Це повідомлення може вважатися як необхідним, так і захистом від судових дій, якщо відповідальна сторона не погодиться.
Політика «Єврейський дім у Рівердейлі» (заклад, який провів дискусію щодо цього питання) пропонує проінформувати членів сім'ї про потреби мешканця та виступити за те, щоб резидент підтримував якість життя, можливо через сексуальні стосунки, крім інших проспекти.
Що стосується закладів, у цій ситуації ризик полягає в тому, що зацікавлені члени сім'ї можуть подати позов або скаргу до департаменту штату, який контролює дотримання норм у будинках престарілих, якщо вони не згодні з тим, як заклад розглядає стосунки. Замість того, щоб розглядати стосунки як вибір, що покращує якість життя, вони можуть відчувати, що заклад не захищає вразливого мешканця, і йому слід було обмежити взаємодію або запобігти виникненню стосунків.
Нові проти встановлених відносин
Це налагоджені стосунки, з якими обидва люди охоче вступили до настання деменції і зараз залишаються, чи це нові стосунки? Часто встановлення стосунків до наявності деменції робить рішення дещо простішим - не тому, що зловживання не може відбуватися в шлюбі (або встановлених стосунках), а тому, що рішення бути в сексуальних стосунках було прийнято пізнавальні здібності людини не викликали сумнівів.
Коли після деменції розвиваються нові стосунки, виникає питання: "Чи робили б вони це, якби не мали деменції?" часто запитують. Або: "Вона б не вступала в інтимні стосунки до втрати пам'яті. Їй було б так ніяково".
Якщо це нові стосунки, чи слід враховувати минулі рішення та уподобання людини? Хоча деякі експерти припускають, що минулі уподобання та переконання людини повинні впливати на сьогоднішні рішення, інші виступають за оцінку особи у світлі визначення того, якими є її поточний вибір, уподобання та потреби, а також те, що сприяє її теперішньому добробуту.
Інтерпретація дотримання нормативних вимог державними або федеральними землевпорядниками
Однією з труднощів у відповіді на ці стосунки, якщо вони відбуваються в будинку престарілих, є те, як геодезисти (ті, хто відповідає за контроль за дотриманням норм охорони здоров’я) тлумачитимуть ситуацію.
Через суб’єктивний характер процесу опитування, два різні геодезисти можуть дійти до двох абсолютно різних висновків про одну і ту ж ситуацію, кожна думає, що вона робить правильно, захищаючи мешканців та шануючи їхні права вибору.
Один геодезист може дійти висновку, що установа не змогла захистити мешканця від сексуальної експлуатації на підставі відсутності доказів того, що резидент може дати згоду, таким чином дійшовши висновку, що мешканець зазнав сексуального насильства. Інший геодезист може дійти висновку, що заклад не захистив право мешканця обирати та насолоджуватися якістю життя, підтримуючи значущі, близькі стосунки, якщо стосунки існували, але не дозволялися. Засоби часто розміщуються в гру вгадування того, як геодезисти можуть інтерпретувати ситуацію.
Деякі вважають, що право на вступ у сексуальні стосунки повинно зберігатися, якщо лише не є доказів, що свідчать про те, що вони не мають згоди. Інші стверджують, що причетним потрібно довести, що вони спеціально погоджуються на стосунки, враховуючи те, що закон вимагає згоди.
Юридична справа, що включає згоду на сексуальні дії та деменцію
У 2015 році пара зробила новини через саме це питання про здатність давати згоду на сексуальні дії. Пара - Генрі і Донна Рейхонс - жили в Айові і одружилися в 2007 році після зустрічі в подальшому житті. Кілька років потому у Донни розвинулася хвороба Альцгеймера.
Перехід до травня 2014 року, коли Генрі Рейхонса, якому 78 років, звинуватили у сексуальному насильстві над своєю дружиною в будинку престарілих, де вона проживала через свою деменцію.
Рейхонс стверджував, що в той конкретний вечір він не вступав у статевий акт зі своєю дружиною, але заявив, що вони цілувались і торкалися одне одного. Він також повідомив, що вона час від часу ініціювала сексуальну взаємодію. Однак будинок престарілих, де мешкала його дружина, відчув, що не може дати згоди на сексуальні дії, і повідомив про це проблему в поліцію, почувши, що між ними сталася сексуальна активність.
Зрештою, справа перейшла до суду, і після свідчень та обговорення присяжні визнали Райгона невинним. Однак справа викликала багато питань щодо сексуальної активності серед людей, що живуть з деменцією, включаючи питання про те, як визначити здатність давати згоду та хто повинен це визначити.
Чи слід застосовувати директиви щодо сексуального сприяння?
В Огляд закону Алабами, Олександр А. Боні-Саенц обговорює ідею дозволити людям скласти документ, який визначає їх вибір щодо сексуальної активності у випадку, якщо вони стануть розумово непрацездатними. Наприклад, хтось міг би заявити, що хоче продовжувати займатися сексуальною діяльністю зі своїм подружжям за їх розумовою непрацездатністю. Основна думка тих, хто підтримує цю ідею, полягає у збереженні права займатися взаємовигідною сексуальною діяльністю, як правило, в рамках стосунків, що перебувають у стосунках, і запобігання можливості кримінального переслідування через психічну непрацездатність.
Ті, хто проти цієї ідеї, зазначають, що хоча хтось може хотіти, щоб його право було збережено, коли його розумові здібності недоторкані, він може по-різному реагувати, коли його пізнання занепадає. Хвороба Альцгеймера та інші деменції можуть змінити характер і посилити тривожність або збудження. Юридично це питання може називатися уподобаннями та виборами теперішнього Я проти майбутнього Я. Передбачити, що буде корисним і бажаним для підтримки якості життя в майбутньому, стає важко, коли хвороби, що викликають деменцію, можуть змінити уподобання, фізичні здібності та інтерес.
Слово з дуже добре
Ця дилема підкреслює необхідність будинків для престарілих та інших закладів догляду писати добре досліджену, сформульовану та орієнтовану на мешканців політику щодо стосунків між людьми, де один або обоє мають деменцію. Потім ці правила можуть керувати зручностями у прийнятті рішень та забезпечувати розуміння геодезистів для розуміння обґрунтування рішень під час перегляду цих ситуацій.
Також слід пам’ятати, що вирішення цієї етичної дилеми вимагає не лише політики. Відкритий підхід до спілкування з членами сім’ї має вирішальне значення для вирішення мінливих потреб мешканця та складних питань, що виникають, таких як згода на інтимні стосунки.
Нарешті, заклади повинні знати своїх мешканців - включаючи їх когнітивне функціонування та те, які заходи конкретно покращують якість їхнього життя, - щоб, коли виникають такі ситуації, кожне рішення було навмисно сфокусовано на людині та чітко ґрунтувалося на його найкращих інтересах.
Цю статтю не слід сприймати неправильно, оскільки вона складається з юридичної консультації. Зверніться до юриста, який спеціалізується в цій галузі, за юридичною консультацією.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст