Зміст
- Доступність та щорічний максимум
- Вхід / вихід із мережевих стоматологів
- UCR (Звичайний звичний та розумний)
- Типи покриття
- Періоди очікування
- Відсутнє застереження про зуб та період заміни
- Косметична стоматологія та стоматологічне страхування
- Всебічне покриття
Зі зростанням вартості відвідування стоматолога багато людей бореться з рішенням, купувати чи ні стоматологічну страховку. Незалежно від того, чи плануєте ви придбати стоматологічну страховку через свого роботодавця або самостійно, обов’язково вивчіть кілька різних планів та задайте питання щодо кількох факторів, включаючи політику мережі та типи покриття. Ця інформація допоможе вам вибрати правильний план страхування зубів перед підписанням пунктирною лінією.
Доступність та щорічний максимум
Щорічний максимум - це найбільша сума коштів, яку планує сплатити стоматологічне страхування протягом одного повного року. Щорічний максимум автоматично поновлюється щороку. Якщо у вас є невикористані пільги, їх перекидання не відбудеться. Більшість стоматологічних страхових компаній дозволяють щорічно отримувати максимум 1000 доларів.
Вхід / вихід із мережевих стоматологів
Більшість незалежних програм стоматологічного страхування оплачуватимуть ваші стоматологічні послуги лише у тому випадку, якщо ви звернетесь до стоматолога, який працює за контрактом та бере участь у мережі. Дізнайтеся, чи потрібно вам звертатися до стоматолога, який бере участь, чи можете ви вибрати собі власного. Якщо план вимагає звернення до стоматолога, що працює в мережі, попросіть список стоматологів у вашому районі, з якими вони укладають контракти, щоб ви могли вирішити, чи є у них стоматолог, якого ви хотіли б побачити.
Якщо ви хочете залишитися зі своїм нинішнім стоматологом, деякі правила дозволяють відвідувати стоматолога, який не в мережі, проте покриті витрати можуть бути значно знижені.
UCR (Звичайний звичний та розумний)
Майже всі стоматологічні страхові компанії використовують так званий Звичайний, Звичайний та Розумний (UCR) посібник з оплати. Це означає, що вони встановлюють власну ціну, яку вони дозволять за кожну стоматологічну процедуру, яку вони покривають. Це базується не на тому, що фактично стягує стоматолог, а на тому, що бажає покрити стоматологічна страхова компанія. Наприклад, ваш стоматолог може стягувати 78 доларів США за чистку зубів, але ваша страхова компанія дозволить лише 58 доларів США, оскільки саме таку ціну UCR вони встановили.
Якщо ви застосовуєте політику, яка вимагає звернення до постачальника, що бере участь, з вас не стягуватиметься різниця між цими двома цінами. Стоматолог, за яким укладено контракт, зазвичай має домовленість зі страховою компанією про списання різниці в оплаті. Якщо політика дозволяє вам звернутися до стоматолога чи дитячого стоматолога за вашим вибором, ознайомтесь із посібником зі сплати UCR страхової компанії щодо зборів, які стягує стоматолог. Можливо, вам доведеться виплатити різницю зі своєї кишені, однак ви не можете поставити цінник на якісну стоматологічну допомогу.
Типи покриття
На думку більшості стоматологічних страхових компаній, стоматологічні процедури розбиті на три категорії:
- Профілактичні: Більшість страхових компаній розглядають планові чистки та огляди як профілактичну стоматологічну допомогу, однак рентген, герметики та фтор можуть розглядатися як профілактичні або основні, залежно від конкретного страхового перевізника.
- Основні або відновні: Базове або відновлювальне лікування зубів, як правило, складається із пломб та простих екстракцій. Деякі страхові компанії вважають кореневі канали основними, а інші перелічують їх як основні.
- Спеціальність: Коронки, мости, протези, часткові втручання, хірургічні екстракції та імплантація зубів - це стоматологічні процедури, які більшість стоматологічних страхових компаній вважають основною процедурою.
Оскільки всі стоматологічні страхові агенти різні, важливо пояснити, які стоматологічні процедури підпадають під кожну конкретну категорію. Це важливо, оскільки деякі страхові плани не охоплюють основні процедури, а інші мають періоди очікування на певні процедури. Якщо ви знаєте, що вам знадобиться серйозна стоматологічна робота, яка не передбачена даним планом, вам слід, мабуть, шукати деінде, щоб знайти таку, яка відповідає усім вашим потребам.
Періоди очікування
Період очікування - це проміжок часу, протягом якого страхова компанія змусить вас чекати після покриття, перш ніж вони заплатять за певні процедури. Наприклад, якщо вам потрібна корона, а поліс має період очікування 12 місяців або більше, швидше за все, ви могли вже заплатити за свою корону, поки платите свої премії та чекаєте.
Відсутнє застереження про зуб та період заміни
Більше 90% полісів стоматологічного страхування містять "умову про відсутність зуба" або "умову про заміну". Багато включають хоча б один із цих пунктів, але більшість має обидва. Застереження про відсутність зуба захищає страхову компанію від сплати за заміну зуба, якого бракувало до набуття чинності полісу. Наприклад, якщо ви втратили зуб до того, як розпочалося ваше покриття, а пізніше вирішили, що хочете мати частковий, міст або імплантат, страховій компанії не доведеться платити за цю послугу, якщо в плані є пункт про відсутність зуба . Застереження про заміну подібне, за винятком того, що страхова компанія не буде платити за заміну таких процедур, як протези, часткові протези або мости, поки не пройде зазначений термін.
Косметична стоматологія та стоматологічне страхування
Косметична стоматологія - це будь-який тип процедури, що робиться виключно для марнославства. Відбілювання зубів дуже популярне. Хоча ефекти чудові, майте на увазі, що переважна більшість стоматологічних страхових компаній не будуть платити за косметичну стоматологію.
Всебічне покриття
Перш ніж приймати рішення про придбання стоматологічної страховки, поговоріть зі своїм стоматологом щодо обсягу вашого плану лікування. Таким чином, ви можете вирішити, чи краще вам буде зі стоматологічним страхуванням чи без нього. Дуже важливим фактором, який слід пам’ятати щодо будь-якого плану страхування зубів, є те, що таке страхування зубівзовсім не подібно до медичного страхування. Більшість програм стоматологічного страхування розроблені з метою охопити лише базову стоматологічну допомогу приблизно від 1000 до 1500 доларів США (приблизно стільки ж, скільки вони покривали 30 років тому) на рік і становитьні має на меті забезпечити всебічне покриття, подібне охопленню медичним страхуванням.
Слово з дуже добре
Щоб допомогти у фінансуванні стоматологічної допомоги, зараз багато стоматологічних кабінетів пропонують безпроцентні плани виплат, оскільки вони розуміють, що стоматологічне страхування платить лише незначну частину. Пам’ятайте, що стоматологічне страхування сильно відрізняється від медичного страхування, і обов’язково поговоріть зі своїм стоматологом про найкращий для вас варіант, перш ніж приступати до нових планів лікування.