Зміст
Нестабільність плечей - це проблема, яка виникає, коли конструкції, що оточують плечовий суглоб, не працюють, щоб міцно утримувати м’яч у його гніздах. Якщо суглоб занадто вільний, він може частково зісковзнути з місця, що називається підвивих плеча. Якщо суглоб стає зовсім не на своєму місці, це називається вивихом плеча. Пацієнти з нестабільністю плечей часто скаржаться на незручне відчуття, що їх плече може зрушитись з місця - це те, що медики називають "побоюванням".Причини
Нестабільність плечей, як правило, трапляється у трьох груп людей:
Люди з попереднім вивихом плеча
У пацієнтів, які перенесли вивих плеча, часто розвивається хронічна нестабільність. У цих пацієнтів зв’язки, що підтримують плече, розриваються, коли відбувається вивих. Якщо ці зв’язки заживають занадто вільно, то плече схильне до повторного вивиху та епізодів нестабільності.
Коли у молодих пацієнтів (віком до 35 років) спостерігається травматичний вивих, нестабільність плеча спостерігатиметься приблизно у 80% пацієнтів.
Молоді спортсмени
У спортсменів, які змагаються у видах спорту, що включають накладні навантаження, може бути вільне плече або різноспрямована нестабільність (МДІ). Ці спортсмени, такі як волейболісти, плавці та глечики для бейсболу, розтягують плечову капсулу та зв’язки та можуть розвинути хронічну нестабільність плеча. може перешкоджати їх здатності займатися цими видами спорту.
Пацієнти з "двостороннім з'єднанням"
У пацієнтів з деякими порушеннями сполучної тканини можуть бути вільні плечові суглоби. У пацієнтів, які страждають на в’ялість або подвійне з’єднання суглобів, їх суглоби можуть бути надто вільними по всьому тілу. Це може призвести до нестабільності плечей і навіть вивихів.
Лікування нестабільності плеча
Лікування нестабільності плеча залежить від того, який із вищезазначених станів призводить до того, що плече виходить із суглоба. Більшість пацієнтів з різноспрямованою нестабільністю будуть успішно лікуватися цілеспрямованою програмою фізичної терапії для зміцнення м’язів, які допомагають утримувати плече в положенні.
У деяких пацієнтів з МДІ, коли тривала терапія була невдалою, існують хірургічні варіанти затягування плечової капсули, що сприяє зменшенню кількості рухливості суглоба. Цей крок рідко буває необхідним, оскільки найкраще лікування для цих людей зазвичай знаходить терапія. Слід зазначити, що для того, щоб терапія була ефективною, для досягнення бажаного результату часто потрібно багато місяців роботи, спрямованої на вправи зі стабілізації плечей.
Пацієнти, які перенесли травматичний вивих плеча, зазвичай розривають одну із структур, що утримують плече у належному положенні. У пацієнтів молодшого віку (до 30 років) плечова губа зазвичай розривається, що називається сльозою Банкарта. У цих ситуаціях, як правило, хірургічне відновлення губи, що називається ремонтом Банкарта.
У пацієнтів віком старше 30 років шанс порвати манжету ротатора замість сльози Банкарта, коли вони вивихнуть плече, вищий. У цих ситуаціях терапія може розглядатися для лікування розриву манжети або операції на ротаторній манжеті.
Пацієнти, які мають аномально пухкі суглоби, так звані подвійні суглоби, рідко отримують хірургічне втручання. Оскільки у цих пацієнтів аномально пухка сполучна тканина, хірургічне втручання насправді не дозволяє виправити основну проблему. Проблема цих пацієнтів частіше полягає в генетичній проблемі, яку неможливо ефективно вирішити за допомогою хірургічної процедури. Фізична терапія може допомогти поліпшити симптоми, і лише в рідкісних ситуаціях можна буде розглянути питання про операцію.